Document de Briefing : Santé Mentale des Jeunes, Prévention et Dispositifs d'Accompagnement en Milieu Scolaire

Synthèse Exécutive

Ce document de briefing synthétise les interventions de la table ronde organisée par le Conseil scientifique de l'Éducation nationale (CSEN), réunissant des experts de la santé publique, de la recherche épidémiologique, du secteur associatif et du ministère de l'Éducation nationale et de la Jeunesse.

La santé mentale des jeunes élèves en France fait face à des défis majeurs, caractérisés par un sentiment d'isolement croissant, une pression scolaire ressentie et un manque de soutien social pour une frange significative de la population scolaire.

Face à ce constat, les experts s'accordent sur la nécessité d'agir sur les déterminants sociaux et environnementaux de la santé, en dépassant la seule approche des facteurs de risque individuels pour renforcer les facteurs de protection.

Quatre axes stratégiques et complémentaires se dégagent des échanges :

• L'action sur l'environnement et le climat scolaire : L'intégration de la santé dans toutes les politiques éducatives, l'aménagement des espaces physiques (accès à la nature, cours d'école) et l'amélioration du capital social de l'établissement (affiliation, participation des élèves).

• La littératie en santé mentale et la déstigmatisation : L'utilisation d'outils pédagogiques évalués comme le « Cosmos Mental » du Psycom, permettant de lever le tabou, d'envisager la santé mentale comme un continuum dynamique et de responsabiliser l'ensemble des acteurs non-médicaux.

• Le développement du secourisme en santé mentale : La montée en puissance du programme citoyen Premiers Secours en Santé Mentale (PSSM) et son adaptation aux jeunes (PSSM Jeune et projet PSSM Junior / vigies), visant à former des « passeurs » capables de repérer et d'orienter.

• La stratégie institutionnelle de l'Éducation nationale : La mise en œuvre du cadre de l'« École promotrice de santé » et de l'« École inclusive », s'appuyant sur un protocole formalisé, la formation de Secouristes en Santé Mentale (SSM) internes et un circuit d'adressage optimisé par les équipes pluridisciplinaires ressources (médecins, infirmiers, psychologues, assistants sociaux).

1. État des Lieux et Déterminants Sociaux (INSERM)

1.1. Données Épidémiologiques chez les Jeunes en France

Mariam Melchior (directrice de recherche à l'INSERM, équipe d'épidémiologie sociale) rappelle les chiffres clés issus des enquêtes nationales et internationales (en classe, HBSC) concernant la santé mentale des collégiens et lycéens :

| Indicateur / Problématique | Proportion d'élèves touchés | | --- | --- | | Sentiment d'isolement (fin collège / début lycée) | 20 à 30 % des jeunes filles<br>15 % des garçons | | Insatisfaction vis-à-vis de l'école | Environ 15 % | | Pression scolaire forte ressentie | 1/4 à 1/3 (25 à 33 %) | | Absence ou insuffisance de soutien social (pairs ou adultes de l'école) | 10 à 15 % |

Ces données mettent en évidence une inadéquation entre les contraintes environnementales auxquelles les élèves font face et les ressources internes ou externes qu'ils sont en mesure de mobiliser pour gérer leur stress.

1.2. Action sur l'Environnement et l'Écosystème

Au-delà du développement des compétences psychosociales individuelles, la recherche souligne l'importance d'agir sur l'écosystème global de l'élève :

• Le programme Improva : Essai randomisé mené par l'INSERM dans une douzaine d'établissements scolaires (en partenariat avec des chercheurs européens).

Il évalue une intervention combinant une application smartphone/ordinateur pour la gestion du stress chez les élèves, doublée d'un accompagnement des enseignants et des parents pour mieux repérer les difficultés.

Le programme porte une attention particulière aux déterminants sociaux pour s'assurer que les élèves en difficulté de lecture ou en filières professionnelles s'en saisissent.

• L'environnement physique : L'aménagement des espaces (accès à la nature en ville, organisation des cours de récréation) modifie directement les modes de sociabilité et les interactions entre enfants.

