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  1. May 2025
    1. Document de Briefing : Analyse des Auditions sur l'Organisation du Système de Santé

      Date :2025

      Objet : Synthèse des points clés des auditions de l'Ordre et des syndicats de médecins sur l'organisation du système de santé, axée sur l'accès aux soins et la démographie médicale.

      Source : Extraits de la table ronde avec l'Ordre et les syndicats des médecins sur l’organisation du système de santé.

      Résumé Exécutif :

      • Les auditions révèlent une convergence de vues entre l'Ordre et les syndicats de médecins concernant le constat critique de la situation actuelle du système de santé français, en particulier l'accès aux soins et les difficultés démographiques.

      Tous les intervenants soulignent l'urgence de trouver des solutions, tout en mettant en garde contre la précipitation et les mesures coercitives.

      Les thèmes centraux incluent le manque cruel de données démographiques précises, la transformation de la pratique médicale due au vieillissement de la population et à la multimorbidité, l'iniquité territoriale, la nécessité de collaborateurs médicaux (assistants et infirmières), et l'importance d'une approche territoriale coordonnée et incitative plutôt que coercitive.

      La formation des jeunes médecins, l'intégration des retraités et la régulation de certaines activités (comme la médecine esthétique) sont également identifiées comme des leviers essentiels.

      Points Clés et Analyses :

      Constat Démographique et Accès aux Soins :

      • Un accord général sur l'énorme préoccupation concernant l'accès aux soins.
      • Le problème démographique a été alerté dès 2010, mais sans réaction suffisante des élus et tutelles.
      • Malgré l'augmentation du nombre d'étudiants (4000 par an prévus), les effets positifs sur la démographie médicale ne se feront sentir que dans 5 ans minimum, voire une douzaine d'années pour un impact significatif.
      • Le numérus clausus (années 1980-2000) est largement identifié comme la cause principale de la pénurie actuelle. "nous sommes en grande difficulté c'est une réalité", "ça fait 40 ans que ça dure avec un numérus clausus qui a été extrêmement dur".
      • Il y a un manque crucial de données démographiques précises et fiables sur le nombre de médecins par spécialité, par type d'exercice (traitant, urgences, soins non programmés, etc.) et par territoire. Impossible de construire une politique de santé efficace sans savoir de quoi on parle. "comment construire une politique de santé quand on ne sait pas de quoi on parle".
      • Seulement environ 40 000 médecins généralistes sur près de 100 000 sont considérés comme des "médecins généralistes traitants" ayant en charge un nombre significatif de patients (plus de 200 contrats, moyenne 1000-1100). Cela signifie que 60 % de la profession générale fait autre chose.

      Transformation de l'Exercice Médical et Temps Médical Disponible :

      • Le temps médical disponible par médecin a diminué : une consultation moyenne prenait plus de temps qu'auparavant (passant de 35 à 25 consultations par jour pour un même temps de travail dans l'exemple donné).
      • Cela est dû à deux facteurs principaux :
      • Augmentation du temps administratif (+30% en 10 ans). "le temps administratif qui a augmenté de 30 % en 10 ans".
      • Multimorbidité et complexité des patients : vieillissement, maladies chroniques multiples, problèmes psychosociaux. "les patients sont plus compliqués ils ont un voire deux voire plus maladies chroniques et ils ont des problèmes psychosociaux".
      • La nécessité de collaborateurs médicaux (assistants médicaux, infirmières en pratique avancée - IPA) est cruciale pour aider les médecins dans la gestion administrative et la prise en charge des patients complexes/chroniques. L'assistant médical permettrait de prendre près de 300 patients supplémentaires en médecin traitant et d'augmenter la file active de 120 patients en moyenne.

      Iniquité Territoriale et "Effet Dominos" :

      • L'iniquité territoriale est une réalité, avec 87% des territoires sous-dotés.
      • Les zones rurales sont particulièrement touchées par le départ à la retraite de médecins plus âgés, créant un "effet dominos" : le départ d'un médecin submerge les autres, qui finissent par partir également.
      • L'attractivité des territoires est un facteur majeur : les jeunes médecins s'installent avec leur conjoint, et la disponibilité d'emploi et d'infrastructures (crèche, école, etc.) pour la famille est primordiale. Le modèle du "patriarcat médical est mort".

      Rejet des Mesures Coercitives :

      • Un consensus fort s'exprime contre les mesures coercitives, comme la régulation forcée de l'installation ou le retour des gardes obligatoires.
      • Ces mesures sont considérées comme "une mauvaise solution et une solution de facilité" en période de pénurie et pourraient avoir des effets inverses, comme le départ des médecins à l'étranger, vers le salariat ou d'autres secteurs d'activité moins contraignants. "Je crois que c'est un remède qui soit pire que le mal".
      • L'expérience de pays ayant mis en place de telles mesures (Canada, Québec) est citée comme exemple de leurs limites.
      • Importance de l'Approche Territoriale et Incitative :
      • La solution réside dans une organisation territoriale des soins, définie collectivement et adaptée aux besoins locaux. "le mot qui a été prononcé le plus c'est le mot territoire".
      • Il faut développer une politique de "aller vers" : faciliter le transport des patients vers les zones de soins et permettre aux médecins d'aller consulter dans les zones sous-dotées (consultations avancées, médicobus). Les consultations avancées sont vues comme un dispositif fonctionnel basé sur le volontariat et la responsabilité collective.
      • La permanence des soins (PDSA) est citée comme un exemple de responsabilité collective qui fonctionne (97% du territoire couvert le weekend, 93% en soirée, avec 40% des médecins généralistes participants). L'idée de la rendre obligatoire est vue comme risquant de "casser quelque chose qui est en train petit à petit de s'améliorer".
      • Il faut une meilleure coordination entre les différents acteurs de santé sur un territoire (hôpitaux publics/privés, cliniques, médecins libéraux, agences de santé). Le travail "en silo" est délétère.

