Sentrik İlişki (Centric Relation), temporomandibuler eklem (TME) içinde, yani glenoid fossada (eklem yuvasında), mandibular (alt çene) kondilin (eklem başının) en geride ve gerilimsiz (zorlanmasız) pozisyonudur.

Sentrik İlişki (CR), çene eklemlerinin (Temporomandibular Eklem - TME) en dengeli, sağlıklı ve tekrarlanabilir konumunu tanımlar.

Eklem Konumu: Alt çene kondillerinin (eklem başlarının) üst çenedeki yuvalarına (glenoid fossa) göre en üstte ve en önde konumlandığı pozisyondur.

Disk İlişkisi: Bu konumda, kondil ile yuva arasına yerleşen eklem diskinin en ince ve yük taşımaya en uygun kısmı bulunur.

Dişlerden Bağımsızlık: Bu pozisyon tamamen eklemlerin anatomik yapısıyla ilgilidir ve alt ile üst dişlerin birbirine değip değmemesinden etkilenmez.

n the one-stage technique, healing caps are attached to the implants and the flap is sutured around them. Tek aşamalı teknikte, iyileşme kapakları implantlara takılır ve flep bunların etrafında sütürlenir.

🟠 (②) In this technique, there is no need for a second surgery, but since the caps of the implants are open to the oral environment, it is very important for the success of the implant that the patient has good oral hygiene and does not chew on the implants. Bu teknikte ikinci bir cerrahiye gerek yoktur, ancak implant kapakları ağız ortamına açık olduğundan, implantın başarısı için hastanın iyi ağız hijyenine sahip olması ve implantları çiğnememesi çok önemlidir.

(①) Implants should be inserted with the specified torque. İmplantlar, belirtilen tork ile yerleştirilmelidir.

🟠 (②) If two-stage surgery is to be performed, a closing screw should be placed on the implant and the flap should be closed in its original position. İki aşamalı cerrahi yapılacaksa, implant üzerine kapama vidası yerleştirilmeli ve flep orijinal pozisyonunda kapatılmalıdır.

While performing the osteotomy, attention should be paid to the distance to the adjacent teeth and anatomical structures Osteotomi yapılırken, komşu dişlere ve anatomik yapılara olan mesafeye dikkat edilmelidir

🟠 (②) (minimum 2 mm distance to the adjacent tooth roots and at least 3 mm distance between implants). (Komşu diş köklerine en az 2 mm, implantlar arasında en az 3 mm mesafe bırakılmalıdır)

After the flap design, first the implant area is marked with the pilot bur and the place where the first bur will enter is determined. Flep tasarımından sonra, ilk olarak implant alanı pilot bur ile işaretlenir ve ilk burun gireceği yer belirlenir.

🟠 (②) In order to prevent bone necrosis that may occur due to the heat generated, osteotomy is done with irrigation and at a depth suitable for the length of the implant to be made. Oluşabilecek ısı nedeniyle kemik nekrozunu önlemek için, osteotomi sulama ile ve yapılacak implantın uzunluğuna uygun derinlikte gerçekleştirilir.

🟠 (③) The burs must be used in sequence and the angle of the implant must be checked after each drill. Burlar sırasıyla kullanılmalı ve her matkap sonrası implantın açısı kontrol edilmelidir.

🟠 (④) For this purpose, parallelism pins in almost every implant set can be used. Bu amaçla, neredeyse her implant setinde bulunan paralellik pimleri kullanılabilir.

Compared to the mandible, it has a thinner cortical layer. Alt çeneye kıyasla, üst çenede kortikal tabaka daha incedir.

🟠 (②) Trabecular bone is thinner in the posterior region. Trabeküler kemik arka bölgede daha incedir.

🟠 (③) Low bone density reduces the anchorage of the implant, reducing the success rate. Düşük kemik yoğunluğu, implantın tutunmasını azaltır ve başarı oranını düşürür.

🟠 (④) Therefore, the diameter of the implant to be used should be wide enough to meet the chewing forces. Bu nedenle, kullanılacak implantın çapı çiğneme kuvvetlerini karşılayacak kadar geniş olmalıdır.

🟠 (⑤) In the presence of parafunctional habits, the number of implants should be increased. Parafonksiyonel alışkanlıklar mevcutsa, implant sayısı artırılmalıdır.

🟠 (⑥) The most suitable site for implant placement is the area between the nasal cavity and the maxillary sinus. İmplant yerleştirmek için en uygun bölge, burun boşluğu ile maksiller sinüs arasındaki alandır.

Hazırlanması daha zordur, bu nedenle frezeleme sırasında oluşan ısının giderilmesi ve kemik nekrozunun önlenmesi için soğutmaya daha fazla önem verilmelidir.

🟠 (①) Computed tomography images of the jaws are obtained. Çene kemiklerinin bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri elde edilir.

🟠 (②) Then, an analog guide is prepared that mimics the final restoration. Daha sonra, nihai restorasyonu taklit eden analog bir şablon hazırlanır.

🟠 (③) At the same time, bone measurements are made and it is decided which surgical method will be used. Aynı zamanda kemik ölçümleri yapılır ve hangi cerrahi yöntemin kullanılacağına karar verilir.

🟠 (④) The localization and angle of the implant are determined by using the prepared surgical guides during the procedure. İmplantın konumu ve açısı, işlem sırasında hazırlanan cerrahi şablonlar kullanılarak belirlenir.

Tanım: İmplant yerleştirme sırasında doğru pozisyon, açı ve derinliği sağlamak amacıyla kullanılan fiziksel veya dijital olarak tasarlanmış şablonlardır.

Augmentation, tıp ve diş hekimliğinde artırma / çoğaltma / güçlendirme

Ön bölge implantları için diğer radyolojik tekniklerle birlikte kullanılabilir.

Ön bölgede, simfiz bölgesine greft materyali yerleştirilmeden önce kemik miktarının değerlendirilmes

🟠 (①) Evaluation of small edentulous areas Küçük dişsiz alanların değerlendirilmesi 🟠 (②) Proper alignment and orientation during the surgical procedure Cerrahi işlem sırasında uygun hizalama ve yönelimin sağlanması 🟠 (③) Repetition/preservation and evaluation of the image Görüntünün tekrarı/korunması ve değerlendirilmesi

🟠 (①) Evaluation of the surgical site Cerrahi alanın değerlendirilmesi

🟠 (②) Determination of the most suitable position and orientation of the implant İmplantın en uygun pozisyon ve yöneliminin belirlenmesi

🟠 (①) Examination of the area where the surgical procedure will be performed Cerrahi işlemin yapılacağı alanın incelenmesi

🟠 (②) The quality of the bone Kemiğin kalitesi

🟠 (③) Amount of bone Kemik miktarı

🟠 (④) Determination of angles Açıların belirlenmesi

🟠 (⑤) Relationship of the implant site with critical structure İmplant alanının kritik yapılarla ilişkisi

If the serum CTx level is < 150 pg/ml, it is necessary to interrupt the drug as approved by the doctor Serum CTx seviyesi < 150 pg/ml ise, ilaç doktor onayıyla kesilmelidir 🟠 (③) and follow up every 3 months until the CTx level is > 150 pg/ml. ve CTx seviyesi > 150 pg/ml olana kadar her 3 ayda bir takip edilmelidir.

Bisfosfonatlarla ilişkili osteonekroz hakkında ayrıntılı bilgilendirilmiş onam hastadan alınmalıdır.

CTx (C-terminal telopeptide of type I collagen), kemik yıkımını gösteren bir biyobelirteçtir.

Determination of serum CTx levels (CTx > 150 pg/ml) should be performed immediately before surgery. Serum CTx seviyelerinin (CTx > 150 pg/ml) belirlenmesi, cerrahiden hemen önce yapılmalıdır.

The bisphosphonates should be discontinued 3 months before the surgery, Bisfosfonatlar, cerrahiden 3 ay önce kesilmelidir,

🟠 (②) the drug should be started again 3 months after the surgery, ilaç, cerrahiden 3 ay sonra tekrar başlanmalıdır,

🟠 (③) and this process should be approved by the patient's doctor. ve bu süreç, hastanın doktoru tarafından onaylanmalıdır.

Osteonecrosis, Türkçede kemik nekrozu / kemik ölümü olarak bilinir

kemik dokusunun normal kemik yerine anormal fibröz (lifsi) doku ile yer değiştirmesi d

Bisfosfonat kullanımı ile osteoporoz arasındaki bağlantı şöyle özetlenebilir:

Tedavi amacı: Osteoporozlu hastalarda kemik kaybını yavaşlatmak ve kırık riskini azaltmak için bisfosfonatlar sıkça reçete edilir.

Etki mekanizması: Bisfosfonatlar, osteoklastların kemik yıkımını inhibe ederek kemik yoğunluğunu artırır ve kemik rezorpsiyonunu azaltır.

Osteoporosis, Türkçede osteoporoz olarak bilinir ve kemiklerin yoğunluğunun azalması sonucu kırılgan hâle gelmesi durumudur.

