Briefing Doc : Capital santé – Le corps, un nouveau marché

Synthèse Exécutive

Le modèle économique capitaliste néolibéral génère un paradoxe sanitaire majeur : il produit des conditions de vie pathogènes (pollutions environnementales, stress au travail, micro-polluants) tout en transformant la réparation et l'optimisation des corps en un marché privé hautement lucratif.

À travers la promotion de la notion de « capital santé », la responsabilité de l'état de santé est quasi exclusivement reportée sur l'individu et ses choix personnels (alimentation, hygiène de vie, auto-mesure).

Pourtant, la recherche scientifique indique que les comportements individuels ne déterminent que 30 % de l'état de santé d'une personne, les 70 % restants découlant de facteurs collectifs, environnementaux et sociaux.

Cette individualisation de la prévention occulte les causes politiques des pathologies, culpabilise les malades et détourne l'attention de la dégradation des services publics de santé.

Constats et données clés :

• Inégalités d'espérance de vie : En France, un écart de 13 ans pour les hommes et de 9 ans pour les femmes sépare les 5 % les plus pauvres des 5 % les plus riches.

• Limites du PIB comme indicateur de santé : Passé un certain seuil de richesse, la croissance économique ne s'accompagne plus d'une amélioration de la santé.

Aux États-Unis, l'espérance de vie plafonne (et a ponctuellement régressé), tandis qu'en France, la mortalité infantile réaugmente malgré la hausse du PIB.

• Marchandisation sélective : Des entreprises émergent pour proposer de la médecine prédictive sur mesure ou des bilans de santé à haut coût (jusqu'à 3 600 € par an chez Zoï), réservés aux plus aisés, pendant que l'hôpital public subit un sous-financement chronique (40 000 lits fermés en 10 ans en France) et que moins de 1 % des 23 milliards d'euros dépensés annuellement pour le cancer sont alloués à la prévention.

• Alternatives proposées : La promotion d'une « santé suffisamment bonne » (concept développé par le Dr Amélie Cadier-Loriaud), la création d'un « Défenseur de la santé » indépendant, et le déploiement du concept de « Santé planétaire ».

Analyse Détaillée des Thèmes Principaux

1. L'Individualisation des Risques et le Paradoxe du Capitalisme Pathogène

Le concept du « Capital Santé »

La société néolibérale traite la santé comme un « stock » ou un capital initial que chaque citoyen devrait faire fructifier par des choix de consommation avisés et de la discipline personnelle.

Ce paradigme fait de l'individu le gestionnaire exclusif de ses risques physiologiques, en s'appuyant sur des campagnes publiques centrées sur l'éducatif et le comportemental (« Mangez-Bougez », Nutri-Score, dépistages individuels).

La réalité scientifique des déterminants de santé

Cette focalisation individuelle entre en contradiction directe avec les données scientifiques :

• Déterminants individuels : 30 % de l'état de santé.

• Déterminants collectifs et structurels : 70 % (exposition aux pollutions atmosphériques, aux pesticides, aux PFAS, conditions de travail, accès physique et financier aux soins, niveau de revenu).

[État de santé d'une population] ├── 30 % : Choix et comportements individuels (alimentation, exercice, hygiène) └── 70 % : Facteurs structurels, environnementaux et sociaux (pollutions, conditions de travail, accès aux soins)

Effets pervers de la prévention individuelle

• Culpabilisation des patients : En isolant la maladie de ses causes environnementales, les patients (notamment en oncologie) en viennent à se sentir personnellement responsables de leur pathologie, s'interrogeant sur leurs « erreurs » comportementales.

• Inefficacité des incitations purement informatives : Les campagnes d'information manquent leur cible car les choix alimentaires ou de mode de vie sont strictement conditionnés par les moyens financiers et la disponibilité temporelle.

Manger sainement ou bio coûte plus cher que d'acheter des produits ultra-transformés.

• Occultation des causes systémiques : Lors d'initiatives comme « Octobre Rose », l'accent est mis sur le dépistage individuel au détriment d'un débat public sur les facteurs étiologiques majeurs comme les perturbateurs endocriniens, la pollution atmosphérique, les pesticides ou les inégalités territoriales d'accès aux soins.

2. Les Déterminants Économiques et l'Incorporation Inégalitaire (Embodiment)

Le concept d'incorporation (Embodiment)

L'incorporation désigne le processus par lequel les structures sociales, politiques et économiques s'intègrent biologiquement dans l'organisme humain (notamment via l'épigénome).

Le corps intègre les expériences vécues : la pénibilité du travail, le stress des transports, l'exposition aux toxiques environnementaux et le statut socio-économique façonnent biologiquement l'espérance de vie et la survenue de maladies chroniques (cancer du sein, endométriose).

La fin de la corrélation entre croissance économique (PIB) et santé

Si la croissance du PIB permet de réduire la mortalité infantile et d'augmenter l'espérance de vie dans les pays en développement, cette corrélation s'interrompt au-delà d'un certain seuil de richesse :

• Cas des États-Unis : Malgré un PIB par habitant très élevé, l'espérance de vie plafonne depuis 2014 en raison de fortes inégalités, d'une pollution locale importante et de la montée des « maladies du désespoir » (addictions, overdoses, suicides liées à la précarité).

• Cas de la France : La mortalité infantile repart à la hausse ces dernières années en dépit de la croissance continue du PIB.

• Le modèle du Costa Rica : Avec un PIB par habitant nettement inférieur à celui des États-Unis, le Costa Rica affiche une espérance de vie supérieure.

Cette performance s'explique par une redistribution plus équitable des richesses et un système de santé universel qui ne laisse personne sans soins.

+-----------------------------------------------------------------------------------+ | PIB vs ESPÉRANCE DE VIE : COMPARATIF | +-------------------+-----------------------+---------------------------------------+ | Pays | Niveau de PIB / Hab. | Performance en Santé / Espérance Vie | +-------------------+-----------------------+---------------------------------------+ | États-Unis | Très élevé | Plafonnement depuis 2014 ; émergence | | | | des « maladies du désespoir ». | +-------------------+-----------------------+---------------------------------------+ | Costa Rica | Modéré | Espérance de vie supérieure aux USA ; | | | | soin universel et redistributif. | +-------------------+-----------------------+---------------------------------------+ | France | Élevé | Hausse récente de la mortalité | | | | infantile ; écart de 13 ans d'espé- | | | | rance de vie selon les revenus. | +-------------------+-----------------------+---------------------------------------+

3. La Marchandisation de la Santé et la Crise du Système Public

L'émergence des nouveaux marchés de l'optimisation

La santé est devenue l'un des marchés commerciaux les plus dynamiques du XXIe siècle.

Profitant de la multiplication des maladies chroniques générées par le mode de vie industriel, le capitalisme vend les outils nécessaires à la réparation et à la surperformance des corps :

• Médecine prédictive de luxe : Des structures privées comme la start-up Zoï (co-fondée par Ismaël Emelien, rejoint par Jérôme Salomon) proposent des check-ups de santé prédictive à 3 600 € par an comprenant imagerie, bilans biologiques poussés, balnéothérapie et analyses par algorithmes.

• Quête d'hyper-longévité et bio-hacking : Exemples d'entrepreneurs (tel Bryan Johnson aux États-Unis) investissant des fortunes pour inverser leur âge biologique à coups de luminothérapie, régimes stricts et dizaines de gélules quotidiennes.

• Compléments alimentaires et extraction de ressources : Marché florissant (ex. gélules d'oméga-3 à base de krill prélevé dans l'Antarctique), illustrant une surconsommation individuelle susceptible de dégrader les écosystèmes marins.

Dérives et risques de la médecine personnalisée à outrance

• Surdiagnostic et surtraitement : Réaliser des examens d'imagerie sans indication clinique chez des sujets sains entraîne la découverte d'« incidentalomes » (anomalies fortuites non pathologiques), conduisant à des actes médicaux ou chirurgicaux inutiles et anxio-gènes.

• Injustice structurelle : Allocation de ressources médicales haut de gamme et d'investissements privés vers l'optimisation de sujets aisés et sains, pendant que des structures publiques essentielles de prévention de proximité (ex. Le Planning Familial) manquent de financements.

L'effondrement ciblé de l'hôpital public

L'analyse qualifie la détérioration de l'hôpital public de crise organisée, découlant de choix de gestion d'entreprise appliqués au soin :

• Gouvernance par les nombres : Introduction de la Tarification à l'Activité (T2A) et minutage des actes médicaux et infirmiers au détriment de la relation de soin.

• Virage ambulatoire et fermetures : Suppression de 40 000 lits d'hospitalisation en 10 ans en France pour réduire les coûts d'hébergement médical.

• Pénurie et perte de sens : Fuite des soignants usés par la quête de rentabilité, entraînant la fermeture en chaîne de services et la saturation permanente des urgences par manque de l'aval hospitalier.

4. Recommandations et Perspectives Alternatives

Face à la dérive marchande et individualiste, plusieurs concepts et réformes structurelles sont mis en avant pour replacer la santé comme un bien commun indisponible.