      Formation et Attractivité de la Profession :

      • Il est crucial d'augmenter le nombre de terrains de stage en libéral et en établissements privés pour les étudiants en médecine (externes et internes). Cela permettrait de mieux les former aux réalités de l'exercice libéral et de l'ensemble du système de santé. "les stages de nos étudiants en libéral sont indispensables".
      • La réforme de la première année de médecine (Numérus Apertus couplée à la réforme) est jugée "extrêmement délétaire", ayant conduit à des abandons importants (15-20% après la 2ème année) et potentiellement une sélection de profils moins adaptés.
      • Les internes sont dans un état psychologique "extrêmement altéré".
      • Il faut simplifier l'exercice médical pour le rendre plus attractif (auto-déclarations d'arrêt de travail, simplification des prescriptions de transport, etc.).
      • La "financiarisation du système de santé" qui oriente l'activité vers ce qui est le plus facile et lucratif, au détriment des besoins de la population, est un problème identifié.

      Mobilisation de Ressources Additionnelles :

      • Réactiver la réserve médicale en proposant des stages cliniques annuels et un accès à la formation continue pour les médecins retraités volontaires.
      • Créer un statut de "médecin retraité remplaçant" pour permettre une activité à temps très partiel sans pénalités financières liées aux charges de retraite active. L'actuel système incite à travailler à plein temps ou pas du tout en retraite active.

      Coopération avec les Autres Professions de Santé :

      • La coopération avec les autres professions de santé est une "évidence".
      • Elle doit se faire dans le cadre d'un exercice protocolisé et coordonné par le médecin, pour garantir la sécurité des patients et éviter une "perte de chance". "il faut unir tout le monde autour des malades la seule chose qui nous importe c'est l'accès aux soins l'absence de perte de chance".

      Pertinence des Soins et Prévention :

      • La "pertinence des soins" est la "mère des batailles". Elle permet de libérer du temps médical et de générer des économies (environ 30% d'examens seraient non pertinents).
      • La prévention est insuffisante et doit être développée, même si ses effets sont à plus long terme. L'exemple du faible taux de vaccination contre la grippe chez les professionnels de santé est cité.
      • Régulation de la Médecine Esthétique et Autres Activités Non Essentielles :
      • La fuite de médecins (généralistes et spécialistes comme les dermatologues) vers des "niches" comme la médecine esthétique est un problème majeur qui contribue aux difficultés d'accès aux soins. "c'est une plie pour la profession".
      • Il est nécessaire d'encadrer la médecine esthétique (et potentiellement d'autres activités où le niveau de preuve scientifique est faible) pour garantir un équilibre entre l'activité "esthétique" et l'activité de "mission de soins".
      • Une proposition évoquée est d'encadrer la "double activité" en exigeant que la deuxième activité soit minoritaire par rapport à la spécialité principale.
      • L'argument est également avancé que l'interdiction totale de la médecine esthétique par des médecins entraînerait l'essor de praticiens non qualifiés ("fake injectors"), avec des complications sanitaires à la charge de la sécurité sociale. Il faut donc trouver un équilibre.
      • La certification des médecins dans leurs différentes activités est une piste pour aborder cette régulation.

      Gestion des Médecins Étrangers :

      • Les médecins étrangers sont une ressource précieuse, mais il est crucial de maintenir des évaluations sérieuses de leurs compétences ("supprimer les EVC supprimer les PCC supprimer toutes les critères qui permettent de les évaluer est une mauvaise idée").

      Propositions Concrètes Évoquées (parmi d'autres) :

      • Création d'un observatoire de la démographie en médecine générale.
      • Élargissement dans le temps de la mesure protégeant les patients du départ à la retraite de leur médecin traitant.
      • Développement massif des assistants médicaux et infirmières en pratique avancée dans les cabinets médicaux.
      • Développement des consultations avancées et médicobus dans les zones sous-dotées.
      • Mise en place d'un statut de médecin retraité remplaçant et réactivation de la réserve médicale.
      • Définition claire des territoires de santé pour l'organisation des soins.
      • Intégration de la formation à la régulation et aux gardes dans le cursus universitaire.
      • Augmentation des lieux de stage en libéral et privé pour les étudiants.
      • Assouplissement des carrières et valorisation des acquis de l'expérience pour les secondes activités minoritaires.
      • Encadrement de la médecine esthétique et potentiellement d'autres activités.
      • Développement des équipes de soins spécialisés sur les territoires.
      • Amélioration de la pertinence des soins.
      • Renforcement de la prévention.
      • Réflexion sur la carte hospitalière et la permanence des soins en établissement de santé.

      Conclusion :

      • Les auditions confirment la gravité de la crise d'accès aux soins, largement imputée aux politiques démographiques passées.