🟠 (①) Osteoporosis Osteoporoz

🟠 (②) Decreased trabecular bone mass Azalmış trabeküler kemik kütlesi

🟠 (③) Bisphosphonate use!!!! Bisfosfonat kullanımı!!!!

🟠 (④) The width of the implant design should be large and the surface should be such as to increase bone contact İmplant tasarımının genişliği büyük olmalı ve yüzeyi kemik teması artıracak şekilde olmalıdır.

Susceptibility to infection and vascular complications Enfeksiyon ve vasküler komplikasyonlara yatkınlık

🟠 (②) The healing process has been affected. İyileşme süreci etkilenmiştir.

🟠 (③) Stress-reducing protocols Stres azaltıcı protokoller

🟠 (④) HbA1C < 7.0 HbA1C < 7.0

🟠 (⑤) Fasting blood glucose level < 150 mg/dl Açlık kan şekeri seviyesi < 150 mg/dl

rophylaxis, tıp ve diş hekimliğinde koruyucu tedavi / önleyici tedbir anlamına gelir.

Tanım: Kalbin vücuda yeterli kan pompalayamayacak kadar zayıf çalışması durumudur. Bu, hem kanın dolaşımında birikmesine (konjesyon) hem de dokuların oksijen ve besin alamamasına yol açar.

Congestive heart failure Konjestif kalp yetmezliği

🟠 (②) Stress reduction protocol Stres azaltıcı protokol

🟠 (③) Consultation depending on the degree of heart failure Kalp yetmezliği derecesine bağlı olarak konsültasyon

🟠 (④) Pain control during and after the procedure İşlem sırasında ve sonrasında ağrı kontrolü

🟠 (⑤) Oxygen supplementation if necessary to reduce the risk of hypoxia Hipoksi riskini azaltmak için gerekirse oksijen desteği

Anticoagulant, halk arasında kan sulandırıcı olarak bilinen bir ilaç sınıfıdır.

Surgical procedures should be postponed in patients who have had MI in the last 6 months. Son 6 ay içinde miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda cerrahi işlemler ertelenmelidir.

🟠 (②) Stress-reducing protocols Stres azaltıcı protokoller

🟠 (③) Work in short sessions Kısa seanslar halinde çalışma

🟠 (④) Anticoagulant use Antikoagülan kullanımı

🟠 (⑤) Consultation Konsültasyon

Angina pectoris, halk arasında göğüs ağrısı olarak bilinir ve kalp kasına yeterli oksijen gitmemesi sonucu ortaya çıkar.

Myocardial infarction (MI), halk arasında kalp krizi olarak bilinir.

lood pressure measurement Kan basıncı ölçümü

🟠 (②) Review of drugs used Kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi

🟠 (③) Stress-reducing protocols Stres azaltıcı protokoller

🟠 (④) Pain control Ağrı kontrolü

🟠 (⑤) The operation is postponed in the presence of blood pressure above 180/110. Kan basıncı 180/110’un üzerinde olduğunda operasyon ertelenir.

Existing prostheses Mevcut protezler

🟠 (②) Arc form (oval, triangle, square) Ark formu (oval, üçgen, kare)

🟠 (③) Natural teeth adjacent to the implant area İmplant alanına bitişik doğal dişler

🟠 (④) Soft tissue assessment of edentulous areas Dişsiz bölgelerin yumuşak doku değerlendirmesi

🟠 (①) Lip line Dudak hattı

🟠 (②) Maxillomandibular arch relationship Maksillomandibular ark ilişkisi

🟠 (③) Current occlusion Mevcut oklüzyon

🟠 (④) Space for crown height Kron yüksekliği için boşluk

🟠 (⑤) Condition of the temporomandibular joint Temporomandibular eklem durumu

🟠 (⑥) Extraction of teeth with poor or suspicious prognosis Kötü veya şüpheli prognoza sahip dişlerin çekimi

🟠 (①) General health status of the patient Hastanın genel sağlık durumu

🟠 (②) State of oral health; Ağız sağlığı durumu;

🟠 (③) Time elapsed after tooth extraction Diş çekiminden geçen süre

🟠 (④) Condition of existing teeth in the mouth Ağızdaki mevcut dişlerin durumu

🟠 (①) Hard and soft tissue pathologies Sert ve yumuşak doku patolojileri

🟠 (②) Those with uncontrolled metabolic disease Kontrolsüz metabolik hastalığı olanlar

🟠 (③) Unhealthy existing teeth Mevcut sağlıksız dişler

🟠 (④) Poor oral hygiene Zayıf ağız hijyeni

🟠 (⑤) Patients using bisphosphonates due to osteoporosis Osteoporoz nedeniyle bisfosfonat kullanan hastalar

🟠 (①) Patients receiving high-dose radiation therapy Yüksek doz radyasyon tedavisi gören hastalar

🟠 (②) Patients with psychiatric problems Psikiyatrik sorunları olan hastalar

🟠 (③) Those with hematological system disorders Hematolojik sistem bozuklukları olanla

🟠 (①) Implant body (the part that remains inside the bone) İmplant gövdesi (kemik içinde kalan kısımdır). Bu kısım titanyum veya benzeri malzemeden yapılır ve kemiğe yerleştirilerek protezin temelini oluşturur. Osseointegrasyon burada gerçekleşir.

🟠 (②) Cover screw Kapak vidası. İmplant yerleştirildikten sonra, iyileşme dönemi boyunca implantın iç kısmını kapatarak enfeksiyondan ve çevresel faktörlerden korur.

🟠 (③) Abutment (Superstructure part) Abatman (üst yapı kısmı). İmplantın kemik içi kısmı ile protez (kron, köprü veya overdenture) arasında bağlantı sağlar. Protezin üzerine tutunacağı kısımdır ve ağız içi estetik ve fonksiyonu belirler.

Sandblasted (kumlanmış): İmplant yüzeyi iri taneli bir malzeme ile kumlanarak pürüzlendirilir.

Large-grit (iri taneli): Kumlama işlemi sırasında iri taneli partiküller kullanılır.

Acid-etched (asit ile aşındırılmış): Kumlamadan sonra asit banyosu ile mikropürüzlülük oluşturulur.

This structure, which chemically conforms to the SLA surface topography, Kimyasal olarak SLA yüzey topografisine uyan bu yapı,

🟠 (②) is isolated from carbon and other molecules in the air as it is formed in a nitrogen atmosphere nitrojen atmosferinde oluştuğu için havadaki karbon ve diğer moleküllerden izole edilir

🟠 (③) and then stored in isotonic sodium chloride solution. ve ardından izotonik sodyum klorür çözeltisinde saklanır.

In the environment where the temperature is high, 1–2 μm pits are formed under the hydrochloric acid and sulfuric acid bath Sıcaklığın yüksek olduğu ortamda, hidroklorik asit ve sülfürik asit banyosu altında 1–2 μm çukurlar oluşur

🟠 (②) and microroughness is ensured. ve mikropürüzlülük sağlanır.

and blasting the titanium surface with 0.25–0.50 mm aluminum oxide particles first ve öncelikle titanyum yüzeyinin 0,25–0,50 mm boyutundaki alüminyum oksit partikülleri ile kumlanmasıyla.

Makropürüzlülük şu şekilde elde edilir

🟠 (①) In this technique, titanium particles of 40 μm size were heated with a plasma flame and sprayed onto the titanium surface with argon gas at high temperature and speed, Bu teknikte, 40 μm boyutundaki titanyum partikülleri plazma alevi ile ısıtılır ve yüksek sıcaklık ve hızda argon gazı ile titanyum yüzeyine püskürtülür,

🟠 (②) and surface roughness was tried to be obtained. ve yüzey pürüzlülüğü elde edilmeye çalışılır.

🟠 (①) Osseotite surface Osseotite yüzey

🟠 (②) It is an acid roughened surface. Bu, asit ile pürüzlendirilmiş bir yüzeydir.

🟠 (③) Acid etching is done with Asit ile aşındırma şu asitlerle yapılır:

🟠 (④) hydrochloric acid Hidroklorik asit

🟠 (⑤) sulfuric acid Sülfürik asit

🟠 (⑥) nitric acid Nitrik asit

🟠 (⑦) hydrofluoric acid Hidroflorik asit

hioblast surface Thioblast yüzey

🟠 (②) It is a sandblasted surface. Bu, kumlanmış bir yüzeydir.

🟠 (③) Sandblasting is usually done with Kumlama genellikle şu malzemelerle yapılır:

🟠 (④) aluminum oxide Alüminyum oksit

🟠 (⑤) titanium dioxide Titanyum dioksit

🟠 (⑥) calcium phosphate particles Kalsiyum fosfat parçacıkları

According to the place where they are placed and their support tissues; Yerleştirildikleri konum ve destek dokularına göre;

🟠 (②) Subperiosteal implants Subperiostal implantlar

🟠 (③) Intramucosal inserts İntramukozal insertler

🟠 (④) Endoosseous implants Endoosseöz implantlar

🟠 (⑤) Endodontic stabilizers Endodontik stabilizatörler

🟠 (⑥) Transosseous (transmandibular) implants Transosseöz (transmandibular) implantlar

🟠 (①) By coating the surface of pure titanium with various substances, Saf titanyumun yüzeyi çeşitli maddelerle kaplanarak,

🟠 (②) it is tried to expand the surface area and improve the healing. yüzey alanının genişletilmesi ve iyileşmenin artırılması amaçlanır.