1. Le concept de « Santé suffisamment bonne »

Proposé par Amélie Cadier-Loriaud en rupture avec l'impératif d'optimisation perpétuelle et de performance du corps :

• Dépassement de la quête d'indicateurs physiologiques parfaits sur objets connectés.

• Réhabilitation de la santé comme une puissance d'ajustement, de réinvention et de tolérance aux vulnérabilités de l'existence.

• Alignement avec la philosophie de Georges Canguilhem : la santé est ce qui permet d'avoir des projets, d'interagir, de tomber malade et de s'en relever, pour mener une « vie bonne ».

• Application d'une éthique de la sobriété (inspirée d'André Gorz et de son « éloge du suffisant »).

2. La promotion de la « Santé Planétaire »

Portée par des organisations comme l' Alliance Santé Planétaire (issue de travaux américains et liée au concept One Health / Une seule santé) :

• Modèle intégrant la santé humaine, l'état des écosystèmes naturels, l'impact du réchauffement climatique et le fonctionnement des politiques sociales.

• Reconnaissance explicite que les dégradations environnementales (ex. incendies de forêt, pollutions chimiques) affectent directement la santé respiratoire, métabolique et oncologique des populations.

3. Propositions de réformes politiques et institutionnelles

• Création d'un « Défenseur de la santé » : Proposée par un collectif de chercheurs et de soignants (Irène Frachon, Pierre Sujobert, Marc Biau), cette instance indépendante évaluerait l'impact sanitaire de tous les projets de loi avant leur vote, afin d'opposer une régulation sanitaire aux intérêts économiques.

• Gestion démocratique des communs (L'exemple du SAGE Vilaine) : Le vote du Schéma d'aménagement et de gestion de l'eau (SAGE) de la Vilaine en Bretagne (adopté le 16 octobre 2026 par la Commission locale de l'eau par 45 voix contre 18) démontre l'efficacité des instances territoriales.

Malgré l'opposition des syndicats agricoles productivistes et un moratoire gouvernemental, la gouvernance locale a interdit l'épandage d'herbicides sur les parcelles agricoles en pente afin de protéger l'eau potable (polluée notamment par les pesticides et les PFAS, ces derniers touchant 92 % de l'eau potable en France).

• Sécurité Sociale de l'Alimentation : Mise en place d'un système de conventionnement garantissant un accès universel et financier à des aliments sains, biologiques et locaux, plutôt que de s'en remettre à des injonctions pédagogiques inefficaces.

• Démocratisation des savoirs médicaux : Intégration dès l'école primaire d'enseignements sur le fonctionnement du corps et les bases de la santé afin de redonner de l'autonomie aux citoyens face aux discours marchands.

Synthèse Chiffrée et Citations Repères

Tableau des Données Chiffrées Clés

| Thématique | Donnée / Statistique | Source / Contexte | | --- | --- | --- | | Inégalités d'espérance de vie | 13 ans (hommes) / 9 ans (femmes) | Écart entre les 5 % des Français les plus pauvres et les 5 % les plus riches. | | Déterminants de santé | 30 % individuels / 70 % collectifs | Part des comportements individuels vs facteurs environnementaux et sociaux. | | Lits d'hôpitaux | 40 000 lits fermés | Bilan des fermetures en France sur une période de 10 ans (« virage ambulatoire »). | | Dépenses du cancer | 23 milliards €/an (< 1 % en prévention) | Allocation budgétaire nationale pour la lutte contre le cancer en France. | | Coût de la médecine prédictive | 3 600 € par an | Tarification annuelle des check-ups complets au centre privé Zoï à Paris. | | Pollution de l'eau potable | 92 % | Proportion de l'eau potable en France contaminée par des PFAS. | | Vote du SAGE Vilaine | 45 voix pour / 18 contre | Décision démocratique de la Commission locale de l'eau pour interdire certains herbicides. |

Citations Extraites des Interventions

Dr Amélie Cadier-Loriaud (sur la culpabilisation des patients) : _« J'ai souvent des patientes qui arrivent, on leur dépiste un cancer et elles se sentent responsables de la maladie.

Elles se disent : "Mais qu'est-ce que j'ai fait de mauvais ? Pourquoi est-ce que je suis malade ?" Et puis, évidemment, ça détourne nos regards de toutes ces causes structurelles et politiques. »_

Dr Jean-David Zettoun (sur l'absurdité du modèle économique) : « Un niveau d'absurdité, c'est dans le fait d'un côté de produire des risques qui eux-mêmes produisent des maladies et de l'autre côté avoir à investir ou même à dépenser de plus en plus d'argent pour traiter les complications de ces risques [...]. Personne ne trouve que c'est raisonnable d'avoir une croissance économique qui contient ça. »

Un soignant témoin (sur la perte de sens à l'hôpital) : « Le déclic a été lorsqu'un cadre de l'hôpital m'a chronométré avec chaque patient pour augmenter la rentabilité. Nous sommes des machines, les patients des produits. »

Synthèse des Dispositifs Territoriaux en Santé : ASV, CLS, CLSM, CPTS et MSP

Résumé Exécutif

Ce document analyse les différents dispositifs territoriaux de santé en France, tels qu'identifiés et présentés par les experts de Promotion Santé Île-de-France, de Fabrique Territoires Santé et de la Fédération régionale des maisons de santé d'Île-de-France (FMASIF).

L'organisation du système de santé local repose sur une dualité entre des démarches portées par les collectivités territoriales (ASV, CLS, CLSM) et des structures d'exercice coordonné portées par les professionnels de santé libéraux (CPTS, MSP).

L'objectif central de ces dispositifs est l'amélioration de la santé des populations par la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé (ISS).

Bien que leurs échelles (du quartier à l'intercommunalité) et leurs modes de gouvernance diffèrent, leur efficacité repose sur la transversalité, la mutualisation des diagnostics et la fonction stratégique de coordination.

Le défi majeur identifié réside dans l'articulation de ces outils pour éviter les doublons et maximiser l'impact des politiques de prévention et de soins.

1. Les Démarches Territoriales de Santé (Portage Collectivités)

Ces démarches visent à décliner les politiques de santé publique à l'échelle locale par une approche ascendante et partenariale.

1.1. Ateliers Santé Ville (ASV)

• Origine : Créés en 1999, ce sont les dispositifs les plus anciens.

• Périmètre : Prioritairement les Quartiers Prioritaires de la Politique de la Ville (QPV).

• Objectifs : Articuler la politique de la ville et la santé publique.

Ils se concentrent sur la participation des habitants et la proximité.

• Thématiques : Accès aux droits, nutrition, santé des femmes, vieillissement.

• Gouvernance : Souvent portés par les CCAS/CIAS ou des associations.

Financement tripartite (ARS, NCT, collectivités).

1.2. Conseils Locaux de Santé Mentale (CLSM)

• Origine : Apparus dans les années 2000, inscrits dans la loi en 2016.

• Philosophie : Approche communautaire. "Ne pas avoir de partenaires, mais être partenaire."

• Objectifs :

  • Lutte contre la stigmatisation des troubles psychiques.

• Inclusion sociale et accès au logement/emploi.

• Articulation entre le soin psychiatrique et la vie quotidienne.

• Organisation : Repose sur un "4/4" incluant élus, professionnels de la psychiatrie publique, usagers et proches aidants.

1.3. Contrats Locaux de Santé (CLS)

• Origine : Loi HPST de 2009.

• Périmètre : Commune, intercommunalité (EPCI), ou pays.

• Fonction : Outil de contractualisation entre l'ARS et les collectivités pour mettre en œuvre le Projet Régional de Santé (PRS).

• Stratégies : "La santé dans toutes les politiques".

Il agit sur les déterminants (logement, environnement, emploi) via l'universalisme proportionné.

2. Les Structures d'Exercice Coordonné (Portage Professionnels)

Ces structures organisent l'offre de soins libérale pour répondre aux besoins de proximité.

2.1. Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP)

• Statut : Professionnels libéraux (exercice coordonné mais autonome).

• Composition : Minimum deux médecins généralistes et un paramédical.

• Missions :

  • Soins de premier recours (y compris non programmés).

• Actions de prévention (ex: diabète, hypertension).

• Élaboration d'un projet de santé commun basé sur un diagnostic de patientèle.

• Financement : Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI) via l'Assurance Maladie, conditionné par le respect d'un cahier des charges (système d'information partagé, réunions de concertation).

2.2. Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)

• Statut : Association loi 1901 portée exclusivement par des professionnels de santé.

• Missions Socles (Obligatoires) :

  • Améliorer l'accès aux soins (accès médecin traitant, soins non programmés).

• Organiser les parcours pluriprofessionnels.

• Développer des actions de prévention territoriales.

• Répondre aux crises sanitaires.

• Échelle : Bassin de vie (souvent plus large que la MSP, peut dépasser l'intercommunalité).

3. Analyse Comparative des Dispositifs

| Caractéristique | ASV | CLS | CLSM | CPTS | MSP | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | Échelle | Quartier (QPV) | Commune / Interco | Commune / Secteur psy | Bassin de population | Quartier / Commune | | Portage | Ville / CCAS | Collectivité & ARS | Élus & Psychiatrie | Pros de santé (Libéraux) | Pros de santé (Libéraux) | | Public Cible | Publics précaires | Population générale | Usagers psy et citoyens | Population du territoire | Patientèle | | Thématique | Proximité / Social | Globale / Transversale | Santé mentale | Organisation des soins | Soins de proximité |

4. Articulation et Synergies : Leviers et Freins

L'analyse souligne que la multiplication des dispositifs nécessite une coordination experte pour garantir la cohérence des parcours de santé.

