Contributos para a prática com crianças em acolhimento
Após a leitura deste estudo de investigação sobre a vinculação em crianças institucionalizadas, gostaria que fizessem uma breve reflexão sobre como ou em que medida estas situações podem ser antecipadas e prevenidas ainda durante a gravidez ou quiçá antes mesmo e como já após o nascimento o enfermeiro pode ter aqui uma intervenção privilegiada de prevenção, identificação precoce e acompanhamento destas crianças e familias.
Estes resultados tendem a perdurar ao longo do ciclo de vida
Quererá isso dizer que o impacto que o estilo de vinculação tem na criança se pode manter durante toda a vida? conseguem encontrar um artigo com menos de 10 anos que evidencie esse aspeto? Coloquem aqui o link para partilhar comigo e com os colegas.
crianças inseguras podem ter de exacerbar emoções para obterrespostas ou diminuir a expressão da sua aflição.
Parece ser então que quando observamos crianças podemos inferir como é a sua relação com a sua principal figura de vinculação. Será assim? De que forma?
A figura principal de vinculação funciona como base segura, tendoem conta que permite a diminuição do medo ou ansiedade na crian-ça
Como podemos, enquanto enfermeiros, prestar atenção a estes aspetos? E porque é importante prestar atenção
A partir dos seis/sete meses, a criança conseguirá discriminar a figu-ra de vinculação principal e as figuras secundárias
Quais poderão ser as figuras de vinculação secundária? Junto delas o Enfermeiro também poderá intervir? de que formas?
descreveram diferenças naqualidade de vinculação das crianças a partir da observação do com-portamento da criança
Sugiro a visualização deste video par uma melhor compreensão: https://www.youtube.com/watch?v=m_6rQk7jlrc
Neste contexto, os cuidados parentais nos primeiros anos devida da criança afetam a saúde mental e a trajetória de desenvolvi-mento (Bowlby, 1951), perdurando no espaço e tempo
Qual será então o papel do Enfermeiro neste contexto no sentido de promover a Saúde mental da criança e prevenir ou identificar precocemente as situações de risco?
No primeiro ano de vida, os bebés desenvolvem uma relação privi-legiada com pelo menos um cuidador
Qual é na vossa opinião o cuidador privilegiado - geralmente?
Os motivos relacionados com a negligência prendem-se com os cui-dados de educação geradores de abandono/absentismo escolar
Como pode o enfermeiro intervir precocemente nestes contextos?
o acolhimento residencial corresponde à colocação dacriança ou jovem aos cuidados e proteção de uma entidade que dispõede instalações, equipamento, recursos humanos adequados e recursoshumanos permanentes, com vista à satisfação das suas necessidadesfísicas e psíquicas, emocionais e sociai
O Enfermeiro pode estar presente e envolvido em vários momentos significativos na intervenção junto destas crianças. Pode ser ele próprio responsável pela identificação precoce destas situações e respetivo encaminhamento. Conseguem pensar em que situações estas situações de fragilidade ou vulnerabilidade podem ser identificadas? quais serão as competências do Enfermeiro especialmente importantes neste contexto?
Verifica-se que, nos últimos anos, se têmrealizado vários estudos no âmbito da interacçãoenfermeiro / usuário, no entanto importa referir quepoucos têm dado atenção às conexões entre ainteracção e os resultados em termos de indicadoresde saúde
Quais os indicadores de saúde que podem ser considerados como resultados da interação entre um Enfermeiro e um usuário?
A mesma autora referetambém, que este processo será educativo eterapêutico quando o enfermeiro e o indivíduo quecuida, consigam conhecer-se e respeitar-se comopessoas iguais e simultaneamente diferentes, comopessoas que participam conjuntamente na soluçãode um determinado problema ou objectivo
Conseguem relacionar esta frase com o conceito de "centralidade" do paciente nos Cuidados de Enfermagem? Gostaria que explicassem.
Mas, quais as premissas ou princípios deuma interacção ou comunicação eficaz em saúde?Provavelmente uma interacção que permita umaproximidade tal, entre profissional de saúde /usuário, que conduza a uma mudança em termosde qualidade de vida e promoção de saúde
Que outros aspectos poderiam acrescentar como sendo permissas de uma comunicação eficaz entre o Enfermeiro e o Cliente?
este contexto socialimprime a sua marca
Como pode esta afirmação ser relevante para os Enfermeiros? Tendo por base esta informação que devemos ter em conta quando prestamos cuidados ao indivíduo?
se a interacção implica frequentementerelação, o inverso nem sempre se verifica
Estão de acordo com esta afirmação? Conseguem explicá-la?
