La N- acetilcisteína esta disminuye laproducción de radicales libres y lavasoconstricción generada por la administraciónde medios de contraste, mejora el flujosanguíneo renal y la TFG. Se administra en dosisde 600mg vía oral cada doce horas, es decir,cuatro dosis comenzando 24 horas antes delprocedimiento. Su presentación farmacológicaes en sobres de 200 mg y 600 mg para diluir enagua .
Se elimina mas rapido el medio de contraste, no se debe de dar en personas embarazadas, niños y demas.
Ejemplos de tales reacciones adversas son la aparición deerupciones, ictericia, anemia, disminución del número deglóbulos blancos (leucocitos), lesión renal y lesión nerviosa quepuede dar lugar a trastornos visuales o auditivos. Estasreacciones tienden a ser más graves, pero se producen por logeneral en un pequeño número de personas.
Paciente amarillo, anemia, lesion renal o que se lesionen os nervios sensoriares o visibilidad. Genetica de cada quien que hace que haya una reaccion diferente para las personas.
1) Ansiedad. Calmar alpaciente comentándoledetalladamente cómo se le va arealizar el estudio.
si no se puede calmar se deberia de administrar un tranquilizante.
La alcalinización consiste en aplicar ampolletas de solución bicarbonatadade 10 ml con 0.8401 de bicarbonato de sodio (NaHCO3), equivalente a 10meq, que se prepara mezclando 465 mL de SSN con 35mL de bicarbonatode sodio, y se aplica 3mlxkgx h, una hora antes del procedimiento y 1 mlxkgxHora, durante las seis horas siguientes
Pacientes hospitalarios, el bicabornato hace que se excrete el medio de contraste
Tratamiento:+ Mascara con oxigeno 6-10L/min + fluidos IV (10-20 ml/kg) 500 a 1000 ml.+ Dar fluidos EV: suero salino al 0,9%. (Si no responde a los fluidos considerar epinefrina IV 0.1mg/mL (dilución 1:10000) o 0.01mg/kg; repetir cada 5 a 10 min;dosis máxima 1.0 mL IM: 0.01mL/kg de 1,0 mg/mL (dilución1000) cada 5 a 10 min máximo.+ Anhistamínicos como Difenhidramina 1mg/kg (máximo 50 mg); intramuscular o intravenosa(lentamente 1-2 min).L.+ Broncodilatadores: beta-2 agonistas, 2 ó 3 inhalaciones (metaproterenol, terbutalina oalbuterol).+ Adrenalina:A = subcutánea: 0,1- 0,2 ml en dilución 1:1000.B = endovenosa: 1 ml = 0,1 mg en dilución1:10000 e inyección lenta (10 mg/min).+ Corticoides: hidrocortisona 0,5-1 g EV o metilprednisolona entre 500-2000mg IV
Varias personas deben de ayudar, hipotension,piernas arriba angulo de 30 cm, vias arteriales, vasodilatacion y los bronquios se cierran. Se ataca la histamina con dos maneras
La hidratación incluye la expansión de volumen con solución salina isotónica0.9% 1cc kg x hora doce horas antes y hasta 24 horas después de laaplicación del medio de contraste
Paciente ambulatorio y hospitalario y sea bueno que tome agua para que el MCD se deba excretar, paciente hospitalario solucion salina y sigan tomando agua.
5) Hipotensión con taquicardia.* Elevar los miembros inferiores.Dar fluidos EV: suero salino al 0,9%Dar oxígeno 3 l/min conbigotera/mascarilla.Si no revierte, dar vasopresores:Dopamina intravenosa (IV) 2-5mg/kg/min.Adrenalina IV 4-8 mg/min
Elevar las piernas a 50 grados o 30 centimentros
Las reacciones adversas a fármacos idiosincráticas sonreacciones inesperadas que no están relacionadas con la dosis nison de origen alérgico. Aparecen en una pequeña proporción delos pacientes a los que se administra el fármaco
No necesitan mucho medicameno
Tratamiento:• Monitoreo de signos vitales por 15 min• Preservar acceso IV.• Difenhidramina 1mg/kg (máximo 50 mg); vía oral, intramuscular o intravenosa (lentamente 1-2 min).• Mascara con oxigeno 6-10L/min
Siempre hay que monitorear, se agrega la mascara de oxigeno y asi la sangre esta normal
Monitoreo de signos vitales por 15 min• Preservar acceso IV.• Difenhidramina• 25-50 mg)administrar la dosis IV lentamente durante 1 - 2 minutos.