      L'Ordre et les syndicats plaident pour une approche globale, incitative et basée sur la coopération territoriale pour y remédier. Ils soulignent l'importance cruciale d'investir dans les ressources humaines (médecins et collaborateurs) et de simplifier l'exercice pour le rendre plus attractif.

      Le rejet des mesures coercitives est net, au profit de solutions basées sur la responsabilité collective et les incitations.

      La nécessaire régulation de certaines activités médicales non essentielles est également un point de convergence fort.

      Recommandations Potentielles pour la Commission :

      • Appuyer la création d'un observatoire national précis de la démographie médicale par spécialité et mode d'exercice.
      • Soutenir les mesures incitatives pour l'installation dans les zones sous-dotées (aides à l'installation, aides aux conjoints, consultations avancées, etc.).
      • Promouvoir le développement des assistants médicaux et IPA, et la coopération entre professionnels de santé, en veillant à la coordination médicale.
      • Explorer les propositions relatives à la mobilisation des médecins retraités et à la simplification de l'exercice.
      • Soutenir l'encadrement de la double activité médicale (notamment la médecine esthétique) pour préserver l'activité de soins essentielle.
      • Veiller à l'amélioration de la formation initiale et continue des médecins, y compris l'accès aux stages en libéral et privé.
      • Intégrer la réflexion sur la pertinence des soins et la prévention dans les politiques de santé.
      • Considérer l'approche territoriale comme le socle de l'organisation future du système de santé, en définissant clairement les besoins et les ressources à l'échelle locale.
      • Ce document est une synthèse basée sur les extraits fournis et ne prétend pas couvrir l'intégralité des débats ou des positions des intervenants.
  2. Apr 2025
    1. je pense vous avoir convaincu que nous avons un problème dans le système éducatif et la société française en général parce que encore une fois ça se retrouve chez les adultes en terme de 00:17:08 compétences sociales et comportemental alors vous pourriez me dire en fait c'est pas grave on s'en fiche c'est parce que c'est pas forcément ça qui compte dans la réussite éducative donc maintenant ce que je vais essayer de vous montrer c'est que ça compte dans la 00:17:20 réussite éducative c'est pas juste des compétences qu'on peut avoir souhaiter en elle-même mais c'est des compétences instrumentales en fait pour la réussite scolaire et pour l'insertion professionnelle avec des bénéfices publics qui sont 00:17:33 importants
    2. deuxième point très important c'est le déficit de ces compétences parmi les élèves français alors là je vais parler que des élèves 00:09:59 mais sachez puisque nous sommes des adultes que ça vaut aussi pour nous les adultes les enquêtes auprès des adultes qui sont menées notamment l'enquête PIAC qui est mené par l'OCDE également auprès des adultes montre à peu près exactement 00:10:11 les mêmes déficites he il y a pas de miracle à 18 ans on devient pas complètement différent de ce qu'on de ce qu'on voit chez les adolescents donc par exemple sur l'état d'esprit de développement euh ici ce que je vais représenter donc la la ligne noire c'est 00:10:25 la moyenne de tous les pays de l'OCDE d'accord donc on a standardisé et en fait chaque bâton représente un pays et le pays qui est en gras et la France donc ce qu'on voit c'est que la France 00:10:37 est en dessous de la moyenne des pays de l'OCDE concernant le score d'état d'esprit de développement donc la croyance que l'intelligence c'est quelque chose qui peut évoluer et qui peut s'entraîner et se développer en 00:10:50 fait donc justement c'est important qu'on sache que c'est vrai que l'intelligence peut se développer pour que en fait normalement 100 % des gens g devrai répondre oui d'accord devrait avoir un score d'état d'esprit de 00:11:02 développement vous pourriez vous dire bah oui mais en fait les élèves français ils ont raison ils sont beaucoup plus lucid que les autres non ce n'est pas le cas en fait quand on a un état d'esprit de développement qui n'est enfin quand on ne pense pas que l'intelligence pe 00:11:15 peut se développer on a tort scientifiquement parlant et donc donc la France est plutôt du côté des pays déficitaires
  3. Oct 2024
    1. Résumé de la vidéo [00:00:00][^1^][1] - [00:06:27][^2^][2]:

      Cette vidéo discute des coupes budgétaires affectant les agences postales rurales en France. Elle aborde les inquiétudes des maires ruraux et les réponses des autorités concernant la réduction de 50 millions d'euros dans le budget postal.

      Points forts : + [00:00:00][^3^][3] Introduction et contexte * La Poste et sa mission de service public * Question sur le financement des territoires non rentables * Présence de la ministre de la ruralité et du PDG de La Poste + [00:00:28][^4^][4] Annonce des coupes budgétaires * Coupe de 50 millions d'euros dès 2024 * Inquiétudes des maires ruraux * Réponse évasive de la ministre + [00:01:24][^5^][5] Types de services postaux * Bureaux de poste classiques, agences postales communales, points relais * Différences de services selon les types de points de contact * Impact des coupes sur ces services + [00:03:33][^6^][6] Conséquences des coupes * Dégradation du service public * Réduction des services dans les agences postales communales * Horaires plus larges mais services limités + [00:04:36][^7^][7] Négociations et répartition des moyens * Contrat de présence postale de 174 millions d'euros par an * Répartition des moyens à l'échelle départementale * Importance de la proximité avec les élus locaux

  4. Sep 2024
    1. Résumé de la vidéo [00:00:00][^1^][1] - [00:12:17][^2^][2]:

      Cette vidéo explore la re-ségrégation des écoles américaines, malgré les progrès réalisés depuis la décision historique de Brown v. Board of Education en 1954. Elle met en lumière les défis actuels et les efforts pour promouvoir la diversité et l'intégration dans les écoles.

