- Nov 2022
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HOME OR OFFICE MANAGEMENT OF COPD EXACERBATIONS
Podemos dividir el tratamiento según la familia de fármacos que esté recibiendo el paciente. Así como la base de datos de Urban Training.
- Beta adrenergic
- Muscarinic
- Oral Glucocorticoid
- Inhaled glucocorticoid
- Antimicrobial therapy (antibiotics, antiviral)
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More than 80percent of exacerbations of COPD can be managed on an outpatient basis, sometimes afterinitial treatment in the office or emergency department.
Debido a este hecho: ¿Deberíamos hacer un check list sobre la toma de decisiones para ingresar o no a los pacientes con exacerbaciones? El hecho de que no ingresen a pacientes que debieron, puede aumentar el riesgo de exacerbaciones?
Variables a considerar para ingresar a un paciente con COPD - Inadequate response to outpatient or emergency department management - Onset of new signs (eg, cyanosis, altered mental status, peripheral edema) - Marked increase in intensity of symptoms over baseline (eg, new onset resting dyspnea) accompanied by increased oxygen requirement or signs of respiratory distress - Severe underlying COPD (eg, forced expiratory volume in one second [FEV ] ≤50 percent of predicted) - History of frequent exacerbations or prior hospitalization for exacerbations - Serious comorbidities including pneumonia, cardiac arrhythmia, heart failure, diabetes mellitus, renal failure, or liver failure - Frailty - Insufficient home support
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ADVICE RELATED TO COVID-19
¿Sería bueno crear una variable: viral infections? Y tal vez las demás infecciones virales del COVID.
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Vitamin D supplementation — Adhering to current guidelines regarding vitamin Dsupplementation in patients with a 25-hydroxyvitamin D level <20 or 30 ng/mL (50 or 75nmol/L) reduces COPD exacerbations in addition to benefits in reducing falls and fractures
Otra variables que se podría añadir. Revisarlo bien porque el resultado de los metaanálisis son mixtos
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Noninvasive ventilation — For patients who require noninvasive ventilation (NIV) during ahospitalization for a COPD exacerbations and who remain hypercapnic, nocturnal NIV athome significantly reduces the risk of rehospitalization
Importante porque puede afectar a el riesgo de hospitalización y depende de como queramos medir las exacerbaciones
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Prophylactic azithromycin
Para pacientes con exacerbaciones recurrentes (>= a 2 por año) la administación profiláctica de azitromicina puede ayudar a reducir la frecuencia de exacerbaciones.
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defined as "an acuteevent characterized by a worsening of the patient's respiratory symptoms that is beyondnormal day-to-day variations and leads to a change in medication
Definition of exacerbation according to GOLD guidelines
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