Habermas (1996),tendo em conta a influência que o comportamentode cada um dos participantes exerce sobre o outro,defende que todas as interacções estabelecemrelações interpessoais.
Estão de acordo com esta afirmação? Gostava de conhecer a vossa justificação aplicada aos Cuidados de Enfermagem
ssim, Lewis(1987) considera a interacção como um conjunto decomportamentos específicos, observáveis econsequentemente quantificáveis
Sendo estes comportamentos observáveis e quantificáveis, conseguem pensar em exemplos de comportamentos de interação (positivos) que possam acontecer quando um Enfermeiro cuida um cliente que necessita de ajuda total no autocuidado para a higiene?
interdependência
O que significa "interdependência" neste contexto?
o feedback propor-ciona à fonte, informação referente ao êxito de umobjectivo, e desta forma exerce controlo sobremensagens futuras que a fonte possa codificar”
Como explicam esta afirmação no âmbito da prestação de Cuidados de Enfermagem? Conseguem dar um exemplo?
Sublinhamos que,situamos neste artigo o conceito interacção, numcontexto de promoção da saúde
Será relevante definir ou delimitar o "contexto" quando falamos de interação em saúde e particularmente no âmbito dos Cuidados de Enfermagem? Terá a interação entre Enfermeiro-Cliente caracteristicas diferentes de acordo com os diferentes contextos?
afirmam que qualidade dos cuidados de saúde é a probabilidade dos resultados de saúde desejados pelos indivíduos e população em geral aumentarem com a melhoria da qualidade dos serviços prestados
Serão os utilizadores dos cuidados bons avaliadores da qualidade dos cuidados?
Têm os utilizadores níveis adequados de literacia em saúde para poderem realmente saber o que são cuidados de qualidade?
Será que nós queremos que eles tenham níveis adequados de literacia em saúde para nos avaliarem?
Como os capacitamos para nos avaliarem?
melhorar a qualidade dos cuidados de saúde prestados aos cidadãos e assegurar a todos os utilizadores acesso a cuidados de qualidade, em tempo útil e com custos adequados é, pois, o grande desafio para os profissionais da área da saúde”
Será a qualidade dos cuidados prestados uma vantagem competitiva para uma Organização de Saúde? Porquê?
Assegurar o acesso universal à saúde sexual e reprodutiva e aos direitos reprodutivos, em conformidade com o Programa de Ação da Conferência Inter-nacional sobre População e Desenvolvimento e com a Plataforma de Ação de Pequim e respetivos documentos resultantes das conferências subsequentes
Qual será aqui a responsabilidade dos enfermeiros?
GARANTIR O ACESSO À SAÚDEDE QUALIDADE E PROMOVERO BEM-ESTAR PARA TODOS,EM TODAS AS IDADES
Neste objetivo indiquem 5 intervenções que possam ser da responsabilidade dos enfermeiros.
Até 2030, acabar com todas as formas de malnutrição, incluindo atingir, até 2025, as metas acordadas internacionalmente sobre nanismo e caquexia em crianças menores de 5 anos, e atender às necessidades nutricionais dos adoles-centes, mulheres grávidas, lactantes e pessoas idosas
E aqui, como podemos intervir?
2030, acabar com a fome e garantir o acesso de todas as pessoas, em particular dos mais pobres e das pessoas em situações vulneráveis, incluindo crianças, a uma alimentação de qualidade, nutritiva e suficiente durante todo o ano
Como podem os enfermeiros intervir na concretização deste objetivo?
Poder-se-á atingir nível aceitável de saúde para todos os povos do mundo até o ano2000 mediante o melhor e mais completo uso dos recursos mundiais, dos quais uma parteconsiderável é atualmente gasta em armamento e conflitos militares. Uma política legítimade independência, paz, distensão e desarmamento pode e deve liberar recursosadicionais, que podem ser destinados a fins pacíficos e, em particular, à aceleração dodesenvolvimento social e econômico, do qual os cuidados primários de saúde, como parteessencial, devem receber sua parcela apropriada.
Comentem esta frase, dando a vossa opinião fundamentada.
Representam o primeiro nível de contato dos indivíduos
Porque se considera que são o primeiro nível de contato do individuo ou comunidade com o SNS?
Os cuidados primários de saúde constituem a chave para que essa meta seja atingida,como parte do desenvolvimento, no espírito da justiça social.