🟠 (①) Tissue products such as proteoglycan and glycosaminoglycan adhere to the oxide layer, Proteoglikan ve glikozaminoglikan gibi doku ürünleri oksit tabakasına yapışır,

🟠 (②) and osseointegration is initiated by attaching collagen bundles to them. ve kolajen demetlerinin bunlara bağlanmasıyla osseointegrasyon başlatılır.

🟠 (①) The surface of titanium is coated with titanium dioxide in air and water. Titanyumun yüzeyi hava ve suda titanyum dioksit ile kaplanır.

🟠 (②) After this oxide layer on the titanium is placed, it resists the liquid attack in the organism. Titanyum üzerine bu oksit tabakası oluşturulduktan sonra, organizmadaki sıvı saldırısına karşı direnç gösterir.

ts molecular weight is low, its modulus of elasticity is similar to that of bone. Moleküler ağırlığı düşüktür, elastikiyet modülü kemik ile benzerdir.

🟠 (②) Its resistance to tensile-type forces is similar to that of stainless steel. Çekme türü kuvvetlere karşı direnci paslanmaz çelik ile benzerdir.

🟠 (③) It is resistant enough to withstand sudden loads. Ani yüklemelere dayanacak kadar dirençlidir.

According to the material used Kullanılan malzemeye göre 🟠 (②) Metal and its alloys Metal ve alaşımları 🟠 (③) Titanium and Titanium-6 Aluminum-4 Vanadium (Ti-6Al-4V) Titanyum ve Titanyum-6 Alüminyum-4 Vanadyum (Ti-6Al-4V) 🟠 (④) Cobalt-Chromium-Molybdenum based alloy Kobalt-Krom-Molibden bazlı alaşım 🟠 (⑤) Iron-Chromium-Nickel based alloy Demir-Krom-Nikel bazlı alaşım

Biological stability that occurs as bone formation takes place at the bone-implant interface over time. Zamanla kemik-implant arayüzünde kemik oluşumu gerçekleşirken ortaya çıkan biyolojik stabilite.

🟠 (②) Factors affecting secondary stability; Sekonder stabiliteyi etkileyen faktörler;

🟠 (③) Primary stability Primer stabilite

🟠 (④) Patient's health status, drug/smoking use Hastanın sağlık durumu, ilaç kullanımı/sigara kullanımı

🟠 (⑤) Exposure to radiation Radyasyona maruz kalma

Stability obtained when the implant is first placed. İmplant ilk yerleştirildiğinde elde edilen stabilite. 🟠 (②) Factors affecting primary stability; Primer stabiliteyi etkileyen faktörler; 🟠 (③) Characteristics of bone: ratio of cortical and trabecular bone Kemik özellikleri: kortikal ve trabeküler kemik oranı. 🟠 (④) Surgical technique: bur diameters and preparation Cerrahi teknik: matkap çapları ve hazırlık. 🟠 (⑤) Implant design İmplant tasarımı.

Direct structural and functional connection between living bone tissue and the implant surface under load, seen at 100x magnification under the light microscope. Yük altındayken canlı kemik dokusu ile implant yüzeyi arasında, ışık mikroskobunda 100x büyütme ile görülen doğrudan yapısal ve fonksiyonel bağlantı.

n 1952, Branemark found that there was a direct biological and structural connection between the titanium material and the bone without any fibrous tissue in between. 1952 yılında Branemark, titanyum malzeme ile kemik arasında arada herhangi bir lifli doku olmaksızın doğrudan biyolojik ve yapısal bir bağlantı olduğunu buldu.

🟠 (②) He defined this situation as osseointegration. Bu durumu osseointegrasyon olarak tanımladı.

🟠 (①) Increasing chewing efficiency/protecting chewing and expression muscles Çiğneme verimliliğinin artırılması / çiğneme ve mimik kaslarının korunması.

🟠 (②) Reducing the size of the prosthesis Protez boyutunun küçültülmesi.

🟠 (③) Providing fixed prosthesis instead of removable prosthesis Hareketli protez yerine sabit protezin sağlanması.

🟠 (④) Increasing the retention and stability of removable prostheses Hareketli protezlerin tutuculuğunun ve stabilitesinin artırılması.

🟠 (⑤) Extending the lifetime of the prosthesis Protezin kullanım ömrünün uzatılması.

🟠 (⑥) Adjacent teeth do not need to be modified Komşu dişlerin değiştirilmesine gerek olmaması.

🟠 (⑦) More permanent treatment of missing teeth Eksik dişlerin daha kalıcı bir şekilde tedavi edilmesi.

🟠 (⑧) Improving psychological health Psikolojik sağlığın iyileştirilmesi.

Protection of bone Kemiğin korunması.

🟠 (②) Restoring and maintaining occlusal vertical dimension Oklüzal dikey boyutun geri kazanılması ve korunması.

🟠 (③) Improvement of aesthetics (positioning of the teeth by considering the appearance, not in a position to reduce the mobility of the prosthesis) Estetiğin iyileştirilmesi (dişlerin görünüm dikkate alınarak konumlandırılması; protezin hareketliliğini azaltmak amacıyla değil).

🟠 (④) Improving speech Konuşmanın iyileştirilmesi.

🟠 (⑤) Improvement of occlusion Oklüzyonun iyileştirilmesi.

🟠 (⑥) Improving/regaining oral proprioception Oral propriosepsiyonun geliştirilmesi veya geri kazanılması.

🟠 (⑦) Increasing the success of the prosthesis Protezin başarısının artırılması.

he usage is short and 60% incompatibility occurs in 4 years. Kullanım süresi kısadır ve 4 yıl içinde %60 uyumsuzluk meydana gelir.

🟠 (②) The usage rate of a prosthesis for 10 years is 35%. Protezin 10 yıllık kullanım oranı %35’tir.

🟠 (③) Mobility, plaque, increased bleeding on probing and caries formations in abutment teeth Destek dişlerde mobilite, plak birikimi, sondalama sırasında artan kanama ve çürük oluşumu.

🟠 (④) 44% loss of abutment teeth in 10 years 10 yıl içinde destek dişlerin %44’ü kaybolur.

🟠 (⑤) Acceleration in bone loss in the edentulous area Dişsiz bölgede kemik kaybının hızlanması.

he bite force is reduced. Isırma kuvveti azalır.

🟠 (②) Chewing efficiency is reduced. Çiğneme verimliliği azalır.

🟠 (③) More medication is needed to treat gastrointestinal disorders. Gastrointestinal rahatsızlıkları tedavi etmek için daha fazla ilaç gerekir.

🟠 (④) Food options are limited. Besin seçenekleri sınırlanır.

🟠 (⑤) Healthy food intake is reduced. Sağlıklı besin alımı azalır.

🟠 (⑥) Lifespan may be shortened. Yaşam süresi kısalabilir.

🟠 (①) Deepening of the nasolabial groove Nazolabial oluğun derinleşmesi.

🟠 (②) Increased columella-filtrum angle Kolumella–filtrum açısının artması.

🟠 (③) Due to the increase in the length of the upper lip, the teeth are less visible during rest and laughing, and the smile ages. Üst dudak uzunluğunun artmasına bağlı olarak istirahat hâlinde ve gülme sırasında dişler daha az görünür, gülüş yaşlı bir görünüm alır.

🟠 (④) Loss of buccinator muscle connection, wrinkles and sagging in the lower sides of the face Buksinatör kas bağlantısının kaybı; yüzün alt yan bölgelerinde kırışıklık ve sarkmalara neden olur.

🟠 (⑤) The witch's jaw appearance occurs due to the loss of mental muscle connection. Mental kas bağlantısının kaybına bağlı olarak “cadı çenesi” görünümü oluşur.

Reduction in face height Yüz yüksekliğinde azalma.

🟠 (②) Loss of labiomental angle Labiomental açının kaybı.

🟠 (③) Deepening of vertical lines on lips and face Dudak ve yüzdeki dikey çizgilerin derinleşmesi.

🟠 (④) The chin rotates forward and a prognathic appearance occurs Çenenin öne doğru rotasyon yapması ve prognatik bir görünüm oluşması.

🟠 (⑤) The horizontal angle of the lip decreases, which makes the patient look unhappy Dudağın yatay açısının azalması; hastanın mutsuz bir ifadeye sahip görünmesine neden olur.

🟠 (⑥) Decreased tone of facial mimic muscles Yüz mimik kaslarının tonusunun azalması.

🟠 (⑦) Thinning at the vermillion border of the lips as a result of loss of muscle tone Kas tonusunun azalması sonucu dudak vermillion sınırında incelme meydana gelmesi.

As bone is lost, adherent keratinized mucosa is lost. Kemik kaybı arttıkça, yapışık keratinize mukoza da kaybolur.