• Le capital social et le climat scolaire : L'expérimentation australienne Gatehouse Project a démontré qu'en modifiant la dynamique d'établissement, les hiérarchies et les échanges élèves-adultes (renforcement du sentiment d'affiliation), on observe une baisse des interdictions/violences, une réduction des symptômes d'anxiété et de dépression, une diminution de l'usage de substances et une amélioration de la réussite scolaire.

1.3. Recommandations Politiques et Interrogation sur les Réformes

En référence aux travaux de la Commission de l'OMS sur les déterminants sociaux de la santé (présidée par Michael Marmot), il est préconisé d'intégrer la santé dans toutes les politiques publiques.

À ce titre, Mariam Melchior formule une interrogation critique sur l'impact de la récente réforme du baccalauréat : en individualisant les parcours, en éclatement les groupes-classes et en multipliant les intervenants, cette réorganisation risque d'aller à l'encontre de la création de collectifs, du travail d'équipe et du sentiment d'affiliation, facteurs pourtant essentiels au bien-être des lycéens.

2. Déstigmatisation et Littératie en Santé Mentale :

L'Outil « Cosmos Mental » (Psycom)

Céline Loubières présente l'action du Psycom, organisme public d'information sur la santé mentale opérant au niveau national depuis 30 ans.

Le Psycom œuvre pour faire évoluer la perception publique, historiquement centrée sur la psychiatrie et la maladie, vers une vision globale de la santé mentale.