4.1. Les Leviers de Réussite

• Partage de Diagnostic : Utiliser les données du CLS pour orienter le projet de santé d'une CPTS ou d'une MSP afin d'éviter la redondance des études.

• Culture Partenariale : Organiser des rencontres régulières entre coordonnateurs (interconnaissance) et participer mutuellement aux instances de gouvernance (ex: le coordonnateur CLS invité aux réunions de la CPTS).

• Missions de Santé Publique : Les MSP peuvent devenir des bras opérationnels pour les actions de prévention définies dans un CLS (ex: campagnes Octobre Rose, Mois sans Tabac).

• Mutualisation des Postes : Existence de coordonnateurs "multi-casquettes" (ex: CLS + ASV) pour simplifier le maillage institutionnel.

4.2. Les Freins Identifiés

• Complexité Administrative : Lourdeur des processus de financement et des rapports annuels.

• Silos Professionnels : Différences de rationalité entre le monde politique/administratif (collectivités) et le monde libéral (santé).

• Instabilité : Turnover important des coordonnateurs et précarité de certains statuts.

• Saturation : Multiplication des réunions et manque de disponibilité des professionnels de santé pour les tâches de coordination.

5. Perspectives et Cadres d'Action

Pour optimiser l'impact territorial, le document préconise :

• L'adhésion à la Charte d'Ottawa : Utiliser ce cadre pour identifier les "trous dans la raquette" et les doublons d'action.

• L'approche intersectorielle : Mobiliser des acteurs hors santé (urbanisme, éducation, justice) pour agir sur les déterminants profonds.

• L'investissement dans le temps long : La construction de réseaux de confiance entre acteurs libéraux et institutionnels est un processus lent mais indispensable.

Les expérimentations comme les SECPA (Structures d’Exercice Coordonné Participatives) illustrent l'évolution vers des modèles intégrant médiation en santé et traduction, spécifiquement adaptés aux publics les plus précaires en zone urbaine.

Document de Synthèse : Projet « Aidants : Accompagner, prendre soin sans s’oublier »

Ce document présente une synthèse exhaustive du projet de soutien aux proches aidants en Haute-Garonne, tel qu'exposé lors du webinaire introductif animé par Louise Hertier (Promotion Santé Occitanie) et Nathalie Martinez (CRAI ORS Occitanie).

Résumé Exécutif

Le projet « Aidants : Accompagner, prendre soin sans s’oublier » est une initiative de promotion de la santé visant à soutenir les proches aidants de personnes en situation de handicap.

Financé par le Conseil Départemental de la Haute-Garonne, ce programme s'articule autour du renforcement des compétences psychosociales (CPS) pour permettre aux aidants de mieux gérer les conséquences de leur engagement (stress, épuisement, isolement).

Le dispositif repose sur une approche hybride composée de trois webinaires thématiques et d'un cycle de cinq ateliers participatifs déployés sur plusieurs territoires du département entre septembre et décembre 2024.

L'enjeu majeur est de favoriser le repérage des aidants, dont la moitié s'ignorent, et de leur offrir des outils concrets pour préserver leur propre santé tout en assurant leur rôle d'accompagnant.

Contexte et Enjeux de l'Aide aux Proches

État des Lieux National

La situation des aidants en France est caractérisée par des chiffres significatifs qui soulignent l'urgence d'un accompagnement structuré :

• Démographie : 9,3 millions de personnes, soit une personne sur cinq, occupent un rôle d'aidant.

• Santé et Qualité de Vie : 49 % des aidants déclarent souffrir de leur situation.

Les impacts sont multidimensionnels : santé mentale, physique, vie sociale, professionnelle et intimité familiale.

• Déni de statut : Un aidant sur deux ne se reconnaît pas en tant que tel, ce qui constitue le principal frein à l'accès aux aides.

Cadre Stratégique et Freins Identifiés

Le projet s'inscrit dans la « Deuxième stratégie de mobilisation et de soutien Agir pour les aidants 2023-2027 » et le schéma départemental 2024-2028 de la Haute-Garonne. Le diagnostic territorial révèle plusieurs obstacles :

• Manque de visibilité et de lisibilité de l'offre existante.

• Concentration des services dans les grandes agglomérations.

• Contraintes de temps et de mobilité limitant le recours aux dispositifs de répit.

Objectifs et Méthodologie du Projet

Mission Principale

L'objectif central est d'accompagner les proches aidants dans la montée en compétences pour endosser leur rôle de manière optimale, tout en apprenant à « prendre soin de soi ».

Le projet s'adresse aux aidants de personnes vivant avec tout type de handicap (sensoriel, moteur, mental, psychique, cognitif) ou de maladie chronique.

Le Levier des Compétences Psychosociales (CPS)

Le projet utilise les CPS comme outil de changement de comportement et de renforcement du pouvoir d'agir.

Les CPS sont définies comme la capacité d'une personne à répondre avec efficacité aux épreuves de la vie quotidienne et à maintenir un bien-être subjectif.

• Exemple concret : Apprendre à dire non à une sollicitation supplémentaire sans culpabiliser afin de prévenir l'épuisement, tout en préservant la qualité du lien avec la personne aidée.

Partenaires Institutionnels

• Promotion Santé Occitanie : Structure porteuse, experte en méthodologie de projet et en promotion de la santé.- CRAI ORS Occitanie : Centre de ressources et d'études spécialisé dans le médico-social et le handicap, assurant l'expertise pédagogique et la formation.

Structure du Programme d'Action

Le programme est divisé en deux volets complémentaires conçus dans une démarche de « formation-action ».

Volet 1 : Cycle de Webinaires Thématiques

Ces sessions d'une heure et demie (1h de présentation, 30 min d'échanges) visent à transmettre des connaissances théoriques et juridiques.

| Thématique | Contenu Principal | Date Prévisionnelle | | --- | --- | --- | | Bientraitance | Définitions légales, outils de la Haute Autorité de Santé (2024), stratégie nationale 2024-2028. | 21 septembre | | Droits des Aidants | Législation, aides financières, aménagement du logement, droit au répit (recommandations du 28 mai 2024). | 19 ou 26 novembre | | Autodétermination | Définition (décret de 2017), leviers et freins, comment favoriser l'autonomie de la personne aidée. | 9 décembre |

Volet 2 : Cycle d'Ateliers Participatifs

Cinq ateliers de 2 heures chacun sont organisés sur les territoires du Comminges Pyrénées, du Lauragais et de l'agglomération toulousaine (Centre, Sud et Nord).

• Regard sur le rôle d'aidant : Définition du statut, déconstruction des stéréotypes sur le handicap et auto-évaluation de l'impact sur sa propre santé.

• Posture et émotions : Analyse des expériences vécues, gestion du versant émotionnel et identification des bons interlocuteurs pour demander de l'aide.

• Gestion du stress : Identification des sources de tension et développement de stratégies d'adaptation saines.

• Lien social et environnement : Lutte contre l'isolement, découverte des ressources territoriales et des solutions de répit.

• Pouvoir d'agir : Participation à la prise de décision, transfert de savoirs et amélioration de la relation quotidienne aidant-aidé.

Mise en Œuvre et Modalités Pratiques

Logistique et Accessibilité

• Souplesse de participation : Bien qu'un cycle complet soit recommandé, les aidants peuvent s'inscrire à la carte (un ou plusieurs ateliers) pour s'adapter à leurs contraintes.

• Territorialité : Volonté d'aller vers les usagers en proposant des ateliers hors des centres urbains denses (démarche d'aller-vers).

• Horaires : Créneaux proposés principalement en semaine, hors vacances scolaires, souvent entre 13h et 16h, ajustables selon les retours des participants.

Appel à la Mobilisation des Partenaires

Le succès du projet repose sur la dynamique de réseau pour :

• Le repérage : Identifier les aidants isolés via les structures médico-sociales et les réseaux locaux.

• La documentation : Recueillir des témoignages d'aidants (10-15 minutes) pour affiner la coconstruction des ateliers.

• Le soutien logistique : Mise à disposition de salles pour les ateliers sur les différents territoires ciblés.

Les inscriptions pour les aidants s'effectuent via un questionnaire dédié suite à la diffusion des flyers de communication par les partenaires du projet.

Synthèse : Enjeux de santé mentale et parcours de soins du public LGBT+

Ce document de breffage synthétise les interventions et les données issues de la journée d'échanges organisée par l'association ENIPSE, avec le soutien de l'ARS Occitanie, consacrée aux problématiques de santé mentale spécifiques aux personnes LGBT+.

Synthèse de la direction

Les personnes LGBT+ ne présentent pas de fragilité intrinsèque, mais sont exposées de manière structurelle à une violence polymorphe (rejet familial, harcèlement, discriminations systémiques) qui dégrade leurs indicateurs de santé.