🟠 (②) The non-adherent mucosa supporting the prosthesis causes painful areas. Protezi destekleyen yapışık olmayan mukoza ağrılı bölgelere neden olur.

🟠 (③) Increased age decreases the thickness of the mucosa, and systemic diseases cause the prostheses to create more painful areas. İleri yaş mukozanın kalınlığını azaltır ve sistemik hastalıklar protezin daha fazla ağrılı bölge oluşturmasına yol açar.

🟠 (④) The size of the tongue becomes larger, resulting in decreased stability of the prosthesis. Dilin hacminin artması protezin stabilitesinin azalmasına neden olur.

🟠 (⑤) The tongue plays a more active role in chewing, which reduces the stability of the prosthesis. Çiğneme sırasında dilin daha aktif rol alması protezin stabilitesini azaltır.

🟠 (⑥) Neuromuscular control of the jaw is reduced in the elderly. Yaşlı bireylerde çenenin nöromüsküler kontrolü azalır.

ovement of the prosthesis forward from the anatomical inclination (angling of the mandible with moderate-to-advanced bone loss) Mandibulanın orta-ileri düzey kemik kaybına bağlı açılanmasıyla protezin anatomik eğimden öne doğru hareket etmesi.

🟠 (②) Thinning of the mucosa, making it susceptible to abrasion Mukozanın incelmesi ve aşınmaya karşı hassas hâle gelmesi.

🟠 (③) Basal bone loss Bazal kemik kaybı.

🟠 (④) Paresthesia due to dehiscence of the mandibular canal Mandibular kanalın açığa çıkmasına bağlı olarak gelişen parestezi.

🟠 (⑤) Tongue taking a more active role during chewing Çiğneme sırasında dilin daha aktif bir rol üstlenmesi.

🟠 (⑥) The effect of bone loss on the aesthetic appearance of the lower third of the face Kemik kaybının yüzün alt üçlüsündeki estetik görünümü etkilemesi.

🟠 (⑦) Increased risk of mandibular body fracture due to advanced bone loss İleri düzey kemik kaybına bağlı mandibula korpus kırığı riskinin artması.

🟠 (⑧) Loss of the anterior ridge of the nasal spine and consequent increase in prosthesis mobility and painful areas during function Nazal spina anterior kretinin kaybına bağlı olarak protez hareketliliğinin artması ve fonksiyon sırasında ağrılı bölgelerin oluşması.

Decreased width of support bone Destek kemiğin genişliğinde azalma.

🟠 (②) Decreased height of support bone Destek kemiğin yüksekliğinde azalma.

🟠 (③) Painful areas that increase with prominence of mylohyoid and internal oblique ridges Mylohyoid ve internal oblik çıkıntıların belirginleşmesiyle artan ağrılı bölgeler.

🟠 (④) Gradual reduction in keratinized mucosa Keratinize mukozanın giderek azalması.

🟠 (⑤) Prominence of the superior genial tubercles, accompanied by painful areas and increased mobility of the prosthesis Üst genial tüberküllerin belirginleşmesi; buna ağrılı bölgeler ve protez hareketliliğinde artışın eşlik etmesi.

🟠 (⑥) Muscle attachments near the crest Kret seviyesine yakın kas bağlantıları.

🟠 (⑦) Elevation of the prosthesis in the mouth by contraction of the mylohyoid and buccinator muscles that act as posterior support Posterior destek görevi gören mylohyoid ve buccinator kaslarının kasılmasıyla protezin ağız içinde yukarıya doğru kaldırılması.

🟠 (①) High success rates (over 97% over 10 years) Yüksek başarı oranları (10 yılda %97’nin üzerinde).

🟠 (②) Decreased risk of caries in adjacent teeth Komşu dişlerde çürük riskinin azalması.

🟠 (③) Reducing the risk of endodontics in adjacent teeth Komşu dişlerde endodontik tedavi gereksiniminin azalması.

🟠 (④) Better cleaning of the side surfaces of neighboring teeth Komşu dişlerin yan yüzeylerinin daha iyi temizlenebilmesi.

🟠 (⑤) Better aesthetics of adjacent teeth Komşu dişlerde daha iyi estetik görünüm.

🟠 (⑥) Preservation of bone in edentulous areas Dişsiz bölgelerde kemik hacminin korunması.

🟠 (⑦) Less sensitivity to cold and contact in adjacent teeth Komşu dişlerde soğuk ve temas hassasiyetinin azalması.

🟠 (⑧) Psychologically more advantageous Psikolojik olarak daha avantajlıdır.

🟠 (⑨) Less loss of supporting tooth Destek dişte daha az madde kaybı olur.

🟠 (①) Estimated 10-year survival rate 50% Tahmini 10 yıllık sağkalım oranı %50'dir.

🟠 (②) Caries is the most common cause of failure. Başarısızlığın en yaygın nedeni çürük oluşumudur.

🟠 (③) 15% of abutments require endodontic treatment. Destek dişlerin %15’i endodontik tedavi gerektirir.

🟠 (④) While the loss rate of the abutments is 8–12% in 10 years, it is 30% in 15 years. Destek dişlerin kayıp oranı 10 yılda %8–12 iken 15 yılda %30’dur.

🟠 (⑤) 80% of the teeth adjacent to the lost tooth have either no restorations or minimal restorations. Kayıp dişe komşu dişlerin %80’inde ya hiç restorasyon yoktur ya da minimal restorasyon vardır.

Prolongation of life expectancy of the elderly population Yaşlı nüfusun yaşam beklentisinin uzaması

🟠 (②) Age-related tooth loss Yaşa bağlı diş kaybı

🟠 (③) Fixed prosthesis failures Sabit protezlerde meydana gelen başarısızlıklar

🟠 (④) Anatomical consequences of edentulism Dişsizlik durumunun anatomik sonuçları

🟠 (⑤) Poor performance of removable prostheses Hareketli protezlerin yetersiz performansı

🟠 (⑥) Psychological aspects of tooth loss Diş kaybının psikolojik yönleri

🟠 (⑦) Predictable long-term outcomes of implant-supported dentures İmplant destekli protezlerin öngörülebilir uzun dönem sonuçları

🟠 (⑧) Advantages of implant-supported restorations İmplant destekli restorasyonların avantajları

🟠 (⑨) Increasing public awareness Toplum farkındalığının artması

⓵ May provide better aesthetic result, Daha iyi bir estetik sonuç sağlayabilir, ⓶ Helps patients to avoid complications associated with surgery, Hastaların cerrahi ile ilişkili komplikasyonlardan kaçınmasına yardımcı olur, ⓷ Is less invasive Daha az invazivdir, ⓸ Less expensive Daha az maliyetlidir, ⓹ Provides predictable and a reasonable level of functional restoration to the patients Hastalara öngörülebilir ve makul düzeyde fonksiyonel restorasyon sağlar.

⓵ Maxillofacial prosthodontist play a major role in the treatment planning Maksillofasiyal protez uzmanı, tedavi planlamasında önemli bir rol oynar.

⓶ Skilled general dentist Yetenekli bir genel diş hekimi.

⓷ Maxillofacial surgeon Maksillofasiyal cerrah.

⓸ Neurosurgeon-cranial defect Nöroşirürjiyen – kraniyal defektler.

⓹ Special nursing team Özel hemşirelik ekibi.

⓺ Radiologist Radyolog.

⓻ Chemotherapeutics Kemoterapistler / Kemoterapi uzmanları.

⓼ Maxillofacial good technician Maksillofasiyal teknik uzman / protez teknisyeni.

⓽ Speech pathologist Konuşma terapisti.

⓾ Biocomunication therapy (community) Biyokomünikasyon terapisi (toplumsal destek ve rehabilitasyon).

⓫ Psychotherapist Psikoterapist.

Radyasyon nedeniyle lokal damar beslemesi zarar görmüştür ve bu durum, lokal dokudaki cerrahiyi karmaşık hale getirebilir.

⓵ The patient is unwilling a second surgical area and/or his age contraindicates a second surgery, Hasta ikinci bir cerrahi alan istemiyorsa ve/veya yaşı ikinci cerrahiyi kontrendike ediyorsa,

⓶ Shortened treatment time. Tedavi süresi kısaltılır.

Cerrah, herhangi bir nüks durumunu izlemek için hastayı takip etmek ister/gerekir.

Geniş defektin rekonstrüksiyonu birden fazla cerrahi işlem gerektirir,

Eğer rezeksiyon geniş kapsamlı ise ve defektin boyutu cerrahi olarak kapatılamayacak kadar büyükse

andibular defektleri restore eden protezlere “Mandibular Rezeksiyon Protezi” denir.

Maksiller defektleri restore eden protezlere “Obturatör Protezi’’ denir.

Osteonecrosis secondary to use of bisphosphonates (Bifosfonat kullanımına bağlı osteonekroz – MRONJ/BRONJ)

Bifosfonatlar; osteoporoz, Paget hastalığı ve kanser metastazlarının tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar kemikte turnover’ı azaltır, vaskülarizasyonu düşürür ve iyileşme kapasitesini bozar.