      ```
      [ FUSÉE ] (L'Individu)
          │
          ├──► [ Planètes Ressources ] (Forces internes, environnement favorable, soutien)
          │
          └──► [ Planètes Obstacles ]  (Stress extrême, environnement complexe)

```

2.1. Le Concept du « Cosmos Mental »

Développé il y a 10 ans, cet outil pédagogique repose sur une métaphore spatiale :

• La Fusée représente l'individu au cours de sa vie.

• Le Cosmos représente l'environnement dans lequel il évolue.

• Les Planètes Ressources (ressources internes et collectives comme un environnement scolaire bienveillant).

• Les Planètes Obstacles (réponses au stress extrême, environnements complexes).

L'objectif est d'enseigner que la santé mentale concerne tout le monde, qu'elle n'est pas figée (ni tout blanc, ni tout noir), qu'elle évolue en permanence et qu'un rétablissement est toujours possible, même après un trouble ou un suivi psychiatrique.

Le clip vidéo de présentation cumule plus de 120 000 vues.

2.2. Évaluation Scientifique de l'Outil

Une évaluation en trois temps a été réalisée par le cabinet externe Le B auprès de 184 utilisateurs (entretiens quantitatifs, évaluations qualitatives et observations de terrain) :

• 85 % des utilisateurs se sentent mieux équipés pour parler de santé mentale.

• 79 % comprennent mieux les facteurs qui influencent leur propre santé mentale et celle d'autrui.

• 56 % déclarent parler plus souvent de santé mentale après l'atelier.

2.3. Démocratisation de la Thématique

L'évaluation révèle que moins d'un quart (25 %) des utilisateurs de l'outil sont des professionnels de la santé mentale.

La grande majorité provient du milieu éducatif, de la formation et du secteur social.

Cela démontre que les acteurs du terrain scolaire peuvent légitimement s'emparer du sujet sans être des experts médicaux.

3. Les Premiers Secours en Santé Mentale (PSSM France & UNAFAM)

François Pilet (instructeur PSSM, vice-président de l'UNAFAM) présente le programme PSSM, adapté du modèle australien créé il y a 25 ans.

3.1. Structure et Principes Fondamentaux

En France, PSSM a été introduit en 2018 avec le soutien de la Direction Générale de la Santé (DGS) et de Santé Publique France.

Il repose sur un trépied associatif et institutionnel :

• Soin Santé Mentale France- Linfip (organisme de formation)

• UNAFAM (Union nationale des familles et amis de personnes malades/handicapées psychiques

• apport de l'expérience usager/familles)

Le programme propose une formation citoyenne généraliste de 14 heures (généralement dispensée sur 2 jours consécutifs), sans aucun prérequis.

Il s'appuie sur un conseil scientifique présidé par le Professeur Nicolas Franck.

3.2. Rôle du Secouriste : Le « Passeur »

L'objectif n'est pas de former des soignants ou des diagnostiqueurs, mais des passeurs capables de :

• Déstigmatiser les troubles psychiques.

• Modifier le regard porté sur la maladie ("un autre regard").

• Savoir agir et orienter face à un épisode psychique au lieu de tourner la tête, de se moquer ou de contacter systématiquement les forces de l'ordre.

• Promouvoir la notion de rétablissement tout au long de la vie.

3.3. Chiffres Clés et Déploiement

• Dans le monde : Présent dans 29 pays, plus de 7 millions de secouristes formés.

• En France (2018-2024) : Près de 150 000 secouristes et 1 500 formateurs formés en seulement 4 ans d'activité effective (hors période de pandémie).

• Milieux d'intervention spécifiques : PSSM a permis de pénétrer des milieux très fermés tels que les gardiens de prison (visite de la quasi-totalité des maisons d'arrêt et centres d'internement), la Protection Judiciaire de la Jeunesse (PJJ) et les Maisons des adolescents.

3.4. Déclinaisons du Programme

• PSSM Standard : À destination du grand public adulte.

• PSSM Jeune : Développé depuis 3 ans, ciblant spécifiquement les adultes vivant ou travaillant avec des jeunes (parents, enseignants, éducateurs, agents de la PJJ).

• PSSM Junior / Vigies (En cours de finalisation) : Programme visant à former directement les élèves au sein des classes (2 à 3 « vigies » par classe) pour donner l'alerte en cas de dysfonctionnement ou de détresse d'un pair.

Phase d'expérimentation lancée au 4e trimestre pour un déploiement visé en janvier.

4. La Stratégie du Ministère de l'Éducation Nationale et de la Jeunesse

Dr Brigitte Moltrecht (conseillère médicale à la DGESCO) détaille la politique ministérielle visant à rendre l'élève « disponible aux apprentissages » en veillant à son bien-être physique et psychique (principe posé par Stanislas Dehaene).

4.1. Cadres de Référence et Principes d'Action

La politique de la DGESCO s'adosse sur deux cadres internationaux et systémiques :