Le concept central pour comprendre cette réalité est le stress minoritaire, un stress chronique lié à l'appartenance à un groupe stigmatisé, qui entraîne des modifications neurobiologiques durables et peut mener au trouble du stress post-traumatique complexe.

L'accès à la santé est intrinsèquement lié à l'accès aux droits.

L'insécurité administrative (non-conformité de l'état civil) et le manque de formation des professionnels de santé constituent les principaux freins, menant à un renoncement aux soins massif (jusqu'à 67 % chez les personnes trans).

L'approche recommandée repose sur la santé communautaire, l'autodétermination et une prise en charge pluridisciplinaire (psychologique, médicale et administrative) visant l'empowerment des individus.

I. Analyse des vulnérabilités : Le stress minoritaire et le psychotraumatisme

1. Le modèle du stress minoritaire (Meyer, 2003)

Le stress minoritaire explique la prévalence supérieure des troubles psychiques (dépression, anxiété, conduites addictives, comportements suicidaires) par une exposition à un environnement hostile.

Il se décompose en deux niveaux :

• Stress distal : Événements objectifs (insultes, agressions, rejet familial, discriminations au travail ou à l'école).

• Stress proximal : Processus internes résultant de l'exposition chronique (anticipation du rejet, hypervigilance, dissimulation de l'identité, honte intériorisée).

2. Le Trouble du Stress Post-Traumatique (TSPT) Complexe

Contrairement au TSPT simple lié à un événement isolé, le TSPT complexe (reconnu par l'OMS mais pas encore dans le DSM-5) est le résultat de traumatismes répétés, précoces et souvent relationnels.

Ses symptômes incluent :

• Dérégulation émotionnelle : Épuisement du système de régulation dû au port prolongé d'un "masque social".

• Altération de la perception de soi : La honte intériorisée est le cœur du tableau clinique.

• Perturbations relationnelles : Sentiment d'illégitimité et troubles de l'attachement.

3. Mécanismes neurobiologiques et Théorie Polyvagale

Le stress chronique modifie le fonctionnement cérébral :

• L'amygdale : Agit comme une alarme incendie constante, court-circuitant le cortex préfrontal (réflexion).

• L'hippocampe : Perturbé, il ne parvient plus à classer les souvenirs, provoquant des reviviscences physiologiques.

• Théorie Polyvagale (Steven Porges) : Le système nerveux dispose de trois modes hiérarchiques :

  • Sécurité/Engagement social : Communication et connexion possibles.

• Mobilisation (Sympathique) : Combat ou fuite (rythme cardiaque élevé, muscles tendus).

• Effondrement/Dissociation (Vagal dorsal) : Stratégie de survie archaïque où le corps ralentit faute d'issue perçue.

II. Le lien entre accès aux droits et accès aux soins

L'accompagnement administratif est un préalable indispensable au soin.

Sans "identité administrative" conforme (nom, prénoms, pronoms, numéro de sécurité sociale), le parcours de santé devient une source de traumatismes répétés.

1. Conséquences de la non-conformité administrative

• Mégenrage et "Deadnaming" : Utilisation de l'ancien prénom à l'hôpital, à la pharmacie ou auprès de l'assurance maladie.

• Outing forcé : Obligation de révéler son parcours trans pour justifier des documents d'identité discordants.

• Phobie administrative : Réponse défensive à l'anticipation des discriminations et de l'humiliation.

• Renoncement aux soins : Entraîne des errances diagnostiques graves (parfois supérieures à 3 ans) pour des pathologies non liées à la transition (gastriques, urologiques, etc.).

2. L'approche pluridisciplinaire du dispositif Sésame

Le dispositif Sésame propose une synergie entre trois types d'entretiens :

• Psychologiques : Stabilisation émotionnelle et traitement des mémoires traumatiques (EMDR, TCC).

• Accès aux droits : Aide à la constitution de dossiers (changement d'état civil, MDPH, aide médicale d'État).

• Accompagnement médical : Écoute, conseil et orientation vers des spécialistes formés ("safe").

III. Recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS)

Les nouvelles recommandations de la HAS (publiées pour une application pleine en 2025) visent à simplifier les parcours des personnes trans et rompre avec les approches normatives :

• Dépsychiatrisation : Fin de l'obligation d'évaluation psychiatrique systématique pour accéder aux soins ou aux chirurgies.

• Rôle du Médecin Généraliste : Positionné comme le coordinateur central du parcours de santé.

• Autodétermination : Respect du choix de la personne sans jugement de légitimité par le soignant.

• Accompagnement global : Intégration des dimensions psychologiques, sociales et administratives.

IV. Les défis spécifiques de la ruralité

La "métronormativité" laisse croire que la vie LGBT+ n'est possible qu'en ville.

Or, 39 % de la population d'Occitanie vit en zone rurale, où les inégalités de santé sont exacerbées.

1. Inégalités territoriales de santé

| Indicateur | Zone Urbaine | Zone Rurale | | --- | --- | --- | | Couverture médicale | 1 médecin pour 5 km² | 1 médecin pour 30 km² | | Densité de psychologues | 6 fois plus élevée (ex: IDF) | Très faible (ex: Bourgogne-F-C) | | Accès à des pros formés | Plus facile | 85 % n'y ont pas accès à proximité |

2. Risques accrus en milieu rural

• Hypervisibilité : Dans les petites communes, l'identité peut être connue de tous, augmentant la vigilance identitaire.

• Isolement social : 72 % des personnes LGBT+ rurales se sentent isolées.

• Renoncement géographique : L'absence de transports publics et les coûts de déplacement vers les agglomérations freinent le soin.

3. Solutions innovantes : Le format numérique

Le "Café Psycho" en visio, mis en place par le Sésame, permet de :

• Maximiser l'accessibilité pour les zones les plus isolées.

• Protéger la confidentialité (moins de risques qu'un lieu physique local).

• Favoriser les identifications positives entre pairs sans contrainte géographique.

V. Outils et ressources pour les professionnels

Pour améliorer l'accueil et la prise en charge, plusieurs outils communautaires ont été développés :

| Outil | Description | | --- | --- | | Feel Safe Box | Outil de stabilisation émotionnelle (respiration, ancrage sensoriel, écriture) pour gérer les crises de stress minoritaire. | | Guide d'autodéfense verbale | Conseils pour une communication assertive face aux agressions dans l'espace public, familial ou professionnel. | | Cartographie ENIPSE | Recensement des lieux ressources et structures d'aide juridique/sociale (Haute-Garonne et Hérault). | | Bans d'accueil Sésame | Badge utilisé en permanence pour signaler son prénom, ses pronoms et son état émotionnel (gommettes vert à rouge). |

Postures cliniques recommandées :

• Approche Trauma-Informed : Prioriser la sécurité physique et émotionnelle du lieu d'accueil.

• Transparence : Expliquer chaque étape du processus pour restaurer la confiance envers les institutions.

• Horizontalité : Reconnaître l'usager comme expert de son propre vécu.

• Validation : Ne jamais contester le ressenti de douleur ou de discrimination exprimé par la personne.

Briefing : Le e-parcours de Promotion Santé Île-de-France

Résumé Exécutif

Ce document de synthèse détaille le dispositif "e-parcours", une plateforme d'auto-formation en ligne développée par l'association Promotion Santé Île-de-France.

Conçu pour pallier les lacunes du système de formation classique, ce parcours innovant vise la montée en compétence des professionnels de santé et des acteurs territoriaux.

Structuré en trois modules progressifs (fondamentaux, déterminants de santé, et santé dans toutes les politiques), le dispositif repose sur une pédagogie interactive, réflexive et ancrée dans la pratique francilienne.

Avec plus de 2 300 inscrits en 2024, le e-parcours s'impose comme un outil de référence pour harmoniser les pratiques et favoriser l'intersectorialité, malgré le défi persistant que représente le manque de temps des utilisateurs.

1. Genèse et Objectifs du Dispositif

Le e-parcours est le fruit d'une collaboration amorcée en 2018-2020 par Promotion Santé Île-de-France (association financée principalement par l'ARS Île-de-France).

Le projet répond à une analyse précise du paysage de la formation professionnelle.

Origines du projet

Une étude menée en 2018 a révélé "deux trous dans la raquette" concernant l'offre de formation en promotion de la santé :

• D'un côté, une pléthore de formations courtes (1 à 4 jours).

• De l'autre, des formations universitaires longues (Masters, DU). L'objectif était de créer une offre intermédiaire, numérique et flexible.

Missions principales

Le dispositif s'inscrit dans les missions de Promotion Santé Île-de-France, notamment :

• Fournir une plateforme numérique de ressources référentes.

• Accompagner la montée en compétence des référents franciliens.

• Contribuer au développement d'environnements capacitants (ex: projet Acte 77).

2. Principes Pédagogiques et Structuration

Le e-parcours a été conçu avec l'appui d'un comité de pilotage pluridisciplinaire et d'environ 40 partenaires experts.

Sa pédagogie refuse le modèle purement "descendant".