Sonuç olarak çenelerde şu tablo gelişebilir:

Kemikte nekroz

Açıkta kalan osteonekrotik kemik

Ağrı ve enfeksiyon

Patolojik fraktür

Fistül oluşumu

Bu durum özellikle invaziv dental işlemler (çekim, cerrahi) sonrası daha sık görülür.

Özellikle Mukormikozis gibi agresif fungal enfeksiyonlar, maksillada veya yüz bölgesinde nekroz ve doku kayıplarına neden olabilir.

ümörü tamamen çıkarmak için yapılan ablative cerrahi işlemlerdir. Bu işlem sırasında tümörle birlikte çevresindeki sağlıklı dokular da çıkarılır → büyük doku kayıpları ve maksillofasiyal defektlere yol açabilir.

Doğuştan mevcut değildirler ve travma, enfeksiyon ve kanser gibi çeşitli faktörler tarafından oluşabilirler.

Cleft palate (Yarık damak)

Doğuştan oluşan bir gelişim bozukluğudur. Embriyonik dönemde damak yapılarının birbirine tam olarak kaynaşamaması sonucu damakta açıklık meydana gelir. → Beslenme, konuşma ve orta kulak sorunlarına yol açabilir.

Developmental (Face Aplasies)

Gelişimsel yüz aplazileri, yüz bölgesindeki bir yapının hiç gelişmemesi veya kısmen gelişmesi durumudur. Örnek:

Kulak aplazisi (mikrotia)

Göz küresi aplazisi

Burun aplazisi

→ Yüz bölgesinde eksiklik veya belirgin şekil bozukluğu ile karakterizedir.

Cranio-facial abnormalities (Kraniyofasiyal anomaliler)

Kafatası ve yüz bölgesindeki kemiklerin ve yumuşak dokuların doğuştan gelen yapısal bozukluklarıdır.

Genetik defektler ve çevresel faktörler, yenidoğan bebekleri etkileyebilen bu durumun ortaya çıkmasında rol oynayabilir.

Maksillofasiyal rekonstrüksiyon; gözler, kulaklar, burun, maksilla, mandibula, özofagus, kraniyal kemikler, damak ve yüz gibi intraoral ve ekstraoral yapıların yerine yapay materyallerin yerleştirilmesini içerir.

Maksillofasiyal Protez, doğuştan mevcut olan veya hastalık ya da travma nedeniyle sonradan gelişen defekt veya engellere sahip hastaların rehabilitasyonuyla ilgilenen bir prostodonti dalıdır.

(① Interdental Cleaning Aids) ① Arayüz Temizleme Yardımcıları

(② Interdental Cleaning Devices) ② Arayüz Temizleme Cihazları

(③ Irrigation Tools) ③ Irrigasyon Aletleri

(④ Chemical Agents) ④ Kimyasal Ajanlar

① Hastalar, herhangi bir tekniği kendi ihtiyaçlarına göre değiştirebilir ancak erişilebilir tüm yüzeylerde dişler plak biyofilminden tamamen arınana kadar etkin bir şekilde fırçalama hedefine ulaşmalıdır.

① Hem manuel hem de elektrikli bir diş fırçasıyla fırçalama, erişilebilir tüm bölgeleri temizlemek için sistematik bir rutin gerektirir.

① Hedeflenmiş hijyen, mikrobiyal plak biyofilminin ilk olarak biriktiği servikal ve interproksimal bölgelerde fırçalama çabasını yoğunlaştırır.

(① In this method, where the edges of the bristles are used rather than the ends, the movement is from the gum to the tooth.) ① Bu yöntemde, kılların uçları yerine kenarlarının kullanıldığı teknikte hareket diş etinden dişe doğrudur.

① Fırça başı, kök ucuna doğru yönelen eğik bir açıyla konumlandırılır; kılların bir kısmı diş etine bir kısmı diş yüzeyine temas eder ve hafif titreşimli bir hareket uygulandıktan sonra fırça başı giderek oklüzal veya insizal yöne doğru döndürülür.

(① It is used during the postoperative wound healing period.) ① Postoperatif yara iyileşme döneminde kullanılır.

(② It is used in the presence of diastema and advanced periodontitis cases where embraced areas are opened.) ② Diastema varlığında ve ileri periodontitis vakalarında, embrasür bölgelerinin açıldığı durumlarda kullanılır.

Sınıf I: Uvula (küçük dil), yumuşak damak, tonsil yatağı (fossa) ve plikalar (sütunlar) görünür.

Sınıf II: Uvula (küçük dil) ve yumuşak damak görünür.

Sınıf III: Yumuşak damak ve uvula (küçük dil) tabanı görünür.

Sınıf IV: Uvula (küçük dil) dil tabanı tarafından kapatılmış (görünmez), sadece farenks (yutak) duvarı görünür

Fırçalama, ileri-geri hareketlerle veya kısa dairesel vuruşlarla uygulanır.

Diş fırçasının kılları, dişlerin taç yönüne doğru 45 derece açıyla yerleştirilir.

① Exert gentle vibratory pressure, using short, back-and-forth motions without dislodging the tips of the bristles. Kılların uçlarını yerinden çıkarmadan, kısa ileri-geri hareketlerle hafif titreşimli baskı uygulayın. ② This motion forces the bristle ends into the gingival sulcus area, as well as partly into the interproximal embrasures. Bu hareket, kıl uçlarını diş eti oluğu (sulkus) bölgesine ve kısmen interproksimal aralara zorlar. ③ The pressure should be firm enough to blanch the gingiva. Baskı, diş etini hafifçe beyazlatacak kadar sıkı olmalıdır.

Kılları diş eti hattına yerleştirin ve dişlerin uzun eksenine 45 derece açıyla yönlendirin.

Yumuşak bir fırça başını oklüzal düzleme paralel yerleştirin, fırça başı üç ila dört dişi kapsayacak şekilde konumlandırın ve çenede en distal dişten başlayın.

n sık önerilen yöntem Bass tekniğidir çünkü kılların bu en önemli bölgeye yerleştirilmesine önem verir.

Leonard tekniği, dişleri fırçalarken diş fırçasının dikey olarak hareket ettirildiği bir yöntemdir.

Fones tekniği, genellikle çocuklara öğretilen bir diş fırçalama yöntemidir ve dişlerin dış yüzeylerini temizlemek için dairesel hareketler kullanılır.

Stillman tekniği: Diş fırçası diş etine hafifçe bastırılır ve kısa titreşimlerle diş eti uyarılır, ardından diş yüzeyine doğru yuvarlanır.

Charters tekniği: Fırça dişlerin tepe noktalarına doğru açılı yerleştirilir ve titreşimlerle interproksimal bölgeleri temizler.

Bass tekniği: Fırça diş eti oluğuna 45° açıyla yerleştirilir ve küçük titreşimlerle plağı diş eti hattından uzaklaştırır.

① It is important for patients to understand that the plaque biofilm removal at the dento-gingival junction is necessary to prevent caries as well as periodontal disease. Hastaların, dento-gingival birleşim bölgesindeki plak biyofilminin temizlenmesinin hem çürük hem de periodontal hastalıkları önlemek için gerekli olduğunu anlaması önemlidir.

② This is referred to as «target hygiene» Buna «hedef hijyen» denir.

Periodontal hastalığı olan hastalara, diş eti kenarı bölgelerine daha iyi erişim sağlamak için titreşimli hareket kullanarak sulkus fırçalama tekniği öğretilir.

Fırça, diş etlerinden dişlerin tepe kısmına doğru yuvarlanır (roll hareketi).

① Roll: Roll or modified Stillman technique Roll: Roll veya modifiye Stillman tekniği

② Vibratory: Stillman, Charters, and Bass techniques Titreşimli: Stillman, Charters ve Bass teknikleri

③ Circular: Fones technique Dairesel: Fones tekniği

④ Vertical: Leonard technique Dikey: Leonard tekniği

⑤ Horizontal: Scrub technique Yatay: Scrub tekniği

Bu yöntemler, fırçalama sırasında hareket şekline göre kategorize edilebilir ve esas olarak tarihi öneme sahiptir.

Dişleri fırçalama için birçok yöntem tanımlanmış ve etkin ve verimli olduğu öne sürülmüştür.

Önce vestibül, sonra ağız yüzeyleri

Hesaptaş kontrol diş macunundan en yüksek etkiyi elde etmek için, bu ürünleri günlük ev bakım rutinine eklerken hastanın dişleri temizlenmiş ve diş taşı birikiminden tamamen arınmış olmalıdır.

“Tartar kontrol diş macunları” olarak da adlandırılan “Hesaptaş (tartar) kontrol diş macunları”, pirofosfat içerir ve dişlerde yeni tartar birikimini azaltabileceği gösterilmiştir.

Florür iyonunun çürük azaltıcı etkiler sağlamak için 1000 ila 1100 milyon parça (ppm) miktarında bulunması gerekir.

Florür ve antimikrobiyal ajanlar içeren ürünler, çürük ve gingivit kontrolünde ek faydalar sağlar.