• L'École promotrice de santé (EPSa) : Approche positive axée sur le développement des compétences psychosociales (CPS) et du pouvoir d'agir, plutôt que sur une énumération anxiogène des pathologies.

Elle privilégie des actions pérennes inscrites dans la politique de l'établissement.

• L'École inclusive : Prise en compte des besoins individuels de l'enfant en développement, sans exiger des enseignants qu'ils posent des étiquettes ou des diagnostics médicaux, mais en se concentrant sur les répercussions constatées en classe (ex. adaptation de la pédagogie pour un élève fatigable).

4.2. Le Parcours d'Accompagnement Optimal au Sein de l'Établissement

[Repérage au quotidien] ──► [Évaluation Interne] ──────► [Adressage Externe] ──► [Suivi et Aménagement] (Enseignants, CPE, AED, (Médecins, Infirmiers, (Soin / Prise en charge (PPRE, PAP, PAI, Secouristes / Paires) Psychologues, As. Sociaux) médicale ciblée) PPS)

• Repérage de proximité : Assuré par la communauté éducative quotidienne (enseignants, CPE, AED, AESH) et aidé par des pairs-référents ou des secouristes en santé mentale.

• Évaluation par les personnels ressources internes : Recours aux équipes médicales et sociales de l'Éducation nationale (médecins, infirmiers, psychologues de l'Éducation nationale, assistants sociaux).

Ces professionnels effectuent un bilan multidisciplinaire interne.

• Adressage externe ciblé : L'existence de ce filtre interne permet d'éviter les errances diagnostiques et le regorgement inutile des services de soins externes (il est estimé que sans ce filtre, environ 1/3 des bilans externes sont réalisés pour rien).

• Suivi et accompagnement au long cours : Utilisation des dispositifs d'aménagements scolarités existants (PPRE, PAP, PAI, PPS).

4.3. Le « Protocole Santé Mentale » et les Formations Intranationales (SSM)

L'Éducation nationale a formalisé un Protocole Santé Mentale qui :

• Formalise et clarifie le rôle de chaque acteur.

• Précise le circuit de communication vers les familles en garantissant les règles de confidentialité.

• Évite la stigmatisation en se concentrant sur le repérage des signes d'alerte et des répercussions scolaires (notamment via la plateforme Cap école inclusive).

Déploiement des Secouristes en Santé Mentale (SSM) de l'Éducation Nationale : Le ministère a créé son propre module « SSM » (différent mais complémentaire du PSSM associatif).

Entre janvier et mai, l'institution a formé 500 formateurs et 2 500 secouristes en santé mentale internes (prioritairement des CPE et enseignants).

5. Dispositifs Transversaux, Débats et Perspectives

5.1. Dispositions Interministérielles et Outils Numériques

Pilar Arcella-Giraux (DGS) rappelle l'existence d'outils et de cadres juridiques transversaux :

• Circulaire Interministérielle de février 2022 : Prévue dans la Feuille de route nationale Santé mentale et Psychiatrie, elle incitait les employeurs des trois fonctions publiques à faciliter la formation PSSM pour les agents volontaires et à former des instructeurs en interne.

• Plateforme Mentor : Propose un premier module de sensibilisation à la santé mentale accessible aux agents, en cours d'enrichissement par un second module dédié aux premiers secours en santé mentale.

• Académie pilote : L'Académie de Lyon a engagé un partenariat avec l'UNAFAM et PSSM pour traiter la santé mentale sous l'angle de la gestion des ressources humaines et du soutien aux personnels enseignants en souffrance.

5.2. Débats sur les Moyens et les Équipes Pluridisciplinaires

Les échanges avec la salle ont mis en exergue des vives tensions concernant la démographie des professionnels de santé à l'école :

• Charge de travail des psychologues de l'Éducation nationale : Un psychologue du 1er degré couvre environ 1 500 élèves par secteur.

En croisant ce ratio avec les données épidémiologiques, environ 200 élèves par secteur nécessiteraient un suivi ou une attention particulière, ce qui représente une charge irréalisable sur les 144 jours de classe annuels (moins de 6 heures disponibles par enfant concerné).

• Appel à un recrutement massif : Des intervenants soulignent le manque d'effectifs dans les équipes pluridisciplinaires (médecins, infirmiers, psychologues, assistants sociaux) et demandent si le protocole s'accompagne d'un plan de recrutement.

• Nouveautés institutionnelles : Brigitte Moltrecht confirme la création récente (au 1er octobre) d'un poste de psychologue conseillère technique pour la santé mentale au sein du bureau de la santé et de l'action sociale de la DGESCO.

5.3. Enjeux d'Évaluation de la Recherche

La journée se conclut sur la nécessité d'évaluer scientifiquement les dispositifs :

• L'Éducation nationale réalise actuellement l'évaluation des processus (flux de personnes formées) et prévoit d'évaluer les résultats à 2-3 ans, mais l'évaluation d'impact à long terme nécessite des partenariats de recherche.