Porque vos parece que se enfatiza aqui o papel dos cuidados de saúde primários?
A chocante desigualdade existente no estado de saúde dos povos, particularmenteentre os países desenvolvidos e em desenvolvimento, assim como dentro dos países, épolítica, social e economicamente inaceitável e constitui, por isso, objeto da preocupaçãocomum de todos os países.
O que mudou relativamente a esta afirmação desde 1978? No mundo? no nosso país?
tado de completo bem- estar físico, mental esocial, e não simplesmente a ausência de doença ou enfermidade
Porque tem esta definição da OMS recebido várias criticas nos últimos anos?
especialmente de las mujeres y las niñas.
Porque se dá enfase a estes dois grupos de individuos?
asegurarnos de que los entornos de consumo promuevan elecciones saludables mediante políticas de fijación de precios, información transparente y un etiquetado claro
Conseguem dar exemplos de boas práticas neste âmbito no nosso país?
epidemia de enfermedades no transmisibles.
Que significa esta expressão (a epidemia das doenças não transmissíveis)? Porque se fala em epidemia?
los sistemas de salud estén centrados en las personas.
O nosso SNS está centrado nas pessoas? Justifiquem a vossa resposta.
empoderar a las personas
Que será que significa empoderar as pessoas? Como pode intervir o enfermeiro neste sentido?
desigualdades sanitarias entre las personas de todas las edades.
Ainda existem no nosso país desigualdades de acesso aos serviços de saúde? Para quem? por quê?
Reconocemos que la salud y el bienestar son fundamentales para el desarrollo sostenible
Porque será que a saúde e o bem-estar das populações contribui para o desenvolvimento sustentável do planeta?
Tal perspectiva deve conduzir a uma mudança de atitudes e de organização dos serviços de saúde, focalizando-os nas necessidades totais do indivíduo, enquanto pessoa, compreendido na sua globalidade.
Conseguem dar um exemplo de como se reorienta um serviço no sentido da promoção da saúde no sentido holistico
suporte social
Como podem os enfermeiros ampliar o suporte social dos individuos?
As populações não podem realizar totalmente o seu potencial de saúde sem que sejam capazes de controlar os factores que a determinam
Que fatores podem determinar o nível de saúde dos indivíduos ou populações? Em quais podemos intervir como enfermeiros?
Para atingir um estado de completo bem-estar fisico, mental e social
Porque é que esta definição tem sido alvo de várias criticas nos últimos anos?
aumentar a capacidade dos indivíduos e das comunidades para controlarem a sua saúde
Como é que os enfermeiros podem aumentar a capacidade dos indivíduos e comunidades para controlarem a sua saúde? Dá 3 exemplos
perda de controlo sobre o processo de parto.
Como podemos devolver o "controlo" do seu parto à mulher, ao casal? o que deve mudar nas maternidades ve serviços de saúde que acompanham a mulher ao longo do ciclo maternal?
O Provedor de Justiça recomendou que o período de licença de maternidade se aplicasse também aos casos de morte prematura do recém-nascido. A recomendação baseou-se no pressuposto de que a licença de maternidade não serve apenas o interesse do recém-nascido, mas também a recuperação da mãe24.
Que opinam desta recomendação? deverá também ser extensível ao pai?
conciliação entre o trabalho e a vida familiar.
A conciliação entre o trabalho e a família parece-vos uma questão importante? porquê? que medidas poderiam ser implementadas?
. Interveio junto de um hospital, com vista a reforçar os recursos e relembrar a possibilidade de encaminhamento dos casais que estivessem à espera há mais de 12 meses, para outros centros públicos ou privados.
Conheciam esta possibilidade? que vos parece?
a penalização deste fenómeno (violência obstétrica) seria importante para travá-lo, bem como, a consciencialização junto dos/das profissionais de saúde e da população em geral. Ademais, a penalização deste fenómeno seria favorável à compensação dos danos por via indemnizatória, uma vez que, reconhecida a responsabilidade penal estar-se-á a afirmar a responsabilidade civil/contratual»1
Concordam com a penalização destas práticas? Porquê? Se fossem penalizadas que impacto resultaria para os serviços de saúde e para os profissionais?