Diş macunları, tedavi edici ajanları dişlere ve diş etlerine iletmek için çok faydalıdır.

① Abrasives (e.g., silicon oxides, aluminum oxides, and granular polyvinyl chlorides), Aşındırıcılar (ör. silikon oksitler, alüminyum oksitler ve granüllü polivinil klorürler),

② Water, Su,

③ Humectants, Nemi koruyucular,

④ Soap or detergent, Sabun veya deterjan,

⑤ Flavoring and sweetening agents, Aroma ve tatlandırıcı maddeler,

⑥ Therapeutic agents (e.g., fluorides, pyrophosphates), Tedavi edici ajanlar (ör. florürler, pirofosfatlar),

⑦ Coloring agents, Renklendirici maddeler,

⑧ Preservatives Koruyucular

Diş macunları

① Dentifrices aid in cleaning and polishing tooth surfaces. Diş macunları, diş yüzeylerinin temizlenmesine ve parlatılmasına yardımcı olur. ② Dentifrices increase the effectiveness of brushing but should cause a minimum of abrasion to root surfaces. Diş macunları fırçalamanın etkinliğini artırır, ancak kök yüzeylerinde minimum aşındırma yapmalıdır.

① Powered toothbrushes with oscillating and rotating motions remove plaque biofilm and reduce gingival bleeding slightly better than manual toothbrushes. Salınımlı ve döner hareketlere sahip elektrikli diş fırçaları, plak biyofilmini temizler ve diş eti kanamasını manuel diş fırçalarına göre biraz daha iyi azaltır.

② Patients who want to use powered toothbrushes should be encouraged to do so. Elektrikli diş fırçası kullanmak isteyen hastalar teşvik edilmelidir.

③ Patients need to be instructed in the proper use of powered devices. Hastalara elektrikli cihazların doğru kullanımı öğretilmelidir.

④ Patients who are poor brushers, children, and caregivers may particularly benefit from using powered toothbrushes. Dişlerini iyi fırçalamayan hastalar, çocuklar ve bakıcılar, elektrikli diş fırçası kullanmaktan özellikle fayda görebilir.

① (1) Children and adolescents, (1) Çocuklar ve ergenler, ② (2) Children with physical or mental disabilities, (2) Fiziksel veya zihinsel engeli olan çocuklar, ③ (3) Hospitalized patients, including older adults who need to have their teeth cleaned by caregivers, (3) Hastanede yatan hastalar, bakıcılar tarafından dişlerinin temizlenmesi gereken yaşlılar dahil, ④ (4) Patients with fixed orthodontic appliances. (4) Sabit ortodontik apareyleri olan hastalar. ⑤ (5) Patients who want to use powered toothbrushes should be encouraged to do so. (5) Elektrikli diş fırçası kullanmak isteyen hastalar teşvik edilmelidir.

Elektrikli diş fırçalarının ağız sağlığını iyileştirdiği gösterilmiştir.

kesme kuvvetleri

Bu fırçalar tarafından oluşturulan hidrodinamik kesme kuvvetleri, kılların uçlarından kısa bir mesafedeki biyofilmleri bozar ve bu, ek interproksimal biyofilm temizliğini açıklar.

Ne sesli titreşim ne de elektrikli diş fırçalarının mekanik hareketi, bakteriyel hücrelerin canlılığını etkilediği gösterilmemiştir.

Titreşimlerin, bakterilerin ağız yüzeylerine tutunmasını engellediği de gösterilmiştir.

: Düşük frekanslı akustik enerjinin eklenmesi, dinamik sıvı hareketi oluşturur ve kılların uçlarından biraz uzakta temizlik sağlar.

dayanır.

① : Elektrikli diş fırçaları, plak biyofilmini uzaklaştırmak için öncelikle kıllar ile diş arasındaki mekanik temasa dayanır.

salınımlı

① : Subsequent models featured circular or elliptical motions, and some had combinations of motions. ① : Daha sonraki modeller dairesel veya eliptik hareketler içeriyordu ve bazıları hareket kombinasyonlarına sahipti.

② : Currently, powered toothbrushes have oscillating and rotating motions and some brushes use low-frequency acoustic energy to enhance cleaning ability. ② : Günümüzde elektrikli diş fırçaları salınımlı ve döner hareketlere sahiptir ve bazı fırçalar temizlik yeteneğini artırmak için düşük frekanslı akustik enerji kullanır.

: Powered Toothbrushes ① : Elektrikli Diş Fırçaları

② : Designed to mimic back-and-forth brushing techniques. ② : İleri-geri fırçalama tekniklerini taklit edecek şekilde tasarlanmıştır.

① : Single-beam Toothbrush ① : Tek demetli Diş Fırçası ② : With its small head, it provides effective cleaning for orthodontic brackets, fixed prostheses, implants, distal surfaces of molar teeth and hard to reach areas. ② : Küçük başlığı sayesinde ortodontik braketler, sabit protezler, implantlar, molar dişlerin distal yüzeyleri ve ulaşılması zor alanlar için etkili temizlik sağlar.

Kısa kesilmiş iç kıllar ortodontik braketleri temizlerken, uzun kesilmiş dış kıllar dişleri ve diş etlerini temizler.

Sert kıllı diş fırçalarının kullanımı, daha fazla diş eti çekilmesi ile ilişkilidir. Ancak, fırçanın kullanım şekli ve diş macununun aşındırıcı özelliği, aşınmayı kılların sertliğinden daha fazla etkiler.

: Daha yumuşak kıllar daha esnektir, sulkus fırçalama tekniği ile kullanıldığında diş eti kenarının biraz altını temizler ve komşu yüzeylere daha iyi ulaşır.

Kıl sertliği, çapın karesi ile doğru orantılı ve kıl uzunluğunun karesi ile ters orantılıdır.

: Rutin diş fırçalarında düz saplı, pürüzsüz yüzeyli, yumuşak/orta sertlikte ve yuvarlatılmış uçlu naylon kıllar önerilir.

① : Bristles should be 0.2 mm in diameter, 10 mm in length and have rounded tips. ① : Kıllar 0,2 mm çapında, 10 mm uzunluğunda ve yuvarlatılmış uçlu olmalıdır.

② : Handle of the brush should be straight and long enough for the palm to grasp. ② : Fırçanın sapı düz ve avucun kavrayabileceği kadar uzun olmalıdır.

③ : There should be 3-4 rows, each consisting of 5-12 bristle clusters. ③ : Her biri 5-12 kıl demetinden oluşan 3-4 sıra bulunmalıdır.

büyük ölçüde

Her ikisi de mikrobiyal plak biyofilmlerini temizler, ancak piyasada naylon kıllı fırçalar büyük ölçüde baskındır.

Domuzlardan elde edilen doğal kıllar

① : Cervical abrasions of teeth ① : Dişlerin servikal aşınmaları

② : Recession of gingiva ② : Diş eti çekilmesi

① : Use of hard toothbrushes ① : Sert diş fırçalarının kullanımı

② : Vigorous horizontal brushing ② : Şiddetli yatay fırçalama

③ : Use of extremely abrasive dentifrices ③ : Aşırı aşındırıcı diş macunlarının kullanımı

Farklı manuel diş fırçalarındaki aşınma, fırça kıllarının kendisinden ziyade, fırça tasarımının fırçalama sırasında daha fazla diş macunu taşımasına izin vermesinin aşınmaya daha fazla katkıda bulunduğunu göstermektedir.

Farklı fırça tiplerinin etkinliği ve potansiyel yaralanmalar büyük ölçüde fırçaların nasıl kullanıldığına bağlıdır.

① : Belirli bir diş fırçası önerilirken, hastanın kullanım kolaylığı ve fırçanın iyi çalıştığı algısı önemli faktörlerdir.

① : Manual Toothbrushes ① : Manuel Diş Fırçaları

② : Size ② : Boyut

③ : Design ③ : Tasarım

④ : Length of bristles ④ : Kıl uzunluğu

⑤ : Hardness of the bristles ⑤ : Kıl sertliği

⑥ : Arrangement of the bristles ⑥ : Kıl düzeni

① : It is a critical component of dental practice, permitting long-term success of periodontal and dental care. ① : Diş hekimliği uygulamasının kritik bir bileşenidir ve periodontal ile diş bakımının uzun vadeli başarısını sağlar. ② : Plaque control is the only practical method for maintaining oral hygiene. ② : Diş plağı kontrolü, ağız hijyenini sürdürmenin tek pratik yöntemidir. ③ : Mechanical debridement with toothbrush and dental floss is the most important part of plaque control. ③ : Diş fırçası ve diş ipi ile yapılan mekanik temizlik, diş plağı kontrolünün en önemli parçasıdır.

① : The initiation, development and progression of diseases are prevented. ① : Hastalıkların başlatılması, gelişimi ve ilerlemesi önlenir.

① : Wound healing becomes easier during periodontal surgical treatment. ① : Periodontal cerrahi tedavi sırasında yara iyileşmesi kolaylaşır.