Les cinq piliers du positionnement

Le tableau suivant synthétise les principes directeurs de la plateforme :

| Principe | Description | | --- | --- | | Approche par compétences | Basée sur un référentiel européen (2011) accessible et solide. | | Adéquation aux besoins | Alignée sur les besoins identifiés des coordinateurs (ASV, CLS, CLSM, CPTS). | | Interactivité et réflexivité | Utilisation de la plateforme Moodle pour des exercices ludiques et dynamiques. | | Autonomie de l'apprenant | Liberté totale dans le rythme et la scansion de l'apprentissage. | | Ancrage territorial | Utilisation systématique d'exemples et d'outils issus du contexte francilien. |

3. Analyse Détaillée des Modules

Le parcours est structuré en trois focales d'apprentissage complémentaires.

Module 1 : Les fondamentaux de la promotion de la santé

Ce module dresse la "toile de fond" de la pratique. Il s'adresse aussi bien aux novices qu'aux professionnels souhaitant mettre à jour leurs connaissances.

• Contenus clés : Concepts de base, enjeux des inégalités de santé, principes de la Charte d'Ottawa.

• Exemples d'activités : Diaporamas sonorisés avec études de cas (ex: éducation à la vie affective et sexuelle, nutrition).

• Témoignage d'usage : Mathilde Mendisco (Saint-Denis) souligne que ce module permet de faire le lien entre théorie et pratique, servant de véritable "boîte à outils" mobilisable au quotidien.

Module 2 : L'approche par déterminants de santé

Ce module propose une focale méthodologique pour identifier les leviers d'action sur un territoire.

• Méthodologie : Analyse d'une situation, identification des déterminants, sélection des leviers (compétences, milieux) et stratégies.

• Supports : Documents de synthèse, modèles conceptuels interactifs et études de cas sur la périnatalité.- Outils : Mise à disposition d'une grille d'analyse pour la pratique professionnelle.

Module 3 : La santé dans toutes les politiques (SdTP)

Lancé en janvier 2024, ce module explore l'intégration de la santé dans des secteurs a priori non-sanitaires (urbanisme, logement, culture).

• Culture commune : Activités basées sur la précarité énergétique pour apprendre à travailler avec des services logement.

• Analyse de contexte : Jeu d'enquête pour identifier comment les politiques locales (culture, enfance) contribuent à la santé mentale sans le savoir.

• Partenariat et Plaidoyer : Utilisation de l'outil "Guidup" pour cartographier les partenariats et apprentissage du "pitch dans l'ascenseur" pour influencer les décideurs.

• Urbanisme favorable à la santé (UFS) : Analyse des impacts des projets d'aménagement sur le bien-être des populations.

4. Évaluation et Impact du Dispositif

En 2024, une évaluation quantitative et qualitative a permis de mesurer l'efficacité du parcours.

Statistiques et profils d'utilisateurs

• Volume : Plus de 2 300 inscrits.

• Géographie : Un inscrit sur deux est francilien (ouverture nationale).

• Diversité : Acteurs associatifs, coordinateurs territoriaux, agents de collectivités, étudiants et quelques élus.

Retours d'expérience

Les points forts identifiés par les utilisateurs incluent l'aspect ludique, la qualité des vidéos et l'utilité des études de cas.

L'évaluation révèle des usages inattendus :

• Usage collectif : Environ 11 % des utilisateurs suivent le parcours en équipe pour créer une "vision commune" au sein d'un service.

• Légitimation : Le parcours renforce le sentiment de compétence et la confiance des professionnels dans leurs cadres conceptuels.

Freins identifiés

Le principal obstacle à la complétion du parcours est le manque de temps (cité par 95 % des personnes n'ayant pas terminé les modules).

Certains utilisateurs ont également jugé le module 2 parfois trop dense ou répétitif en raison de sa structure itérative.

5. Recommandations et Perspectives

Le document conclut par des conseils pratiques pour optimiser l'apprentissage en autonomie.

• Organisation : Il est conseillé de consacrer des plages de temps dédiées (demi-journées) plutôt que de tenter de tout réaliser d'un bloc.

• Flexibilité : Les utilisateurs sont encouragés à naviguer selon leurs besoins spécifiques plutôt que de viser une lecture exhaustive de chaque ressource.

• Valorisation : Bien que non certifiant (au sens universitaire), le parcours permet l'obtention de "badges" numériques pour chaque module terminé.

Ces badges constituent un outil de valorisation auprès des employeurs dans le cadre de la formation continue.

• Évolutions : Une simplification du module 2 est prévue pour 2025 afin de répondre aux retours des utilisateurs sur sa densité.

e-parcours Promotion de la santé : Synthèse du dispositif d'auto-formation de Promotion Santé Île-de-France

Résumé exécutif

L'e-parcours "Promotion de la santé" est un dispositif d'auto-formation en ligne conçu par l'association Promotion Santé Île-de-France pour répondre à un besoin de montée en compétences des professionnels franciliens.

Développé depuis 2018 en collaboration avec une quarantaine de partenaires experts, ce parcours gratuit et ouvert à tous se structure en trois modules complémentaires : les fondamentaux, l'approche par déterminants et la "Santé dans toutes les politiques".

Basé sur un référentiel de compétences européen, l'outil privilégie une pédagogie interactive et réflexive, ancrée dans des cas pratiques territoriaux.

Avec plus de 2 300 inscrits, l'évaluation souligne une forte utilité pour légitimer les pratiques et créer une culture commune au sein des équipes.

Le principal défi identifié pour les apprenants demeure la gestion du temps, nécessitant une planification rigoureuse pour une appropriation optimale des contenus.

1. Contexte et genèse du projet

Le projet est né d'un constat réalisé en 2018 par Promotion Santé Île-de-France (anciennement Instance Régionale d'Éducation et de Promotion de la Santé) concernant l'offre de formation en Île-de-France.

L'analyse a révélé un "trou dans la raquette" entre les formations courtes (1 à 4 jours) et les formations longues de type Master.

Objectifs stratégiques

Le e-parcours a été conçu pour remplir plusieurs missions essentielles :

• Alternative de formation : Offrir un format numérique souple, complémentaire aux dispositifs existants (comme le DU de l'Université Sorbonne Paris Nord).

• Transfert de connaissances : Transformer des dossiers de connaissances théoriques en outils opérationnels et interactifs.

• Appui aux réseaux : Soutenir les coordinateurs territoriaux (ASV, CLS, CLSM) et les nouveaux acteurs (CPTS, MSP) dans leur pratique quotidienne.

• Légitimation : Permettre aux acteurs de se réapproprier les concepts pour conforter leur posture professionnelle.

2. Principes pédagogiques et structuration

Le dispositif repose sur cinq piliers fondamentaux qui guident sa conception :

• Approche par compétences : Utilisation du référentiel européen de 2011 (Commission européenne), choisi pour son accessibilité et sa précision.

• Adéquation aux besoins : Contenus basés sur des études de besoins menées auprès des référents en promotion de la santé.

• Interactivité et réflexivité : Structure favorisant l'autonomie et la mise en lien constante entre théorie et pratique de terrain.

• Flexibilité : Liberté totale dans le rythme et la modalité d'apprentissage.

• Ancrage territorial : Utilisation d'exemples et d'outils spécifiquement adaptés au contexte francilien.

Structure du parcours

Le parcours se compose de trois modules progressifs, bien qu'il soit possible de les suivre de manière indépendante :

| Module | Thématique | Focalisation | | --- | --- | --- | | Module 1 | Fondamentaux | Concepts, enjeux, Chartes d'Ottawa, inégalités sociales de santé. | | Module 2 | Déterminants de santé | Méthodologie : identifier les déterminants, les leviers et les stratégies d'action. | | Module 3 | Santé dans toutes les politiques | Intersectorialité, plaidoyer, partenariats et urbanisme favorable à la santé. |

3. Focus : Module 3 - La santé dans toutes les politiques (HiAP)

Sorti en janvier 2024, ce module explore comment intégrer la santé dans des secteurs qui n'en ont pas l'étiquette primaire (urbanisme, logement, prévention de la délinquance).

Leviers et outils présentés

• Analyse de contexte : Utilisation d'un "jeu d'enquête" pour identifier comment les politiques locales (culture, enfance, social) contribuent à la santé mentale et au lien social sans toujours le conscientiser.

• Culture commune et partenariat : Étude de cas sur la précarité énergétique.

Utilisation de l'outil "Guidup" pour cartographier les partenariats et structurer des stratégies intersectorielles.

• Plaidoyer et influence : Apprentissage des techniques de "pitch dans l'ascenseur" et utilisation d'un jeu de l'oie pour illustrer les hauts et les bas d'une stratégie de plaidoyer à long terme.

• Urbanisme favorable à la santé (UFS) : Sensibilisation à la planification urbaine et à la caractérisation des impacts en santé des projets d'aménagement.

4. Analyse de l'impact et retours d'expérience

Données de fréquentation et profils

Le dispositif compte plus de 2 300 inscrits.

La répartition géographique est équilibrée (50% de Franciliens, 50% hors région).

Les profils sont variés :

• Acteurs associatifs et coordinateurs territoriaux.

• Agents de collectivités locales et élus.

• Étudiants en santé publique ou éducation.

Enseignements de l'évaluation (2024)

L'évaluation qualitative et quantitative souligne que le parcours permet de "conforter les connaissances" et de "se sentir plus légitime".