Mantener la via intraveniosa libre, levantar piernas en un angulo de 50 grados, en un intervlo de 1 minuto
Son reacciones impredecibles que no estánclaros sus mecanismos desencadenantes, serelación por asociación a liberación de histaminay la activación o inhibición de sistemas como elde complemento , fibrinolítico , de coagulación ,de quininas y otros capaces de producir estosefectos anafilactoideos. Su aparición y gravedadson independientes de la dosis administrada
Siempre hay que estar viendo al paciente, si el paciente dice que es alergico hay que prestar mucha atencion
La mayor parte de las reacciones adversasocurren a los pocos minutos tras laadministración del producto por lo que seconocen como: precoces, inmediatas o agudas+ Las que se manifiestan horas o días despuésconocidas como tardías o retardadas.
Las anafilacticas o alergicas puedes ser de estos tipos, mientras que las idiosincraticas se tardan mas
La radiografía del abdomen puede comprender una o más proyecciones radiográficas. La másutilizada es la proyección AP en decúbito supino, denominada a menudo RUV debido a que abarcalos riñones, los uréteres y la vejiga. Para la completar la proyección AP en decúbito supino se puedenusar otras, como una proyección AP abdominal ortostática o una proyección AP en decúbito lateral(la más utilizada es la de decúbito lateral izquierdo), o ambas.Colangiografía PercutáneaLa colangiografía transhepática percutánea (CTP) es una técnica utilizada para el estudioradiológico preoperatorio de las vías biliares. Se aplica en pacientes con ictericia cuando la TC o laecografía muestran dilatación del sistema ductal, pero la causa de la obstrucción no está clara. Laintroducción de la aguja de Chiba delgada ha mejorado significativamente la realización de estaexploración. Además de su función diagnóstica, la CTP también se emplea frecuentemente paracolocar un catéter de drenaje como tratamiento para la ictericia obstructiva.
AP- decubito supino- RUV AP abdominal ortostatica Lateral izquierdo
Es esencial preparar cuidadosamente el tracto digestivo antes de los estudios radiológicosabdominales. Esto puede implicar una dieta controlada, laxantes y enemas si el paciente no estáexperimentando trastornos agudos. El protocolo de preparación suele ser determinado por el centromédico. Sin embargo, nunca se debe administrar preparación preliminar a pacientes muy enfermos ocon ciertos trastornos graves como rotura visceral, obstrucción o perforación intestinal.
El paciente se debe de preparar, puede ser un laxante o enema.
La vesícula biliar es una bolsa musculo membranosa con paredesdelgadas, más o menos en forma de pera, con una capacidadaproximada de 60 ml. Funciona concentrando la bilis al absorberel agua que contiene, almacenándola entre digestiones yevacuándola durante la digestión mediante la contracción de sumusculatura. La contracción muscular de la vesícula es activadapor la hormona colecistocinina, secretada por la mucosa duodenalen respuesta a la presencia de quimo graso o ácido en el intestino.La vesícula biliar consta de un cuello estrecho que se conecta conel conducto cístico, un cuerpo o parte principal, y un fondo que es
La vesicula biliar tiene sus partes las cuales son el cuello, donde se une al conducto cistico, de ahi sigue el cuerpo que es la porcion media y por ultimo su fondo que es la parte mas baja ya ancha.
Durante la digestión, el esfínter de Oddi se contrae, dirigiendo la bilis hacia lavesícula biliar para su almacenamiento temporal y concentración. Durante ladigestión, se relaja para permitir que la bilis fluya hacia el duodeno. La vesículabiliar almacena y concentra la bilis, siendo activada su contracción por lahormona colecistocinina en respuesta a la presencia de quimo graso o ácido enel intestino.