① : Otherwise, recurrence of the disease after surgery cannot be prevented. ① : Aksi takdirde, cerrahi sonrası hastalığın tekrarı önlenemez.

① : It is the most important factor in the long-term continuity of periodontal health after treatment. ① : Tedavi sonrası periodontal sağlığın uzun vadeli sürekliliğinde en önemli faktördür.

① : Diş plağı kontrolü, diş plağının düzenli olarak uzaklaştırılması ve dişler ile komşu dişeti yüzeylerinde birikmesinin önlenmesidir.

Türkçe: Faz I tedavisi ile inflamatuar değişiklikler kontrol altına alınamaz veya azaltılamazsa, genel prognoz olumsuzdur.

① İngilizce: Reduction in pocket depth and inflammation after Phase I therapy indicates a favorable response to treatment and may suggest a better prognosis. ① Türkçe: Faz I tedavisinden sonra cep derinliğinde ve iltihapta azalma, tedaviye olumlu yanıtı gösterir ve daha iyi bir prognoz olasılığını işaret edebilir.

1️⃣ NG – Necrotizing Gingivitis (Nekrotizan Gingivit)

Tanım: Ağzın ön bölümünde diş etlerinin ani, ağrılı ve nekrotik olarak iltihaplanması.

Hız: Hızlı başlangıçlıdır.

Belirtiler: Kanama, kötü koku, ağrı, gri-siyah nekrotik doku.

Etkilenen alan: Sınırlı, genellikle anterior dişetleri.

Risk faktörleri: Stres, bağışıklık düşüklüğü, kötü ağız hijyeni.

Tedavi: Antiseptik, ağız hijyeni, bazen antibiyotik.

2️⃣ NP – Necrotizing Periodontitis (Nekrotizan Periodontitis)

Tanım: NG’nin ilerlemiş şekli; dişetinin yanı sıra alveolar kemik ve destek dokuların nekrozu da vardır.

Hız: Çok hızlı ilerler.

Belirtiler: Şiddetli ağrı, kanama, kemik kaybı, diş sallanması.

Etkilenen alan: Daha geniş, hem dişetleri hem de periodonsiyum.

Risk faktörleri: HIV/AIDS, ciddi bağışıklık düşüklüğü, malnütrisyon.

Tedavi: Acil periodontal tedavi, antibiyotik, destek tedavi.

Kısa Karşılaştırma

Localized Chronic Periodontitis (LCP): Yavaş ilerler, genellikle 35+ yaş, 1-2 dişi etkiler, plak/tartar ilişkisi yüksek, tedaviye iyi yanıt verir.

Generalized Chronic Periodontitis (GCP): Yavaş ilerler, 35+ yaş, tüm ağızı etkiler, plak/tartar ilişkisi yüksek, tedaviye iyi yanıt verir.

Localized Aggressive Periodontitis (LAP): Hızlı ilerler, 20’li yaşlar, genellikle molar/insizorler, az plak ile de görülür, genetik önemli, tedaviye yanıt değişken.

Generalized Aggressive Periodontitis (GAP): Çok hızlı ilerler, 30’lu yaşlar, tüm ağızı etkiler, az plak ile şiddetli yıkım, genetik çok önemli, tedavi zor.

①) Relationship between diagnosis and prognosis: Factors such as patient age, severity of disease, genetic susceptibility, presence of systemic disease are important in developing both diagnosis as well as prognosis. (①) Tanı ve prognoz arasındaki ilişki: Hasta yaşı, hastalığın şiddeti, genetik duyarlılık ve sistemik hastalık varlığı gibi faktörler, hem tanının hem de prognozun belirlenmesinde önemlidir.

(①) When few teeth remain, the prosthodontic needs become more important, and sometimes periodontally treatable teeth may have to be extracted if they are not compatible with the design of the prosthesis. (①) Az sayıda diş kaldığında, protez ihtiyaçları daha önemli hale gelir ve bazen periodontal olarak tedavi edilebilecek dişler, protez tasarımı ile uyumlu değillerse çekilmek zorunda kalabilir.

①) For example, saving or losing a key tooth may determine whether other teeth are saved or extracted or whether the prosthesis is fixed or removable. (①) Örneğin, kritik bir dişin korunup korunmaması, diğer dişlerin korunup çıkarılacağını veya protezin sabit mi yoksa hareketli mi olacağını belirleyebilir.

(①) At this point, the overall prognosis and individual tooth prognosis overlap because the prognosis for key individual teeth may affect the overall prognosis for prosthetic rehabilitation. (①) Bu noktada, genel prognoz ve bireysel diş prognozu örtüşür çünkü bazı kritik dişlerin prognozu, protez rehabilitasyonu için genel prognozu etkileyebilir.

①) The overall prognosis requires a general consideration of bone levels (evaluated radiographically) and attachment levels (determined clinically) to establish whether enough teeth can be saved either to provide functional and aesthetic dentition or to serve as abutments for a useful prosthetic replacement of the missing teeth. (①) Genel prognoz, yeterli dişin korunup korunamayacağını belirlemek için kemik seviyelerinin (radyografik olarak değerlendirilen) ve tutunma seviyelerinin (klinik olarak belirlenen) genel olarak göz önünde bulundurulmasını gerektirir; bu, işlevsel ve estetik bir dentisyon sağlamak veya eksik dişlerin faydalı bir protez ile yerine konması için destek dişler olarak hizmet etmek amacıyla yapılır.

①) The periodontal prognosis of treated nonvital teeth does not differ from that of vital teeth. New attachment can occur to the cementum of both nonvital and vital teeth. (①) Tedavi edilmiş vital olmayan dişlerin periodontal prognozu, vital dişlerin prognozundan farklı değildir. Yeni tutunma, hem vital hem de vital olmayan dişlerin sementumuna gerçekleşebilir.

olumsuz bir şekilde

eopardizes (Tehlikeye Atar / Risk Altına Sokar)

İdiyopatik, nedeni bilinmeyen veya açıklanamayan

(①) Extensive idiopathic root resorption or root resorption resulting from orthodontic therapy jeopardizes the stability of teeth and adversely affects the response to periodontal treatment. (①) Geniş kapsamlı idiyopatik kök rezorpsiyonu veya ortodontik tedaviye bağlı kök rezorpsiyonu, dişlerin stabilitesini tehlikeye atar ve periodontal tedaviye yanıtı olumsuz etkiler

uygulanabilirlik

tahrip olmuş

①) For teeth mutilated by extensive caries, the feasibility of adequate restoration and endodontic therapy should be considered before undertaking periodontal treatment. (①) Geniş çürüklerle tahrip olmuş dişlerde, periodontal tedaviye başlamadan önce yeterli restorasyon ve endodontik tedavinin mümkün olup olmadığı değerlendirilmelidir

①) Stabilization by use of splinting (①) Splint kullanarak stabilizasyon (②) Grade I to II – good to fair (②) Grade I–II furkasyon tutulumu – iyi ila orta prognoz (③) Grade III – Hopeless (③) Grade III furkasyon tutulumu – umutsuz prognoz

🦷 Açıklama:

Splinting (dişleri birleştirme): Hareketli veya destek kaybı olan dişleri birbirine bağlayarak stabilizasyon sağlar.

Grade I–II: Kısmi furkasyon tutulumu → splint ile stabilizasyon sağlanabilir → prognoz iyi/orta.

Grade III: Tam penetrasyon furkasyonu → kemik ve destek ciddi kayıp → splint genellikle prognozu iyileştiremez → umutsuzdur.

Özetle: Splinting, sınırlı furkasyon tutulumunda faydalı, ileri furkasyon kaybında etkisizdir.

(①) Principal causes: (①) Başlıca nedenler:

(②) Loss of alveolar bone (②) Alveoler kemik kaybı

(③) Inflammatory changes in the periodontal ligament (③) Periodontal ligamentte inflamatuvar değişiklikler

(④) Trauma from occlusion (④) Oklüzyon travması

①) Meanwhile, if there is no furcation involvement, the tooth with the long trunk has a better prognosis. However, if there is furcation involvement, the tooth with the long trunk will have a poor prognosis because this indicates a large amount of bone loss. (①) Diğer yandan, furkasyon tutulumu yoksa uzun kök gövdeli diş daha iyi prognoza sahiptir. Ancak furkasyon tutulumu varsa, uzun kök gövdeli dişin prognozu kötüdür çünkü bu, büyük miktarda kemik kaybı olduğunu gösterir.

①) Root with short trunks has a better prognosis if there is furcation involvement because this means that the amount of bone destruction is less (①) Kısa kök gövdeli diş, furkasyon tutulumu varsa daha iyi prognoza sahiptir çünkü bu, kemik yıkım miktarının daha az olduğu anlamına gelir

Furkasyon tutulumu, periodontal hastalık sonucu bu kökler arasındaki kemiğin ve destek dokunun kaybıdır.

(①) İki dişten biri kısa kök gövdesine, diğeri uzun kök gövdesine sahip olduğunda, grade 2 furkasyon tutulumu açısından hangisinin prognozu daha iyidir?