Que seja revista, antes de mais, toda a formação dada aos profissionais da Obstetrícia, por se considerar que muitos revelam total desconhecimento pela fisiologia do parto normal e pelas verdadeiras necessidades de uma mulher em trabalho de parto, intervindo demasiado ou agindo de forma irresponsável e originando na maioria das vezes partos distócicos ou cesarianas desnecessárias, contra todas as recomendações internacionais e evidências científicas;
Conseguem entender esta situação? Como poderia ser alterada?
gestação de substituição,
O que significa? Conseguem descrever?
A gravidez tenha resultado de crime contra a liberdade e autodeterminação sexual e for realizado nas primeiras 16 semanas de gravidez e
O que significa? Conseguem explicar?
Criar um questionário para avaliar a satisfação das mulheres e dos profissionais de saúde relativamente aos serviços de saúde materna e obstetrícia.
Parece-vos pertinente esta recomendação? Porquê?
plano de parto institucional;
O que significa implementar um plano de parto institucional?
Lei n.º 15/2014, de 21 de março
Conseguem-me indicar outro direito consagrado nesta lei que considerem relevante? Gostaria que justificassem a vossa escolha
60 dias após o parto.
Que marco é este dos 60 dias?
adolescentes são considerados grupo de intervenção prioritária.
Porque serão os adolescentes considerados um grupo de intervenção prioritária? Qual pode ser aqui o papel do enfermeiro?
Provedor de Justiça de Portugal
Sabem qual é o papel da provedora de Justiça? Porque terá sido chamada a opinar sobre esta temática?
Importa destacar a autonomia da grávida enquanto paciente. Assiste, assim, à parturiente, o direito de decidir sobre o seu parto, nomeadamente, o direito à escolha informada sobre os procedimentos.
Qual é aqui o papel do enfermeiro enquanto guardião dos direitos da pessoa de quem cuida?
A enfermagem como classe profissional inserida numa organização hospitalar
Será que a satisfação com a qualidade dos cuidados prestados pelos enfermeiros pode ser representativa da satisfação com os cuidados de saúde prestados por uma Organização? porquê?
Satisfação do utente
Na vossa opinião fará sentido fazer uma avaliação sistemática da qualidade dos cuidados prestados?
Qual o papel do líder formal do serviço neste processo?
Qual o papel do enfermeiro?
atisfação do utente, promoção da saúde, prevenção de complicações, readaptação funcional e organização dos cuidados de enfermagem
Estes são critérios apontados pela OE como identificadores da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem? Conseguiam pensar noutros critérios relevantes e passíveis de mensuração para avaliar este conceito?
qualidade está relacionada com o estilo de comunicação
Como pode a qualidade estar relacionada com os estilos de comunicação?
objetivos da organização.
Conhecem os objetivos da vossa organização/serviço em termos de qualidade dos cuidados prestados?
Quem define estes objetivos?
O que está na base da definição destes objetivos?
Quais as estratégias para os atingir?
expectativas e necessidades,
Sabemos no entanto que muitas vezes quando fazemos inquéritos para avaliar a satisfação, os níveis de satisfação são elevados, o que nos deixa satisfeitos a nós também e consideramos mesmo que nada há então a mudar. Porque acontece esta situação? Porque aparentemente os utilizadores estão "sempre" satisfeitos?
pois estão conscientes dos seus direitos e deveres,
Serão? sempre conscientes dos seus direitos? capacitamos nós os nossos interlocutores de cuidados para os seus direitos e para os meios de os fazerem valer?
Se o fazemos, qual o desafio que comporta para nós essa capacitação?
utente é o centro dos cuidados
A centralidade do utente nos cuidados de saúde poderá ser uma das dimensões da qualidade? Porquê?
São os cuidados que prestamos centrados no utilizador dos mesmos? conseguem identificar um indicador dessa situação?
indicadores de desempenho (
Conseguem identificar 3 indicadores de desempenho que permitam avaliar a qualidade dos cuidados de Enfermagem prestados num determinado serviço?
Para os utentes é importante ser bem assistido em condições de conforto e segurança. Para os profissionais de saúde o objetivo é reduzir erros e melhorar práticas. Para os administradores hospitalares a qualidade consiste no cumprimento das metas assistenciais e gestão racionalizada,
Parece ser que há várias visões da "Qualidade dos Cuidados" - a do utilizador, a do prestador e a do gestor. Concordam? serão inconciliáveis?
t important competitive advantage of health service providers
Será realmente uma vantagem competitiva para uma organização de saúde a prestação de cuidados de qualidade?
siderado pelo próprio Fre
CFLYCLY
e: humor; chiste; cômico; trá
jvlWRGHGAB
clínico adequado de todos
gvekuyfly