      Moments forts: + [00:00:00][^3^][3] Introduction à la re-ségrégation * Décision de Brown v. Board of Education * Espoirs de diversité et d'opportunités * Réalité actuelle de la re-ségrégation + [00:01:06][^4^][4] Le trajet quotidien d'Ava Pitman * Long trajet en bus pour une meilleure école * Différences de ressources entre les écoles * Engagements scolaires et communautaires d'Ava + [00:04:02][^5^][5] Retour sur l'intégration scolaire * Efforts historiques d'intégration * Résistance et défis rencontrés * Importance de l'engagement continu + [00:07:01][^6^][6] Facteurs de la re-ségrégation * Fin des ordres de bus coûteux * Discrimination historique en matière de logement * Statistiques actuelles sur la ségrégation scolaire + [00:09:13][^7^][7] Solutions et initiatives * Promotion des écoles magnétiques publiques * Efforts de jeunes militants comme Ava * Initiatives gouvernementales pour soutenir l'intégration

  5. Jul 2024
  6. Jun 2024
  7. May 2024
    1. sur les sur la base des enquêtes qu'on a en France les enseignants sont assez solitaires ils sont très nombreux à dire qu'ils ne 00:26:06 collaborent pas avec leurs collègues ils ne co-enseignent pas ils ne viennent pas s'observer les uns les autres en salle de classe pour se faire des retours quelle est la profession en en secteur 00:26:18 public ou privé qui ne collabore pas avec ses collègues en fait qui c'est c'est une des rares professions où manque cruellement de dialogue alors que peut-être vous dans 00:26:32 votre dans vos emplois vous faites l'expérience de la richesse en fait qu'il y a à échanger avec ses collègues sur des problèmes individuels auxquels on est confronté et pour trouver des solutions pour c'éer pour avoir une autre perspective et enrichir laenne 00:26:45 voilà et je pense encore que les chefs d'établissement peuvent jouer un rôle clé dans la transformation du métier d'enseignant
    1. jusqu'à présent j'ai parlé publiquement de programme de soutien à la parentalité ou de programme de lecture parentale 00:52:04 mais nous savons bien que euh la plupart des interventions cibleent souvent les maires ou lorsqu'il n'y a pas de cible de prédéfin on finit dans la plupart des cas par entrer en relation avec les maères ou les grand-mères les surs annés 00:52:17 et cetera euh on a commencé très récemment à développer des interventions qui ciblent spécifiquement les pères mais leur nombre est est encore très petit euh j'en connais peut-être trois 00:52:31 pour tirer des des conclusions robustes par ailleurs les les quelques interventions qui ont évaluées avec des études randomisés ne donnent pas des des résultats très encourageants mais tout laiss penser que c'est une piste 00:52:44 d'intervention et de recherche qui sera ultérieurement développé dans les années à venir
    2. ces gadients sociaux reflètent une pluralité de de facteurs mais je voudrais ici insister sur les barrières de nature informationnel parce qu'il s'agit d'un 00:11:47 facteur sur lequel il semble possible d'intervenir assez rapidement d'une part les parents issus des milieux populaires au moins souvent accès à des sources d'experts tels que des articles de des 00:11:59 journaux des livres euh des sites web des blogs sur les liens entre parentalité éducation et développement des enfants d'autre part ces informations circulent moins souvent 00:12:10 dans le cercles sociaux et sans surprise les chercheurs ont identifier des gadiiens sociaux importants dans la familiarité des parents de différents milieux sociaux euh avec un ensemble d'activités de pratiqu 00:12:24 qui peuvent euh euh stimuler le développement cognitif et socioémotionnel des enfants or si les familles socialement défavorisées ont une connaissance plus limitée des bienfaits de ces activités 00:12:37 des informations qui apportent des des interventions qui apportent des informations et des conseils pratiques aux parents pour à la fois favoriser ses activités stimuler les apprentissages informels et réduire les inégalités 00:12:49 sociales correspondantes
    1. les abus sexuels ont été reconnu très tardivement la recherche 00:18:31 historique conduite par la criminologue féministe britannique Carl Smart permet de comprendre comment ils ont été occultés voir niés tout au long du 20e siècle en médecine dès les années 1910 00:18:44 on a commencé à traiter des gonocoxies chez les enfants et notamment les petites filles souffrant de Vulv vaginite que les pédiatres interprétaient comme la conséquence de la promiscuité et de la malpropreté dans 00:18:56 les familles pauvres dont les logements Igu obliga parents et enfants à partager le même lit tandis qu'il les attribuait au manque d'hygiène des gouvernantes et des domestiques dans les familles 00:19:08 riches lorsque des attouchements et des viols étaient suspectés les praticiens les attribuaient volontiers à la croyance selon laquelle des relations sexuelles avec des vierges guérissaient les maladies vénériennes explication qui 00:19:20 semblaient les innocentés en désexualisant ses pratiques à l'égard d'enfants et même de nourrisson et vous savez peut-être que avec l'épidémie de de sida cette 00:19:32 croyance a été remobilisée de la purification par le des relations sexuelles qui souvent des viols de jeunes filles vierges ce n'est que dans les années 1980 que les médecins ont 00:19:46 commencé à associer ces infections à l'existence d'abus sexuel parallèlement la résistance à la reconnaissance de ces pratiques se manifestait aussi bien dans les cercles politiques où les les hommes 00:19:59 parlementaires s'opposaient à des réformes féministes visant à interdire les contacts sexuels avant l'âge de 16 ans que dans les milieux judiciaire où le traitement dubitatif et inquisiteur des plaintes par les magistrats 00:20:11 s'avérait dissuasif pour les victimes
  8. Apr 2024
    1. À la faible visibilité juridique des punitions s’ajoute, de façon complé– mentaire, leur quasi – invisibilité statistique dans les publications minis – térielles telles que les Notes d’information, les Repères et références statistiques ou L’état de l’école. Au même titre que les pratiques d’éva– luation des professeurs, les pratiques punitives relèvent d’une sorte de cuisine interne à la classe. Cette confidentialité et quasi–invisibilité de la punition est un obstacle à la construction de celle–ci comme objet de recherche.
    2. Il existe aussi, probablement, une raison juridique à l’intérêt limité porté par l’institution scolaire et les chercheurs aux sanctions. Tout au long du XXe siècle, à l’exception de la sanction la plus grave, l’ex– clusion définitive susceptible de recours auprès du juge administratif, les sanctions scolaires, conformément à une disposition jurispruden– tielle du Conseil d’État, sont considérées comme des « mesures d’ordre intérieur »« ne faisant pas grief » [3][3]Ainsi, le refus d’accepter dans l’établissement des jeunes…
    3. Pour ces raisons, il est essentiel de connaître la fréquence de ces sentiments d’injustice ainsi que leurs motifs et les situations qui les suscitent. Outre son intérêt scientifique, une telle analyse présente un intérêt pour la formation des enseignants. Savoir que certains types de sanctions sont susceptibles de favoriser les sentiments d’injustice des élèves autorise une réflexion sur les pratiques punitives des profes– seurs, la légitimité de celles–ci et les conceptions de l’autorité mises en œuvre souvent de façon implicite.
  9. Mar 2024
    1. Résumé de la vidéo [00:00:00][^1^][1] - [00:20:05][^2^][2]:

      Cette vidéo explore les défis et les opportunités liés à l'avenir des transports, en se concentrant sur la dépendance croissante aux ressources minérales due à l'électrification et à la décarbonation des transports. Elle souligne la complexité des chaînes d'approvisionnement et la nécessité de préserver la souveraineté économique face à une demande croissante en métaux essentiels pour les technologies vertes.

      Points forts: + [00:00:57][^3^][3] Dépendance aux ressources minérales * Transition des énergies fossiles aux métaux * Croissance démographique et économique augmentant la demande * Transition énergétique et numérique exigeant plus de ressources + [00:03:06][^4^][4] Augmentation des véhicules électriques * Prévision d'une croissance exponentielle d'ici 2040 * Besoin accru de lithium, nickel, cobalt et terres rares * Impact sur les infrastructures de production d'énergie décarbonée + [00:06:24][^5^][5] Composants critiques des batteries * Importance des cathodes NMC (nickel, manganèse, cobalt) * Développement de technologies alternatives pour réduire la dépendance au cobalt * Diversité des technologies et incertitude sur les investissements futurs + [00:12:20][^6^][6] Moteurs et aimants permanents * Nécessité de terres rares pour les aimants de grande puissance * Domination de la Chine dans la production et le raffinage * Risques liés à la dépendance sur les terres rares et autres métaux critiques + [00:15:26][^7^][7] Potentiel de l'hydrogène * Utilisation des platinoïdes et du graphite dans les piles à combustible * Croissance des besoins en électrolyseurs et piles à combustible * Europe moins dépendante de la Chine pour ces technologies + [00:18:27][^8^][8] Convergence des besoins en ressources * Nécessité de métaux pour les transitions énergétique et numérique * Risques de rupture d'approvisionnement en éléments critiques * Importance stratégique de sécuriser les chaînes d'approvisionnement Résumé de la vidéo [00:20:06]¹[1] - [00:35:31]²[2]:

      La vidéo aborde les défis et les solutions concernant l'approvisionnement en ressources minérales pour les transitions énergétiques. Elle souligne l'importance des métaux comme le cuivre et le lithium, la volatilité des prix, et la complexité des chaînes d'approvisionnement. La vidéo met en évidence la nécessité de développer une industrie minière responsable et de recycler les métaux pour réduire la dépendance aux importations.

      Points forts: + [00:20:06]³[3] Ressources minérales et défis * Importance des ressources comme le cuivre et le lithium * Difficultés d'extraction et de production face à la demande croissante * Volatilité des prix affectant l'investissement minier + [00:23:06]⁴[4] Complexité de la chaîne d'approvisionnement * Étapes multiples de transformation avant d'atteindre le produit final * Distribution mondiale des étapes de transformation * Impact environnemental et CO2 lié au transport des matériaux + [00:27:04]⁵[5] Souveraineté industrielle et économique * Perte de souveraineté minérale et dépendance aux importations * Importance du recyclage et des limitations physiques associées * Potentiel des ressources minérales sous-exploitées en France + [00:30:46]⁶[6] Développement de l'industrie minière * Défis et temps requis pour ouvrir de nouvelles mines * Nécessité d'une industrie minière respectueuse de l'environnement * Co-construction avec les populations locales pour une acceptation sociale

      Source : conversation avec Bing, 14/03/2024 (1) undefined. https://www.planning-familial.org/sites/default/files/2023-11/LIVRE_BLANC_WEB.pdf. (2) undefined. https://www.education.gouv.fr/education-la-sexualite-en-milieu-scolaire-341103. (3) undefined. https://soseducation.org/docs/notes-etudes-entretiens-tribunes/education-a-la-sexualite-danger-ou-prevention-final.pdf. (4) undefined. https://www.