• Mariam Melchior conclut qu'il n'existe pas de solution unique ou magique (les outils digitaux ne remplaceront jamais les psychologues), mais qu'il convient de déployer un éventail complet d'interventions à différentes échelles : numéros d'urgence (3114, Fil Santé Jeunes), applications de gestion du stress, formations citoyennes, équipes pluridisciplinaires scolaires et filières psychiatriques spécialisées.

Résumé de la vidéo [00:00:10][^1^][1] - [00:22:09][^2^][2]:

Cette table ronde aborde les facteurs de protection et de risque en santé mentale, ainsi que les outils et interventions pour améliorer le bien-être des jeunes.

Temps forts: + [00:00:10][^3^][3] Introduction et remerciements * Présentation des intervenants * Importance des facteurs de protection et de risque * Objectifs de la prévention + [00:03:00][^4^][4] Recherche sur les déterminants sociaux * Statistiques sur le bien-être des jeunes * Importance de l'environnement scolaire * Programme Improva pour gérer le stress + [00:08:12][^5^][5] Environnement physique et social * Impact des espaces verts * Capital social à l'école * Projet Gatehouse en Australie + [00:14:00][^6^][6] Outils pédagogiques du Psycom * Présentation du Cosmos Mental * Importance de la littératie en santé mentale * Évaluation de l'outil et résultats + [00:19:00][^7^][7] Rôle des enseignants et du personnel éducatif * Importance de parler de santé mentale * Soutien et accompagnement par le Psycom * Encouragement à utiliser les outils disponibles

Résumé de la vidéo [00:22:11][^1^][1] - [00:48:35][^2^][2]:

Cette vidéo discute des premiers secours en santé mentale (PSSM), un programme de formation originaire d'Australie et adapté en France. Le programme vise à former des secouristes en santé mentale pour aider à destigmatiser les troubles psychiques et offrir un soutien approprié.

Temps forts: + [00:22:11][^3^][3] Introduction du PSSM * Programme de formation en santé mentale * Adapté de l'Australie * Trois piliers en France: soin, formation, expérience + [00:24:16][^4^][4] Historique et développement * Introduit en France en 2018 * Soutien de la DGS et Santé Publique France * Formation citoyenne et généraliste + [00:27:17][^5^][5] Objectifs et impact * Destigmatiser les troubles psychiques * Former des secouristes en santé mentale * 150,000 secouristes formés en France + [00:31:03][^6^][6] Programmes spécifiques * Programme pour les jeunes * Cible les parents, enseignants, éducateurs * Importance de la destigmatisation et du rétablissement + [00:35:01][^7^][7] Approche de l'éducation nationale * École promotrice de santé * Importance de la santé physique et psychique des élèves * Formation des personnels éducatifs et ressources

Résumé de la vidéo [00:48:36][^1^][1] - [00:56:25][^2^][2]:

Cette vidéo aborde les défis et les initiatives liés à la santé mentale dans le secteur de l'éducation, en mettant l'accent sur la formation et le soutien des enseignants et des personnels éducatifs.

Points forts : + [00:48:36][^3^][3] Formation et soutien des enseignants * Importance de la formation continue * Risques de burnout * Collaboration avec la RH + [00:50:00][^4^][4] Circulaire interministérielle * Février 2022 * Promotion de la formation en santé mentale * Facilitation de la formation des formateurs + [00:51:00][^5^][5] Plateforme Mentor * Sensibilisation à la santé mentale * Modules disponibles * Recommandation d'utilisation + [00:52:00][^6^][6] Équipes pluridisciplinaires * Rôle des médecins, infirmiers, psychologues * Besoin de renforcement * Impact sur la santé mentale des élèves + [00:54:00][^7^][7] Recrutement et évaluation * Politique de recrutement massive * Importance de l'évaluation de l'impact * Propositions pour améliorer la situation

Résumé de la vidéo [00:00:01][^1^][1] - [00:26:09][^2^][2]: La vidéo présente une conférence sur le bien-être des adolescents et le rôle des parents. Julie Rolling, intervenante, discute des défis psychologiques de l'adolescence, de l'importance du soutien social et de la nécessité d'une approche systémique pour aborder la santé mentale des jeunes.