"C’était mes attentes par rapport à ce module : que ça fasse vraiment ce liant entre théorie et pratique." — Mathilde Mendisco, chef de projet.

Un usage inattendu a émergé : l'utilisation collective. Bien que conçu pour l'autonomie individuelle, environ 11% des utilisateurs s'approprient l'outil en équipe pour créer une "culture commune" et harmoniser les pratiques au sein d'un même service ou avec des partenaires.

Défis et points d'amélioration

• Densité : Certains contenus (notamment le module 2) ont été jugés trop répétitifs ou denses.

Une simplification est prévue pour 2025.

• Le facteur temps : C'est le principal frein au complétement du parcours (95% des abandons).

L'association préconise de sanctuariser des créneaux d'une demi-journée plutôt que de tenter de tout suivre d'un bloc.

5. Modalités de reconnaissance et de suivi

Bien que le e-parcours ne soit pas une formation diplômante ou certifiante au sens académique, il bénéficie de la crédibilité institutionnelle de Promotion Santé Île-de-France et de ses partenaires (ARS, PSYCOM, SFSP, etc.).

• Badges numériques : Un badge est délivré à l'issue de chaque module terminé pour valoriser l'investissement.

• Gratuité : Le dispositif est entièrement gratuit et accessible via une inscription sur la plateforme Moodle de l'association.

• Temporalité : L'investissement total est estimé entre 3 et 6 jours pour l'ensemble du cycle, selon la profondeur de lecture souhaitée par l'apprenant.

Santé Environnement en Île-de-France : Réseaux, Outils et Stratégies Territoriales

Résumé Exécutif

Ce document de synthèse présente les enjeux, les outils et les dynamiques collaboratives de la santé environnementale en Île-de-France, tels qu'exposés par les représentantes du Réseau IS (Île-de-France Santé Environnement) et de l'Observatoire Régional de Santé (ORS).

La santé environnementale dépasse la simple absence de maladie pour englober les déterminants physiques, chimiques et psychosociaux de la qualité de vie.

Face aux défis spécifiques du territoire francilien (densité urbaine, pollution, passé industriel, changement climatique), le Réseau IS fédère plus de 150 structures pour créer une culture commune et faciliter le passage à l'action.

L'accès à une donnée territoriale fine, via des outils comme l'indicateur de multi-exposition de l'ORS, est identifié comme un levier critique pour réduire les inégalités sociales de santé et intégrer ces enjeux dans les politiques publiques locales (CLS, documents d'urbanisme).

1. Cadre Conceptuel de la Santé Environnementale

1.1 Définitions Fondamentales

La santé est définie par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme un état complet de bien-être physique, mental et social.

Elle est influencée par des déterminants socio-économiques, culturels et environnementaux.

La santé environnementale est à la fois une science et une politique visant à gérer les facteurs extérieurs ayant un impact sur la santé humaine :

• Facteurs biologiques : Virus, bactéries, pollens.

• Facteurs chimiques : Cosmétiques, produits phytosanitaires, perturbateurs endocriniens.

• Facteurs physiques : Bruit, lumière artificielle, ondes.

• Facteurs psychosociaux : Stress lié à l'environnement.

1.2 Évolution des Paradigmes : "Une seule santé" (One Health)

Le concept de "Une seule santé" marque un changement de vision en sortant de l'anthropocentrisme.

Il invite à considérer l'interdépendance entre :

• La santé humaine.

• La santé animale et végétale.

• L'équilibre des écosystèmes.

Ce concept est désormais intégré dans les politiques publiques nationales et régionales, notamment à travers le Plan National Santé Environnement (PNSE4) et sa déclinaison régionale (PRSE4).

2. Enjeux Spécifiques au Territoire Francilien

L'Île-de-France présente des problématiques sanitaires et environnementales prégnantes dues à sa configuration unique :

• Densité urbaine : Entraîne une pollution de l'air accrue, des nuisances sonores et des îlots de chaleur urbains.

• Activités agricoles : Soulèvent des questions liées aux pesticides, à la biodiversité et à l'alimentation durable.

• Passé industriel : Responsable de problématiques de sols pollués.

• Inégalités sociales de santé (ISS) : Les expositions aux risques environnementaux ne sont pas uniformes.

Il existe des disparités majeures dans l'accès aux aménités environnementales bénéfiques (espaces verts), la sensibilité des populations et leur capacité à récupérer après une agression environnementale.

3. L'Observation et les Outils d'Aide à la Décision

L'Observatoire Régional de Santé (ORS) d'Île-de-France, rattaché à l'Institut Paris Région, développe des outils pour éclairer les politiques publiques territoriales.

3.1 Outils de Diagnostic et Cartographie

Le tableau suivant synthétise les principales ressources disponibles pour les acteurs territoriaux :

| Outil | Description et Usage | | --- | --- | | InterSanté Environnement | Plateforme proposant 230 indicateurs à l'échelle des EPCI et EPT. | | Indicateur de Multi-exposition | Cartographie à maille très fine (500m x 500m) croisant 6 composantes environnementales (air, bruit, sols, etc.) avec des données de vulnérabilité sociale. | | Profils Socio-Sanitaires | Portraits synthétiques (PDF) par commune incluant 14 thématiques et des focus sur les expositions environnementales. | | Green Data for Health | Plateforme nationale de référence pour l'accès aux données en santé environnement. |

3.2 Le Défi de l'Appropriation ("Le Dernier Kilomètre")

Malgré la richesse des données, un constat est dressé sur la difficulté des collectivités à s'approprier ces outils.

Pour y répondre, un Livre Blanc (publication fin janvier) recense les cas d'usage et explique le processus d'observation pour faciliter l'intégration de la santé environnementale dans les contrats locaux de santé (CLS).

4. Le Réseau IS (Île-de-France Santé Environnement)

Créé en 2019 et co-piloté par l'ORS et l'Institut Paris Région, le Réseau IS est financé par l'Agence Régionale de Santé (ARS) et la DRIEAT.

4.1 Missions et Composition

Le réseau compte environ 160 structures adhérentes (collectivités, associations, chercheurs, professionnels de santé, cpts). Ses missions principales sont :

• Fédérer : Créer une culture commune entre des acteurs issus de milieux cloisonnés.

• Valoriser : Rendre visibles les actions et ressources régionales.

• Accompagner : Faciliter l'émergence de projets communs et de groupes de travail thématiques (ex: qualité de l'air intérieur).

4.2 Ressources et Productions du Réseau

• Événements : Colloques thématiques (santé des jeunes enfants, observation territoriale, One Health) et webinaires (moustique tigre, chenilles processionnaires).

• Expertise Territoire : Plateforme de partage de connaissances et d'actualités.

• Focus Documentaires : Réalisés avec Promotion Santé Île-de-France (saturnisme, air intérieur).

• Guide Pratique : Guide sur la qualité de l'air intérieur spécifiquement conçu pour les professionnels de santé.

5. Perspectives et Actions à Venir

Le document souligne l'importance d'accompagner les nouveaux élus et les équipes municipales dans la mise en œuvre opérationnelle des projets.

• Livre Blanc (Fin Janvier) : Guide méthodologique pour utiliser l'observation dans les politiques territoriales.

• Ateliers de prise en main (Mars) : Sessions de formation spécifiques sur les outils cartographiques et les indicateurs de l'ORS.

• Colloque "Action Publique" (Juin) : Événement majeur destiné à aider les collectivités à intégrer la santé environnementale dans leurs politiques de manière concrète.

• PRSE4 : Poursuite des actions d'observation territoriale et de développement d'indicateurs liés au changement climatique.

"La santé environnementale nécessite de créer les conditions d'un rapprochement des acteurs et des pratiques pour avoir une culture commune et faciliter la mise en œuvre opérationnelle."

Briefing : Les Compétences Psychosociales (CPS) au Prisme des Inégalités Sociales de Santé (ISS)

Ce document de synthèse analyse les enjeux liés au développement des compétences psychosociales (CPS) comme levier de réduction des inégalités sociales de santé (ISS).

Il s'appuie sur les interventions et débats de la journée d'étude "JER 2025", explorant comment les CPS peuvent soit atténuer, soit involontairement renforcer les disparités sociales selon leurs modalités de mise en œuvre.

Résumé Exécutif

L'intégration des CPS dans les politiques de santé publique ne garantit pas mécaniquement une réduction des inégalités.

Pour que les CPS soient un véritable levier de justice sociale, elles doivent s'extraire d'une approche "clé en main" et s'adapter aux réalités socioculturelles des publics les plus précaires.

Les points clés à retenir sont :

• L'universalisme proportionné est indispensable : les actions doivent être universelles mais d'une intensité proportionnelle aux besoins.

• Le risque de stigmatisation : sans une posture éducative bienveillante et une reconnaissance des savoirs expérientiels, les CPS peuvent devenir un nouvel outil d'élitisme ou de culpabilisation.

• L'adaptation nécessaire des programmes : la fidélité aux programmes "probants" ne doit pas empêcher l'ajustement aux contextes locaux et aux caractéristiques culturelles des publics.