  10. Feb 2024
    1. Résumé de la vidéo [00:00:00][^1^][1] - [00:06:35][^2^][2]:

      Cette vidéo est un témoignage de Églantine Éméyé. la fondatrice de l'association Un pas vers la vie, qui a créé une école adaptée pour son fils autiste. Elle raconte les difficultés qu'elle a rencontrées pour trouver une prise en charge adaptée à son fils, qui avait des troubles du comportement très sévères. Elle dénonce le manque de formation des professionnels, le manque de places dans les structures spécialisées, et le manque de compréhension des pouvoirs publics. Elle plaide pour une meilleure adaptation aux besoins individuels de chaque enfant autiste.

      Points clés: + [00:00:00][^3^][3] La diversité des profils et des manifestations de l'autisme * Certains enfants ont besoin d'un environnement calme et sécurisant * L'inclusion à tout prix ne marche pas pour tous les enfants + [00:01:31][^4^][4] Le manque de solutions pour les familles * Beaucoup d'enfants sont à domicile sans accompagnement * Les parents doivent chercher eux-mêmes une place dans un établissement * Les MDPH ne proposent pas de liste ni de solutions concrètes + [00:03:08][^5^][5] Les limites des structures existantes * Les éducateurs sont en sous-effectif et mal formés * Les règles et les réglementations sont trop rigides et ne s'adaptent pas aux besoins des enfants * Les enfants sont souvent éloignés de leur famille + [00:05:10][^6^][6] La souffrance des parents et des enfants * Certains parents sont poussés à bout et commettent l'irréparable * C'est une responsabilité sociale de venir en aide à ces personnes * Il faut sensibiliser les politiques à la réalité du terrain + [00:06:24][^7^][7] L'action de l'association Un pas vers la vie * Elle ouvre des structures d'accueil de jour pour les enfants autistes sévères * Elle propose des prises en charge personnalisées et adaptées

    1. on verra enfin de d'exposer l'intérêt personnel reste important ce qui explique pourquoi c'est la raison pour laquelle des niveaux élevés de coopération chez les 00:04:23 humains ne sont pas possibles ou on ne peut pas être maintenu sur la seule base de ce qu'on appelle des préférences sociales ou des motivations altruistes et de la confiance généralisée envers que les gens se portent envers les uns 00:04:36 et les autres donc ça suffit pas il faut quelque chose de plus au niveau des humains pour maintenir des niveaux de coopération élevés
    1. Ecole #ARTE #Système

      Niveau des élèves, difficultés à recruter des enseignants sous-payés : l'École française est bloquée depuis des décennies. La faute au système républicain trop centralisé ? En Allemagne, où l'État a une "mission éducative", l'autorité est exercée par les Länder, et les inégalités scolaires sont moindres. Comment passer en classe supérieure ?