(①) It's better for the prognosis to have long, wide roots over short, narrow ones, and to have multi-rooted over single-rooted teeth. (①) Prognoz için kısa, dar kökler yerine uzun, geniş köklere sahip olmak ve tek köklü dişler yerine çok köklü dişlere sahip olmak daha iyidir

(①) Teeth with short, tapered roots and relatively large crown – Poor prognosis. (①) Kısa, konik köklere sahip ve göreceli olarak büyük taçlı dişler – Kötü prognoz

(①) Disproportionate crown-to-root ratio and the reduced root surface available for periodontal support, the periodontium may be more susceptible to injury by occlusal forces (①) Orantısız taç-kök oranı ve periodontal destek için azalmış kök yüzeyi, periodonsiyumu oklüzal kuvvetlerden kaynaklanan yaralanmalara daha duyarlı hale getirebilir

Short, tapered roots, diş köklerinin normalden kısa ve uç kısmına doğru daralan (konik) bir şekle sahip olması durumudur.

③) The furcation entrance is narrower than a standard curette in 58% of first molars. (③) İlk büyük azı dişlerinin %58’inde furkasyon girişi standart küretlerden daha dardır

(④) This significantly decreases accessibility, ultimately compromising prognosis. (④) Bu durum, ulaşılabilirliği ciddi şekilde azaltır ve sonuçta prognozu olumsuz etkiler

②) Bu işlemin etkinliğini azaltan anatomik faktörler, prognozu olumsuz etkileyebilir

Debridman, plak ve tartarın diş yüzeylerinden uzaklaştırılması için yapılır; hem diş eti üstü hem de diş eti altı uygulanır

①) Supra and subgingival debridement is a fundamental procedure in periodontal therapy. (①) Supragingival ve subgingival debridman, periodontal terapide temel bir işlemdir

Diş eti altı marjları olan restorasyonların prognozu, düzgün konturlu ve diş eti üstü (supragingival) marjlı dişlere göre daha kötüdür

(①) The microbial challenge in bacterial plaque and calculus is the most important local factor in periodontal diseases. (①) Bakteriyel plak ve diş taşındaki mikrobiyal etki, periodontal hastalıklarda en önemli lokal faktördür

①) Erken tanı, müdahale ve tedavi rejimindeki değişiklikler, prognozun iyileşmesine yol açabilir

(①) Genetik faktörler değiştirilem

(①) Genetic factors also influence serum IgG2 antibody titers and the expression of Fc-γRII receptors on the neutrophil - aggressive periodontitis. (①) Genetik faktörler, serum IgG2 antikor düzeylerini ve nötrofiller üzerindeki Fc-γRII reseptörlerinin ekspresyonunu da etkiler – agresif periodontitis

🦷 Açıklama:

Genetik faktörler, bağışıklık sisteminin bazı özelliklerini belirler:

IgG2 antikor düzeyleri:

Bakterilere karşı spesifik yanıtı etkiler.

Düşük IgG2 → yetersiz bağışıklık yanıtı → agresif periodontitis riski artar.

Fc-γRII reseptörleri (nötrofillerde):

Nötrofillerin bakteri tanıma ve fagositoz yeteneğini düzenler.

Genetik varyasyonlar, bu reseptörlerin etkinliğini azaltabilir → periodontal yıkım hızlanır.

Özetle: Genetik yapımız, bağışıklık yanıtımızı etkileyerek agresif periodontitis gelişiminde kritik rol oynar.

Polimorfizm, bir genin veya DNA dizisinin popülasyon içinde birden fazla varyantının bulunmasıdır.

(①) Genetic polymorphism in IL-1 genes resulting in overproduction of IL-1β - severe, generalized, chronic periodontitis (①) IL-1 genlerindeki genetik polimorfizm sonucu IL-1β’nin aşırı üretilmesi – şiddetli, yaygın ve kronik periodontitis

(①) Prevalence and severity of periodontitis - significantly higher - type I and II diabetes (①) Periodontitisin prevalansı ve şiddeti – tip I ve II diyabette belirgin şekilde daha yüksektir

(②) Prognosis dependent on patient compliance, dental and medical status (②) Prognoz, hastanın uyumu ile dental ve medikal duruma bağlıdır

(③) Well controlled patients – slight to moderate periodontitis - good prognosis (③) İyi kontrol edilen hastalar – hafif ila orta düzey periodontitis – iyi prognoz

(①) Smoking (①) Sigara

(②) Risk factor (②) Risk faktörü

(③) Direct relationship - smoking and the prevalence and incidence of periodontitis (③) Doğrudan ilişki – sigara kullanımı ile periodontitisin prevalansı ve insidansı arasında

(④) Affects severity (④) Hastalığın şiddetini etkiler

(⑤) Affects healing (⑤) İyileşmeyi olumsuz etkiler

(⑥) Slight to moderate periodontitis - fair to poor (⑥) Hafif ila orta düzey periodontitis – orta ila kötü prognoz

(⑦) Severe periodontitis - poor to hopeless (⑦) Şiddetli periodontitis – kötü ila umutsuz prognoz

(①) The patient's attitude (①) Hastanın tutumu

(②) Desire to retain the natural teeth, (②) Doğal dişlerini koruma isteği,

(③) Willingness and ability to maintain good oral hygiene (③) İyi ağız hijyenini sürdürme isteği ve yeteneği

(④) Timely periodic maintenance checkups (④) Zamanında ve düzenli periyodik bakım kontrolleri

(①) Bacterial plaque - primary etiologic factor associated with periodontal disease (①) Bakteriyel plak – periodontal hastalıkla ilişkili birincil etiyolojik faktördür

(②) Effective removal of plaque daily by patient (②) Hastanın plağı günlük olarak etkin biçimde temizlemesi

(③) Increased success of periodontal therapy (③) Periodontal tedavinin başarı oranının artması

(④) Good prognosis (④) İyi prognoz

(②) Prognosis for horizontal bone loss depends on the height of the existing bone. (②) Horizontal kemik kaybının prognozu, mevcut kemik yüksekliğine bağlıdır.

(③) Angular defects; if the contour of the existing bone & the number of osseous walls are favorable, there is an excellent chance that therapy could regenerate bone to approximately the level of the alveolar crest = good prognosis. (③) Açısal (angular) defektlerde; mevcut kemiğin konturu ve kemik duvarlarının sayısı uygun ise, tedavi kemiği alveoler tepe seviyesine yaklaşık olarak yeniden oluşturabilir → iyi prognoz.

(④) When greater bone loss has occurred on one surface of a tooth, the bone height on the less involved surfaces should be taken into consideration when determining the prognosis. (④) Bir dişin bir yüzeyinde daha fazla kemik kaybı olmuşsa, prognozu belirlerken daha az etkilenen yüzeylerdeki kemik yüksekliği dikkate alınmalıdır.

(⑤) Less bone loss = better prognosis. (⑤) Daha az kemik kaybı = daha iyi prognoz.

①) The determination of the level of clinical attachment (CAL) reveals the approximate extent of root surface that is devoid of periodontal ligament. (①) Klinik tutunma seviyesinin (CAL) belirlenmesi, periodontal ligamentten yoksun olan kök yüzeyinin yaklaşık boyutunu ortaya koyar.

(②) Deep pockets with little attachment and bone loss has a better prognosis than one with shallow pockets and severe attachment and bone loss. (②) Az tutunma ve kemik kaybı olan derin cepler, ciddi tutunma ve kemik kaybı olan sığ ceplerden daha iyi prognoza sahiptir.

(③) If CAL is less good to fair prognosis. (③) Eğer CAL seviyesi az ise, prognoz iyi ila orta düzeydedir.

(①) Gingivitis:

Inflammation of the gingiva without loss of connective tissue or bone.

Bağ dokusu veya kemik kaybı olmadan diş etlerinin iltihaplanmasıdır.

(②) Periodontitis:

Inflammation of the supporting structures of the teeth, including alveolar bone, leading to attachment loss.

Dişleri destekleyen yapılar (alveoler kemik, periodontal ligament) etkilenir ve dişin bağ dokusu kaybına yol açar.

Genç hastalar:

Kısa sürede ciddi periodontal yıkım olabilir.

Bu durum genellikle agresif periodontitis, sistemik hastalıklar veya sigara kullanımı ile ilişkilidir.

Prognoz kötü veya orta olarak değerlendirilir.

Yaşlı hastalar:

Yavaş ilerleyen periodontal değişiklikler görülür.

Hastalık süresi daha uzun olsa da yıkım genellikle daha kontrollüdür.

Prognoz daha iyidir.

Developmental Grooves (Gelişimsel Oluklar / Fissürler), diş yüzeyinde embriyonik gelişim sırasında oluşan doğal çizgisel girintiler veya oluklardır.

🔹 Tanım:

Dişin taç veya kök kısmında görülebilen, dişin gelişimi sırasında oluşmuş anatomik girintilerdir

🦷 Root Concavities (Kök Konkaviteleri / Kök Çukurları), diş köklerinde bulunan çukurumsu, girintili veya içe doğru kıvrılmış alanlardır.