• Le pouvoir de transformation sociale : à long terme, le développement des CPS vise l'émancipation et la capacité critique des citoyens, ce qui pourrait modifier les rapports de force au sein de la société.

I. Analyse des Inégalités Sociales de Santé (ISS) et des CPS

Les ISS ne sont pas le fruit du hasard mais la conséquence d'une distribution inégale et injuste des déterminants systémiques de la santé.

Étant socialement construites, elles sont évitables et peuvent être déconstruites.

Le lien entre CPS et ISS est examiné à travers sept leviers d'action fondés sur la littérature scientifique :

1. L'universalisme proportionné

Ce concept, théorisé par Michael Marmot, postule que viser uniquement les plus défavorisés ne suffit pas.

L'action doit être déployée sur deux plans :

• Quantitatif : Davantage d'interventions dans les milieux de vie où les déterminants de santé sont les moins favorables.

• Qualitatif : Adaptation des démarches aux caractéristiques spécifiques des publics.

• Constat actuel : Il existe des inégalités de déploiement dues à la disponibilité des acteurs, à la qualité des formations et à des choix d'implantation souvent déconnectés des besoins réels.

2. La littératie en santé

La capacité à accéder, comprendre et utiliser l'information en santé est souvent plus faible chez les populations en situation d'exclusion ou de handicap.

• Levier : Le modèle des écoles promotrices de santé de l'OMS est identifié comme une méthode efficace pour renforcer conjointement la littératie et les CPS.

• Recommandation : Co-construire les supports CPS avec les publics concernés pour garantir leur appropriation.

3. Participation et pouvoir d'agir (Empowerment)

Les rapports de pouvoir sont à l'origine de la fabrication des ISS.

Les CPS agissent comme "déterminants de déterminants" :

• Individuel : Renforcement des capacités de réponse personnelles.

• Communautaire et organisationnel : Ces niveaux restent encore insuffisamment investis dans les programmes actuels.

Le défi est de créer des contextes de vie permettant aux CPS acquises de s'exprimer réellement.

4. Démarches d'"aller vers" et médiation

Il s'agit de sortir des institutions pour rencontrer les populations isolées.

• Posture : L'efficacité repose sur une posture éducative fondée sur la transparence, le non-jugement, l'écoute active et la confidentialité.

• Lieux de vie : Les institutions (écoles, centres de loisirs, structures médico-sociales) doivent être investies comme de véritables milieux de vie pour réduire l'impact des inégalités.

5. Lutte contre la stigmatisation

Stigmatiser revient à rejeter un individu en lui associant un stéréotype dévalorisant.

• Vigilance : Il faut évaluer le risque de perte d'estime de soi ou de culpabilisation dans les programmes CPS.

• Solution : Reconnaître l'expertise de chacun à partir de son expérience et valoriser les apports de tous les participants sans exception.

6. Action sur les déterminants socio-environnementaux

Les CPS agissent principalement sur les comportements individuels et le lien social.

• Limites : Elles ont actuellement peu d'impact direct sur les conditions de vie et de travail ou sur les changements structurels de long terme (socio-économiques et politiques).

7. Approche partenariale intersectorielle

Les CPS sont transversales et interdisciplinaires.

• Réalité du terrain : L'intersectorialité est encore majoritairement limitée au binôme Santé-Éducation.

Des ouvertures sont nécessaires vers le médico-social, la justice, le sport, la culture et le milieu carcéral.

II. Débats et Enjeux de Mise en Œuvre

L'adaptation des programmes "probants"

Un débat majeur concerne l'application des programmes dits "probants" (scientifiquement validés).

• Critique du "One size fits all" : L'idée qu'une approche CPS est pertinente quelle que soit la culture ou le milieu social est une idée fausse.

Les rapports aux émotions et aux relations sont fortement liés à la position sociale et aux capitaux culturels.

• La "ligne de crête" : Les intervenants doivent adapter les programmes sans les "trahir".

L'expertise des professionnels de terrain est cruciale pour ajuster les outils aux ressources et difficultés propres de leurs publics.

Posture informelle vs Programmes structurés

Le développement des CPS ne passe pas uniquement par des ateliers dédiés :

• La posture quotidienne : Les relations entre adultes, le rapport à l'échec et le climat général d'un établissement sont tout aussi déterminants que les programmes formels.

• L'environnement : Les CPS ne sont pas la réponse à tout ; la qualité des environnements et le portage politique au sein des structures (ex: projet d'établissement) sont des conditions de succès essentielles.

III. Perspectives et Conclusions

Vers une transformation sociale

À l'horizon 2037, le déploiement massif des CPS pourrait engendrer des changements profonds :

• Émancipation : Créer des adultes capables de porter un regard critique et de s'exprimer dans le débat public.

• Rapports de pouvoir : Le renforcement du pouvoir d'agir pourrait modifier les structures sociales.

La question reste de savoir si la société est prête à accueillir ces revendications collectives.

Citations clés

"Pour aplanir la pente du gradient social, les actions doivent être universelles mais avec une ampleur et une intensité proportionnelle au niveau de défaveur sociale." — Michael Marmot

"Il faudrait admettre que le mérite scolaire n'est pas le seul mérite et que les derniers de cordée ne soient pas moins utiles à la vie sociale que les premiers de la classe." — François Dubet

"Ce serait quand même dommage que les CPS créent une nouvelle élite autour des CPS." — Christophe Querero

Tableau de synthèse des leviers

| Levier | État des lieux / Actions | Défis restants | | --- | --- | --- | | Universalisme | Volonté nationale d'universalité. | Renforcer la proportionnalité qualitative. | | Littératie | Pistes via les écoles promotrices de santé. | Adapter les supports aux faibles niveaux d'instruction. | | Pouvoir d'agir | Effectif au niveau individuel. | Développer les niveaux communautaires. | | Aller vers | Posture de bienveillance dans les institutions. | Sortir davantage "hors les murs". | | Stigmatisation | Reconnaissance des savoirs expérientiels. | Éviter la culpabilisation des publics. | | Déterminants | Action sur les comportements et le lien social. | Agir sur les conditions de vie et de travail. | | Intersectorialité | Collaboration Santé/Éducation établie. | Ouvrir au sport, à la culture et à la justice. |

La Littératie en Santé : Comprendre le Concept et les Enjeux pour l’Action

Ce document de synthèse s’appuie sur les interventions du webinaire organisé par Promotion Santé Île-de-France et l’Agence Régionale de Santé (ARS) Île-de-France.

Il détaille les enjeux de la littératie en santé, les constats statistiques en France, et les stratégies opérationnelles pour améliorer l'accès aux soins et réduire les inégalités sociales de santé.

Résumé Exécutif

La littératie en santé, bien que concept récent dans la recherche française, s'impose comme un déterminant majeur de la santé publique.

Elle désigne la capacité d'un individu à accéder, comprendre, évaluer et utiliser l'information pour prendre des décisions concernant sa santé.

En France, le constat est alarmant : près d'un adulte sur deux ne possède pas le niveau de littératie suffisant pour être autonome au quotidien.

Le changement de paradigme actuel consiste à passer d'une vision axée sur les compétences individuelles à une approche de littératie organisationnelle.

Il ne s'agit plus seulement de former les usagers, mais de transformer le système de santé pour le rendre intelligible et "pro-littératie".

Cette approche est particulièrement cruciale dans le secteur de la périnatalité, où les indicateurs de santé en Île-de-France sont plus défavorables qu'au niveau national.

I. Le Concept de Littératie : Définitions et Niveaux

Définition Générale

Selon l’OCDE, la littératie est l’aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie courante (maison, travail, école) pour atteindre des buts personnels et étendre ses connaissances.

Niveaux de Compétences

Le Programme pour l'Évaluation Internationale des Compétences des Adultes (PIAAC) distingue cinq niveaux.

Le niveau 3 est considéré comme le seuil minimal pour fonctionner de manière autonome dans un pays industrialisé.

| Niveau | Description | | --- | --- | | Niveaux 1 & 2 | Capacités limitées, difficultés à traiter des textes complexes. | | Niveau 3 | Seuil d'autonomie pour la vie quotidienne. | | Niveaux 4 & 5 | Maîtrise parfaite, capacité à manipuler des informations complexes. |

II. État des Lieux de la Littératie en France

Les données issues des études de l'OCDE (2024) et des enquêtes sur la littératie en santé (2021) révèlent des fractures sociales, générationnelles et géographiques importantes :

• Faiblesse générale : Près de 50 % des adultes français (18-65 ans) n'atteignent pas le niveau 3 de littératie.

Seuls 9 % maîtrisent parfaitement la compréhension de l'écrit (niveau 5).

• Fracture générationnelle : 48 % des 55-65 ans sont en difficulté contre 17 % des 16-24 ans.

• Impact du diplôme : 58 % des personnes sans diplôme sont en situation de faible littératie, contre 8 % des diplômés du supérieur.

• Origine géographique : 60 % des personnes nées hors de France et dont la langue maternelle n'est pas le français présentent une faible littératie (contre 22 % pour les natifs).

Statistiques spécifiques à la santé

• 44 % des adultes ont des difficultés à accéder et comprendre l'information pour leur propre santé.