    1. Voici un résumé de la vidéo que vous avez ouverte dans votre navigateur Microsoft Edge :

      • Webinaire 2023 : “La santé mentale des enfants et des jeunes” : Il s'agit d'un colloque organisé par la FCPE, une fédération de parents d'élèves, le 21 mars 2023, sur le thème du bien-être des enfants et des jeunes dans le contexte post-covid¹[1].
      • Intervenants : Claire Bey, chargée de la santé et de l'action sociale au ministère de l'Éducation nationale et de la Jeunesse, et Eric Delemar, Défenseur des enfants auprès de la Défenseur des droits²[2].
      • Objectifs : Faire un bilan de l'état psychologique des jeunes, proposer des pistes d'action et des préconisations pour la prévention, le dépistage et la remédiation des troubles de la santé mentale³[3].
      • Références : La vidéo contient de nombreux liens vers d'autres ressources de la FCPE, comme des webinaires, des articles, des campagnes, etc.
    1. exemple de l'année dernière j'avais 00:32:29 un élève qui n'arrêtait pas insulter d'autres il insultait les filles de la classe il traitait tous les noms qu'est-ce que je fais moi bah je l'exclus je l'exclu cours ça ça peut pas durer 5 minutes plus tard on me le renvoie parce que il y a pas de 00:32:41 surveillant pour pouvoir le le garder donc qu'est-ce que je fais je je suis obligé de faire cours je suis obligé de le garder donc voilà je je le gère tant bien que mal mais les élèves quand ell le voi revenir ell se disent bon ben on 00:32:53 peut rien pour moi en fait donc ça c'est le genre de situation auqu on est confronté donc on vous fait perdre votre autorité qui est fondamentale on on montre aux élèves qu'on peut pas les protéger et on montre à l'élè et qu'il a 00:33:07 pas d'autorité possible et l'élève qui revient il revient tout sourire alors là lui il a gagné et au cours suivant je est-ce que au cours suivant quand il insultera les élèves est-ce que je vais le renvoyer bah non parce que ben je sais qu'on que ça va être humiliant de 00:33:20 le voir revenir 5 minutes plus tard donc on gère comme on peut mais on peut pas gérer quoi et quand il est absent les élèves sont sont ravis parce que bahes se sentent mieux elles sent en sécurité il y a mais ça par exemple cet élève en 00:33:33 question et je c'est c'est pas le mal sur terre c'est un élève qui est mal dans sa peau qui qui devrait être dans une structure spécialisée qui a un niveau mais très très faible et qui voilà elle devrait être dans une classe 00:33:45 où il y a que 10 élèves et où on s'occupe de lui et où où il ne jette pas sa frustration sur les autres mais ça il y a pas de place pour lui
    2. les infirmières qui sont une demi-journée par établissement qui ont à leur charge 00:31:40 des milliers d'élèves ah il y a plus d' il y a plus une infirmière dans chaque établissement ah non non non mais ça j'en aais parlé les les gens sont étonnés mais c'est quand parce que de notre dans not deux montants ah oui il 00:31:51 avait une infirmière en permanence et ça rendait beaucoup de service CIT souvent une soupable de sécurité je me souviens chanceux si on a une infirmière sur un jour de la semaine c'est-à-dire que si un élève tombe se blesse ou quoi faut 00:32:03 que ça soit le mardi sinon sinon tant pis pour lui et mais mais les infirmières servent pas qu'à ça c'est aussi voilà une soupape quand un élève va pas bien
  11. Jan 2024
    1. mais qui est le grand absent de tout ça et tu viens de le citer l'ARS pourquoi parce que les moyens pour le 00:35:41 suivi alors on va dire surtout pour les troubles du comportement pour le suivi de ses enfants ce sont des moyens médicaux psychologiques qui nécessite évidemment la création de postes etc les 00:35:56 ITEP ont été créés à ce titre là pour depuis le CP jusqu'à la fin de la scolarité pouvoir être pris en charge à temps partiel à temps complet et en plus pouvoir par le biais du SESSAD être 00:36:10 aussi pris en charge en dehors des heures scolaires qu'est-ce que l'on constate 1 l'ARS ne crée pas suffisamment de poste et ne crée pas suffisamment dite pour répondre à ces questions là donc qui est 00:36:22 responsable l'ARS les parents à ce moment-là on va dire puisque c'est les premiers intéressés peuvent constater qu'effectivement et il faut être clair avec eux l'école fait en fonction de ce qui est sa responsabilité elle ne peut pas aller au-delà donc on dit toujours 00:36:35 notre institution notre institution je dis faut redonner à César ce qui lui appartient et à la RS comment faire la première des choses c'est bien évidemment les parents qui peuvent très bien faire 00:36:47 appel au JAF et dire écoutez là au JAF tu veux dire familiales en disant on vous demande parce que vous avez autorité de venir rappeler à l'ARS ses obligations si on 00:37:02 est dans le cadre du jugement par exemple tu vois ou si on est dans le cadre d'un accompagnement qui ne peut pas être fait une prise en charge médicale et à ce moment-là ça va s'imposer on a des cas assez connus on a 00:37:14 finalement pour nous aussi dans notre culture des jurisprudences qui montrent que l'ARS a été condamné à de nombreuses reprises pour ne pas avoir rempli ses obligations
    2. mettre au pied du mur l'administration en lui demandant de de 00:35:04 répondre de trouver des solutions de faire appel peut-être à l'ARS là-dessus parce qu'en fait moi des réponses qui soient à la hauteur des 00:35:16 difficultés rencontrées
    3. ça c'est bien beau mais c'est souvent impossible qu'est-ce qu'on fait qu'est-ce qui se passe quelle est la réponse de l'institution si on est en droit dans de d'en avoir une et d'en 00:33:10 demander une il y a un phocéan entre la réalité et toutes ces préconisations et la question qui rejoint celle-ci c'est ensuite celle de la souffrance des équipes de la 00:33:23 souffrance aussi des enfants dans ces situations là quelle réponse peut-on apporter
  12. Dec 2023
  13. Nov 2023
  14. Oct 2023
    1. Un arrêt du Conseil d'État estime lui aussi que le manque de clarté est un moyen suffisant pour annuler une décision administrative : Considérant que le terme X est inconnu de la langue française ; que les parties lui prêtent des significations peu concordantes, et recouvrant un ensemble particulièrement diffus de caractéristiques de comportement (etc.) ; que le requérant a pu ne pas comprendre (etc.) ? qu'il n'a pas été en mesure de s'en défendre utilement ; que le moyen est fondé8. 50Il arrive donc parfois qu'un vice dans le schéma de la communication soit sanctionné par le juge : la lisibilité peut être considérée comme une des conditions de validité d'un texte juridique.

