3.2. Intolérance au glutenLe gluten, ou plus précisément, la gliadine, qui est une fraction du gluten, est une protéine qui se trouve sans leseigle, le blé, l’orge, le froment, l’avoine et l’épeautre. L’hypersensibilité au gluten est décrite et diagnostiquée parl’ensemble des manifestations cliniques survenant après l’ingestion de gluten chez un patient exempt de maladiecœliaque. Cette nouvelle définition clinique résulte de l’observation chez un certain nombre de patients souffrant d’unsyndrome de l’intestin irritable (SII) d’une amélioration significative de leurs symptômes en cas d’éviction du gluten.Elle associe donc, indépendamment de la maladie cœliaque, l’ingestion de gluten au développement de symptômes.L’intolérance au gluten pourrait survenir à tout âge, mais serait plus fréquente chez l’adulte que chez l’enfant, autourde 40 ans, et toucherait plus les femmes que les hommes.L’hypersensibilité au gluten, en l’absence de maladie cœliaque, se manifeste par des symptômes polymorphes, digestifs(inconfort digestif, météorisme abdominal, troubles du transit) et extra‑digestifs (asthénie, douleurs articulaires,sensation d’engourdissement des extrémités, rash cutané ou eczéma, céphalées, fatigue). Des auteurs ont récemmentproposé de classer les 3 principales réactions au gluten selon leurs mécanismes respectifs en distinguant :• les réactions allergiques au gluten,• les manifestations d’auto‑immunité en réponse au gluten (comprenant la maladie cœliaque, la dermatiteherpétiforme et l’ataxie au gluten : manque de coordination fine),• l’intolérance au gluten dont le mécanisme reste mal connu