Points forts: + [00:00:08][^3^][3] Introduction de la conférence * Accueil et contexte de la conférence + [00:01:14][^4^][4] Rôle de l'UNAFAM * Importance de l'association dans la santé mentale + [00:06:29][^5^][5] Présentation de Julie Rolling * Expérience clinique et focus sur les adolescents + [00:09:46][^6^][6] Enjeux de l'adolescence * Défis psychologiques et sociaux rencontrés par les jeunes + [00:12:09][^7^][7] Complexité de l'adolescence * Différentes théories et modèles pour comprendre cette période + [00:19:01][^8^][8] Mutation et crise de l'adolescence * Impact des changements physiques et émotionnels sur les jeunes + [00:22:03][^9^][9] Sensibilité des adolescents * Réceptivité aux influences extérieures et à l'environnement + [00:26:09][^10^][10] Exigences scolaires * L'importance de l'éducation dans le développement des adolescents Résumé de la vidéo [00:26:12][^1^][1] - [00:51:34][^2^][2]: Julie Rolling discute des défis de l'adolescence et du rôle des parents dans le soutien à l'autonomie et à l'identité des adolescents. Elle aborde l'importance des groupes d'amis, les figures d'identification, et les rites de passage, tout en soulignant les changements dans les structures familiales et les impacts de la mondialisation.

Points forts: + [00:26:12][^3^][3] Dépendance et autonomie * Lutte entre l'autonomie et la dépendance * Importance du groupe d'amis + [00:29:36][^4^][4] Figures identificatoires * Influence des adultes sur l'identité des ados * Opposition et identification + [00:33:01][^5^][5] Fin de l'adolescence * Définition floue de la fin de l'adolescence * Impact des structures familiales + [00:39:04][^6^][6] Éducation et société actuelle * Complexité de l'éducation dans le contexte moderne * Absence de consensus sociétal sur l'éducation + [00:49:00][^7^][7] Impact du COVID-19 * Effets psychologiques sur les adolescents * Adaptation et résilience des jeunes Résumé de la vidéo [00:51:36][^1^][1] - [01:15:50][^2^][2]: La vidéo aborde les défis psychologiques et sociaux auxquels les adolescents sont confrontés, en particulier pendant la pandémie de COVID-19. Elle met en lumière l'importance de l'accès à Internet, les effets des écrans sur le sommeil et la santé mentale, et les problèmes scolaires comme la phobie scolaire et le harcèlement.

Points forts: + [00:51:36][^3^][3] Impact du COVID-19 * Les adolescents exemplaires malgré les défis + [00:52:38][^4^][4] Étude sur les adolescents * Difficultés accrues sans Internet ou dans des conditions sociales difficiles + [00:53:29][^5^][5] Besoin de contact physique * Importance de la présence physique malgré l'ère numérique + [00:55:11][^6^][6] Effets physiologiques des écrans * Influence sur le sommeil et la santé mentale des jeunes + [01:07:01][^7^][7] Paradoxe de l'éducation * Exigences scolaires élevées pendant une période psycho-affective complexe + [01:10:03][^8^][8] Phobie scolaire et harcèlement * Diverses raisons derrière l'absentéisme et l'importance de l'attention au harcèlement Résumé vidéo 01:15:53 - 01:41:21 : Julie Rolling discute des défis auxquels les adolescents sont confrontés, notamment le harcèlement en ligne et les tentatives de suicide. Elle souligne l'importance de l'implication des parents et des professionnels pour soutenir les adolescents en crise.

Points forts : + [01:15:53][^1^][1] Harcèlement en ligne * Nécessité d'action au-delà des parents et de l'école * Importance de la réaction des victimes + [01:17:30][^2^][2] Révélation du harcèlement * Difficulté pour les victimes de parler * Création d'un environnement sûr + [01:19:01][^3^][3] Tentatives de suicide * Souhait d'arrêter la souffrance, pas de mourir * Importance de la détection précoce par les adultes + [01:22:02][^4^][4] Idées reçues sur le suicide * Importance de la communication ouverte avec les adolescents * L'inquiétude des parents est une preuve d'amour + [01:25:02][^5^][5] Soutien aux parents * Gestion de la culpabilité et de l'anxiété * Nécessité de thérapies familiales + [01:33:44][^6^][6] Cadre et punition * Équilibre entre discussion et affirmation de l'autorité parentale * L'affirmation claire des règles est bénéfique pour les adolescents Résumé de la vidéo [01:15:53][^1^][1] - [01:41:21][^2^][2]:

Cette partie de la vidéo aborde les défis auxquels les adolescents sont confrontés, notamment le harcèlement en ligne et les risques suicidaires. Julie Rolling discute des moyens de soutenir les adolescents en crise, en soulignant l'importance de l'implication des parents et des professionnels pour créer un environnement sécurisant et pour aider les adolescents à retrouver confiance en eux.

Points forts: + [01:15:53][^3^][3] Harcèlement en ligne * Nécessité d'action au-delà des parents * Trois conditions du harcèlement + [01:17:18][^4^][4] Pouvoir des jeunes harcelés * Ils ont un pouvoir de réponse * Importance de l'accompagnement + [01:18:36][^5^][5] Vulnérabilité à l'adolescence * Période d'angoisses et de vulnérabilité * Difficulté à voir des solutions + [01:19:01][^6^][6] Tentatives de suicide * Souhait de faire taire la souffrance * Importance de la détection et du soutien + [01:25:08][^7^][7] Rôle des parents * Gérer la culpabilité et l'inquiétude * Importance du soutien continu + [01:30:22][^8^][8] Rencontre avec les adolescents * Établir un lien de qualité * Utiliser le cadre thérapeutique