      Arrêt n° 44.271, 29 septembre 1993. En l'occurrence, il s'agissait du mot « assertivité »

    1. revenir un peu sur les représentation qui sont trop communément admises que les enfants maltraités les enfants en grande difficultés seraient en échec 00:42:41 scolaire déjà l'équipe de Koffman d 94 relevait que les enfants victimes de maltraitance étaient de tiers avoir de bons résultats à l'école donc en plus ce qui est intéressant c'est que ces 00:42:54 enfantsl ils passent sous les radars parce que comme ils surinvestissent l'école au moins l'école ils arrivent à y vivre ils sont pas repérés à l'école on va avoir plutôt tendance à repérer ceux qui sont remarqués ceux qui sont en échec scolaire
    1. La diminution progressive des effectifs des personnels de santé scolaire, eten particulier des médecins, conduit à des postes non pourvus dans certainesacadémies, à un taux d’encadrement qui se dégrade, et à une charge de travail deplus en plus importante pour les personnels. Dans ces conditions, il devient de plusen plus difficile de répondre aux besoins de tous les élèves
    1. vous parliez justement des personnes qui étaient radiées etc suite à des violences ou quoi que ce 00:38:47 soit mais on a vu récemment nos actualités un professeur à Villeneuve-d'Ascq dans les petites écoles qui avait été radié d'une Académie et qui avait quand même réussi à être repris dans l'académie et j'aimerais savoir comment enfin s'il y 00:38:59 avait une sorte de liaison par Academy ou pas du tout alors aujourd'hui alors tout dépend tout dépend si le personnel et lui-même auteur de fait qu'on peut relier à de la 00:39:13 pédocriminalité s'il a été condamné de manière définitive il est inscrit au physalis il y a désormais un fichier national des auteurs d'infractions 00:39:25 sexuelles et cela lui interdit en fait tout contact avec des mineurs s'il s'agit d'un personnel qui a pu être comment dire sanctionner sur le plan 00:39:39 disciplinaire endroit ça n'est pas impossible qu'il puisse être contractuel dans une autre académie parce que je ne vois pas comment forcément nous pourrions nous 00:39:50 pourrions le vérifier mais pour les auteurs ça semble impossible aujourd'hui après il faut savoir aussi que très souvent la justice va poser une peine complémentaire 00:40:04 d'interdiction de travail auprès de mineur mais c'est à l'intéressé lui-même elle-même de de respecter cette interdiction
  15. Sep 2023
    1. guide relatif à l’organisation des élections est disponible sur le site Éduscol dans la rubrique « Écoles et établissements>Fonctionnement des établissements scolaires>Parents d'élèves>La représentation des parents d'élèves »

      Ce guide - n'a par été mis à jour depuis longtemps, - n'intègre pas les nouveautés comme le vote électronique et le vote uniquement par correspondance - n'a pas les liens cliquable vers les textes àlors que son prédécesseur l'avait en 2018

  16. Feb 2023
    1. recommandation 10Créer une clause de protection des usagers en cas de problème technique leur permettant de ne pasêtre considérés comme responsables du non-aboutissement de la démarche.Suites données depuis trois ansRecommandation non suivie d’effet car, selon la DINUM, il ne serait techniquement pas possible dedistinguer les démarches non abouties du fait d’un problème technique de celles interrompues parl’usager.
  17. Jan 2023
    1. En raison de l’absence de représentants de l’IGAS, la mission, composée seulement de deux inspectrices générales de l’IGÉSR, a vu son ambition et son périmètre considérablement réduits

      Le croisement éducatif, social et sanitaire est essentiel pour traiter de sujets transverses

  18. Nov 2022
  19. Oct 2022
  20. May 2021
    1. Les enfants placés dans les servicespsychiatriques pour majeursL’attention du Défenseur des droits a été appelée à plusieurs reprises depuis 2018 sur les situations d’enfants, pour certains âgés de 13 ou 14 ans, qui séjournent en service de psychiatrie adulte, malgré leur minorité.

      qu'en est il de la situation dans les Yvelines.

  21. Apr 2021
    1. on remarque souvent une accumulation d’actions très ponctuelles (le millefeuille), presque toujours reconduites d’une année sur l’autre, sans réelle évaluation et le plus souvent sans lien avec les contenus disciplinaires ou même avec une problématique bien identifiée dans l’établissement, ce qui renforce encore leur aspect « cheveu sur la soupe » et de toute évidence diminue leur impact ;
  22. Mar 2021
    1. Fiche 3.6 -  Travailler la communication interne au sein de l’établissement

      C'est le seul point ou l'on voit apparaitre à la marge les parents d'élèves. et aucunement des RPE et de leurs associations.

      voici les points cités comme à vérifier • Faciliter l’appropriation de l’information diffusée pour les personnels et les usagers : taux de sollicitation pour demander des informations au sujet de questions ayant déjà fait l’objet d’une communication, taux de réponses aux sollicitations de l’établissement avant d’éventuelles relances…

      • Indicateur de visibilité : nombre de connexion à l’ENT de l’établissement, nombre de contributeurs internes au site et autres outils de communication…
      
      • Indicateurs relatifs aux familles : taux de participation aux élections du conseil d’administration, aux réunions parents/professeurs, aux différentes actions, groupes de travail ou manifestations auxquelles elles sont invitées.
      
      • Indicateurs d’enquêtes de satisfaction (construites en interne).
      
      • Identification claire par l’ensemble des membres de la communauté scolaire des « référents communication » de l’établissement.
      

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  23. Feb 2021
  24. Nov 2020
  25. Sep 2020
    1. Les personnels spécialisés des RASED font cruellement défaut dans des zones difficiles, où ils seraient très utiles, et couvrent confortablement des secteurs scolaires accueillant des populations plutôt favorisées et où les résultats sont bons. Par ailleurs on constate également une insuffisance de personnel formé. De nombreux postes spécialisés ne sont pas pourvus par des enseignants ayant reçu une formation spécialisée, ils sont alors tenus, la plupart du temps, par des professeurs des écoles sortant de formation, ou encore utilisés à d’autres fins.
  26. Aug 2020