Le Partenariat en Santé : Synthèse de trois Expériences de Terrain

Ce document de synthèse analyse les interventions de trois équipes lors d'une session organisée par le Centre Opérationnel du Partenariat en Santé (COPS).

Il explore la mise en œuvre concrète du partenariat en santé à travers les secteurs des soins primaires, du sanitaire et du médico-social.

Résumé Exécutif

L'intégration du patient et de ses proches comme partenaires actifs transforme durablement les pratiques de soin.

Les retours d'expérience mettent en lumière une transition fondamentale : passer d'une logique de « faire pour » le patient à une logique de « faire avec » lui.

Points clés à retenir :

• Diversité des modèles : Le partenariat s'adapte à différents contextes, de la gouvernance des structures territoriales (CPTS) à la co-construction de parcours hospitaliers spécifiques ou au soutien à domicile.

• Défis opérationnels : Le recrutement des patients partenaires, l'acculturation des professionnels, la gestion du temps commun et la pérennisation des financements constituent les principaux obstacles.

• Bénéfices mutuels : Le partenariat améliore la pertinence des soins, réduit l'isolement des familles et renforce le sens du travail pour les professionnels de santé, contribuant ainsi à une meilleure qualité de vie au travail (QVT).

• Rigueur méthodologique : Pour éviter le « tokenisme » (participation de façade), une méthodologie rigoureuse et une coordination dédiée sont essentielles.

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1. Expérience en Soins Primaires : La CPTS du Grand Pic Saint-Loup

Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) regroupent des acteurs de santé libéraux pour mener des actions de santé publique. Dans cette expérience, le partenariat est envisagé comme une confrontation de « morceaux de réalité ».

Niveaux d'implication

Le partenariat au sein de la CPTS se décline sur plusieurs strates :

• Consultation : Réalisation d'enquêtes sur l'expérience des patients dans les lieux de soins non programmés pour comprendre leurs motivations de déplacement.

• Parcours de soins : Implication de patients experts dans des groupes de travail pluriprofessionnels (insuffisance cardiaque, diabète, santé orale).

• Gouvernance : Création d'un collège spécifique au sein de l'association ouvert aux patients, élus et habitants, disposant de voix consultatives au conseil d'administration.

Freins et leviers identifiés

| Catégorie | Détails | | --- | --- | | Freins | Confusion sémantique (multiplicité des termes : patient expert, traceur, coach) ; Difficulté de recrutement local ; Absence de statut administratif (SIRET) pour rémunérer les patients sans association. | | Leviers | Appui des médecins spécialistes hospitaliers déjà acculturés ; Création d'espaces de rencontre hors cabinets médicaux (ex: dépistage en centre commercial). |

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2. Expérience en Secteur Sanitaire : Polyclinique Saint-Roch

Le projet « Au cœur des soins », mené avec l'association Tremplin, porte sur le parcours des enfants porteurs de fentes faciales. Il repose sur une collaboration étroite entre parents partenaires et soignants.

Objectifs et Méthodologie

L'ambition est de promouvoir une relation de soin partenariale dès le diagnostic.

1. Recueil de l'expérience : Écoute du vécu des parents.

2. Approfondissement : Identification précise des besoins.

3. Co-construction : Utilisation d'outils participatifs nouveaux en milieu hospitalier.

L'ingrédient secret : Une coordination dédiée (représentant 2/3 des fonds du projet) pour organiser les espaces de dialogue et garantir la rigueur de la démarche, évitant ainsi d'utiliser les patients pour la simple forme.

Impacts observés

• Pour les familles : Reconnaissance de leur rôle d'acteur et réduction du sentiment d'isolement.

• Pour les professionnels : Meilleure compréhension des besoins réels. Une orthophoniste témoigne : « J'ai le sentiment d'aller plus vite, d'être plus efficace... la charge mentale est aussi vraiment moindre. »

• Relationnel : Établissement d'une horizontalité dans les échanges, permettant aux patients de comprendre aussi les contraintes des soignants.

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3. Expérience en Secteur Médico-Social : Association AA

L'association AA (Aide et Soins à domicile) s'est engagée dans le partenariat suite à une crise majeure : un conflit délétère entre une équipe de soins et une aidante, ayant entraîné un épuisement professionnel massif (10 arrêts de travail sur 10 salariés).

Évolution de la démarche

Initialement, l'association a commis l'erreur de construire la démarche entre professionnels uniquement. Le « rétropédalage » a été nécessaire pour intégrer réellement des aidants et des personnes accompagnées dans les groupes de travail en 2025.

Les témoignages clés recueillis :

• Mme Isabelle (personne accompagnée) : Souligne l'importance d'être attentif à la demande : « Parfois le salarié agit comme il souhaite mais pas comme la personne le souhaite. »

• M. Marc (aidant) : Note que les soignants doivent accepter les conseils des tiers lorsqu'ils manquent de connaissance sur le patient spécifique.

Défis spécifiques au domicile

• Fatigabilité : La participation des usagers est contrainte par leur état de santé ou leur charge d'aidant.

• Changement de paradigme : Abandonner le terme de « prise en charge » (jugé passif) au profit de « prendre en soin » ou « accompagner ».

• Transparence : Accepter de recevoir des critiques directes et parfois dures sur la qualité de l'accompagnement.

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4. Analyse Transversale : Obstacles, Leviers et Perspectives

L'analyse comparée des trois interventions permet de dégager des constantes dans la mise en œuvre du partenariat en santé.

Synthèse des obstacles communs

1. L'Acculturation : Le niveau de maturité face au partenariat est très hétérogène. Certains professionnels y voient une remise en question de leur autorité, d'autres une perte de temps.

2. Le Recrutement : Trouver le « bon patient pour le bon parcours », disponible et prêt à s'investir dans la durée, reste complexe.

3. La Temporalité : Aligner les agendas des professionnels libéraux, des salariés hospitaliers et des patients (souvent fatigués) est un défi logistique permanent.

4. Le Financement : La pérennisation des ressources pour rémunérer le temps de coordination et l'expertise des patients est cruciale.

Facteurs de succès

• Volonté Institutionnelle : Un engagement fort de la direction et des cadres est indispensable pour lever les résistances.

• Savoirs Expérientiels : Reconnaître que le savoir issu du vécu de la maladie est complémentaire au savoir scientifique et clinique.

• Évaluation de l'impact : Bien que difficile, la mesure de l'amélioration de l'expérience patient et de la qualité des soins est nécessaire pour valider la démarche à long terme.

Conclusion sur la Qualité de Vie au Travail (QVT)

Une observation majeure émerge : le partenariat en santé est un levier puissant de bien-être au travail.

En améliorant la compréhension des besoins et en réduisant les situations conflictuelles, il redonne du sens aux missions des professionnels et diminue leur charge mentale, malgré l'investissement temporel initial requis pour sa mise en place.