El esfinter de Oddi es el que se contrae y por ahi saldra la bilis de la vesicula biliar.
El conducto hepático y el conducto cístico midenaproximadamente 3,8 cm cada uno. El conducto colédoco tieneuna longitud de aproximadamente 7,6 cm. El conducto colédocose une al conducto pancreático para formar la ampollahepatopancreática o de Váter. Esta ampolla desemboca en laparte descendente del duodeno. El extremo del conductocolédoco que entra en el duodeno está controlado por el esfíntercolédoco. La ampolla hepatopancreática está controlada por elesfínter de Oddi, un músculo circular.
Estan los conducto hepatico comun que esta arriba, el conducto coledoco se une con el conducto pancreatico que es el que desemboca con el duodeno, y el conducto cistico que es el que esta unido con la vesicula biliar.
LATERAL DE CADERA.(AXIOLATERAL)
LATERAL DE CADERA(POSICIÓN DE RANAUNILATERAL)
Advertencia: no se debe intentar si hay la posibilidad de fractura * Chasis radiográfico: TR 24 x 30 cm (10”x 12”). * Posición: paciente en decúbito supino. Para ver el cuello femoral, flexionar la rodilla y la cadera afectadas y abducir el fémur 45° respecto a la vertical (colocar el cuello femoral cerca y paralelo al RI). Para ver la cabeza femoral, el acetábulo y la diáfisis proximal femoral, paciente en oblicuo 35°- 45° hacia el lado afectado, y abducir la pierna hasta el tablero de la mesa si es posible. * Rayo central perpendicular a la porción media del cuello o cabeza femoral. Proteger gónadas.
AP UNILATERAL DECADERA
En caso de posible fractura de cadera, realizar AP, bilateral de caderas. * Tamaño el chasis: 24 x 30 cm (10” x 12”) * Posición: en decúbito supino, pierna extendida y rotación interna de 15°-20° sin trauma. * Rayo central: RC perpendicular al cuello femoral. (centrar ligeramente por abajo para incluir prótesis. * Distancia foco película 100.-120 cm (40” x48”) * Estructuras anatómicas 1/3 proximal el fémur y partes adyacentes de la cintura pélvica.
AP BILATERAL DECADERAS.
Advertencia: no se debe intentar rotar la pierna si sospecha una fractura. Realizar radiografías de caderas bilaterales para comparar. * Receptor de imagen: 35 x 43 cm (14” x 17”) * Posición: en decúbito supino, alineado y centrado con RC y el RI, ambas piernas extendidas y con la misma rotación interna de 15°-20°. Asegurarse de que no hay rotación de la pelvis, la EIAS en la misma posición y distancia de la mesa de exámenes. Apoyo debajo de las rodillas para mayor comodidad del paciente. * Rayo central: perpendicular al punto medio entre las cabezas femorales que están 2cm (1”) superior de la sínfisis del pubis. * Distancia foco película 100-120 cm (40”-48”).
CADERAS AP. ENPOSICIÓN DE RANA
Advertencia: no se debe intentar la posición <posición y rana>, con una posible patología de la cadera al menos que lo indique el médico, después de revisar la radiografía ap. de la pelvis * El tamaño depende el tamaño el paciente * Posición: En decúbito supino. Pelvis centrada en el RC y el RO; utilizar protecciones gonadales en hombres y mujeres. AP: extender las piernas y realizar rotación interna 15°. Lateral en posición de rana: flexionar rodillas y caderas, colocar juntos y abducir ambas piernas, fijar con cinta adhesiva y bolsas da arena. * Distancia foco película 100-120 cm (40 x48”)
ACETABULOPROYECCIÓN P.A.OBLICUA AXIAL
ACETABULO: OBLICUAPOSTERIORDE PELVIS(METODO DE JUDET)
AP. AXIAL DE PELVIS(PROYECCIONES INLETY OULET)
PELVIS AP.