• 73 % des adultes peinent à naviguer dans le système de santé.

• 29 % éprouvent des difficultés à communiquer avec les professionnels de santé.

III. La Littératie en Santé Numérique

Le numérique agit souvent comme un facteur aggravant des inégalités (fracture numérique).

En France, 72 % des adultes sont en difficulté pour utiliser les outils numériques de santé (plateformes administratives, télémédecine, applications).

Conséquences :

• Exclusion des services publics en ligne.

• Non-recours aux droits.

• Difficulté d'accès aux offres d'emploi et à l'information critique.

IV. Vers une Littératie Organisationnelle

Le concept de littératie en santé organisationnelle déplace la responsabilité : ce n'est plus à l'individu de s'adapter, mais à l'organisation de se rendre accessible.

Une organisation dite "pro-littératie" (ou Health Literate) adopte les principes suivants :

• Priorité stratégique : Intégrer la littératie dans les missions et la démarche qualité.

• Formation du personnel : Préparer les professionnels à une communication claire.

• Inclusion des usagers : Intégrer les personnes concernées dans la conception des services.

• Universalisme proportionné : Apporter des réponses adaptées aux besoins de chacun sans stigmatisation.

• Signalétique et navigation : Faciliter l'orientation physique et les procédures administratives.

V. Stratégies d'Action et Méthodes Pratiques

Les interventions se divisent en deux catégories : simples (intelligibilité immédiate) et complexes (renforcement des capacités).

Interventions Simples

• Méthode du "Teach-back" : Le professionnel demande au patient de reformuler l'information avec ses propres mots pour vérifier la compréhension, sans culpabiliser l'usager ("Je ne suis pas sûr d'avoir été clair, que retenez-vous de notre échange ?").

• Simplification des documents : Utiliser un langage simple, des phrases courtes et hiérarchisées.

• Approche FALC (Facile À Lire et à Comprendre) : Rendre les écrits accessibles aux publics les plus fragiles.

Interventions Complexes et Environnementales

• Diagnostic en marchant : Parcourir l'établissement avec des usagers pour identifier les points de blocage (signalétique, accueil, formulaires).

• Aménagement des salles d'attente : Limiter le nombre d'affiches, sélectionner les informations clés et encourager les usagers à poser des questions.

• Décision partagée : Négocier l'application des conseils de santé en fonction du contexte de vie réel de l'usager.

VI. Application Thématique : La Périnatalité (Projet LISA)

L'ARS Île-de-France a fait de la périnatalité une priorité en raison d'indicateurs alarmants.

La mortalité infantile en Île-de-France est de 4,3 pour 1000, contre 3,6 pour 1000 en France hexagonale.

Le Projet LISA (Littératie en Santé Accompagnement)

Débuté en septembre 2023, ce projet vise à améliorer le niveau de littératie des femmes enceintes via trois phases :

• Diagnostic : Utilisation du questionnaire HLQ (Health Literacy Questionnaire) pour établir des profils de femmes.

• Action : Ateliers avec des partenaires de terrain pour élaborer des guides pédagogiques.

• Mise en œuvre : Accompagnement de projets concrets et diffusion d'un guide en trois volumes (Comprendre, Agir, Ressources).

Actions innovantes en périnatalité :

• Cercles de grossesse : Sortir des structures de soins pour rejoindre les femmes dans leurs lieux de vie (centres sociaux) et favoriser l'échange entre pairs (femmes primipares et multipares).

• Analyse critique des sources : Travailler avec les femmes sur la fiabilité des informations trouvées sur internet ou les réseaux sociaux.

VII. Ressources Disponibles

Promotion Santé Île-de-France met à disposition des professionnels plusieurs outils pour soutenir ces démarches :

• Dossier "Comprendre et Agir" : Un dossier complet avec 40 contributeurs (chercheurs, acteurs de terrain).

• Infographies interactives : Pour s'approprier les concepts et les stratégies d'intervention.

• Base de données : Référencement d'outils d'animation, de formations (dont un module d'e-learning de 2h par "Culture et Santé") et d'appels à projets.

• Récits de capitalisation (Méthode CAPS) : Retours d'expérience concrets pour identifier les leviers et freins des projets de littératie.

Synthèse : Compétences Psychosociales (CPS) et Inégalités Sociales de Santé (ISS)

Résumé Exécutif

Ce document de synthèse analyse les enjeux du déploiement des compétences psychosociales (CPS) comme levier de réduction des inégalités sociales de santé (ISS).

Il ressort des interventions que, bien que les CPS disposent d'un niveau de preuve scientifique exceptionnel et d'un cadre politique favorable depuis 2022, leur mise en œuvre sur le terrain reste inégale.

L'analyse souligne que pour être un véritable outil d'équité, le développement des CPS doit s'appuyer sur l'universalisme proportionné, la formation du "top management" territorial, et des programmes immersifs coconstruits avec les publics vulnérables.

Les défis majeurs identifiés incluent le besoin de moyens financiers pérennes, la nécessité de former les adultes encadrants avant d'agir sur les jeunes, et l'adaptation culturelle des outils pédagogiques.

1. Cadre Théorique : Les CPS comme Levier contre les ISS

L'analyse de Christine Ferron (Fédération Promotion Santé) examine si le déploiement des CPS constitue un levier ou un frein à la réduction des ISS.

Les ISS sont définies comme des différences d'état de santé entre groupes sociaux, résultant d'une distribution injuste des déterminants systémiques, et sont donc socialement construites et évitables.

Analyse selon les 7 leviers d'action sur les ISS

| Levier d'action | Application aux CPS | Constats et Vigilances | | --- | --- | --- | | Universalisme proportionné | Actions universelles mais d'intensité proportionnelle au besoin. | Inégalités de déploiement observées (ex: Île-de-France) dues à la disponibilité des acteurs et des ressources. | | Littératie en santé | Capacité d'accéder, comprendre et évaluer l'information. | Risque de non-adaptation aux publics ayant un faible niveau d'instruction ou une langue maternelle étrangère. | | Participation et Empowerment | Implication des publics dans les décisions. | Le développement des CPS renforce le pouvoir d'agir individuel, mais l'impact communautaire et organisationnel reste à explorer. | | Aller-vers et Médiation | Sortir des structures pour rejoindre les isolés. | La posture éducative bienveillante des programmes CPS favorise naturellement la médiation. | | Lutte contre la stigmatisation | Éviter les descriptions stéréotypées. | Nécessité de reconnaître les savoirs expérientiels et de valoriser les apports de chaque participant pour éviter la perte d'estime de soi. | | Déterminants sociaux | Agir sur les conditions de vie et de travail. | Les CPS agissent efficacement sur les comportements individuels et le lien social, mais manquent de données sur les changements structurels. | | Intersectorialité | Collaboration entre santé, éducation, justice, etc. | Transition en cours : passage d'un binôme Santé-Éducation à une ouverture vers le médico-social, le travail et la justice. |

2. Stratégie de Déploiement Territorial : Le Modèle des Alpes-de-Haute-Provence

L'expérimentation menée par le CODES 04 et l'ARS PACA vise à accélérer le déploiement des CPS en ciblant les décideurs et élus (top management), partant du principe que les programmes ne peuvent se développer si les responsables ne sont pas convaincus.

Structure du Programme d'Engagement

Le défi consistait à condenser l'apprentissage en formats compatibles avec les agendas des décideurs :

• Séance d'initiation (2 heures) : Présentation des bases théoriques (instruction interministérielle) et mise en pratique d'une activité CPS pour "goûter" à la démarche.

• Cycle d'approfondissement (3 modules de 2 heures) : Focus sur les trois familles de compétences :

  • Cognitives : (ex: exercice de pleine attention).

• Émotionnelles.- Sociales.

Résultats et Impacts

• Adhésion forte : Note de satisfaction de 9,25/10. Passage d'une motivation extrinsèque (injonction institutionnelle) à une motivation intrinsèque.

• Effet cascade : Volonté de la gendarmerie et de la police de déployer des programmes (ex: programme Unplugged) ; souhait des hôpitaux et de l'Éducation Nationale de former les cadres (chefs de service, proviseurs).

• Institutionnalisation : Programmation du premier Comité Territorial (COTÉ) en PACA.

3. Mise en Application auprès des Publics Vulnérables : Le Programme Oya

Le programme "Oya" (SOS Solidarité) intervient dans l'Aude et l'Hérault auprès de jeunes en situation de grande vulnérabilité (Aide Sociale à l'Enfance, Protection Judiciaire de la Jeunesse, jeunes handicapés ou migrants).

Méthodologie d'Intervention Systémique

Le programme refuse l'approche ponctuelle et privilégie une immersion longue (environ 20 mois) :

• Phase d'immersion : Recueil des besoins auprès des professionnels et des jeunes pour coconstruire les outils.

• Formation des professionnels : Sensibilisation de l'ensemble du personnel (éducateurs, mais aussi veilleurs de nuit et maîtresses de maison) pour créer un environnement favorable.

• Ateliers focalisés : Animation de 8 séances d'une heure avec les jeunes, coanimées par des référents internes formés pour garantir la pérennité après le départ des intervenants.

• Approche parents/adultes ressources : Inclusion des familles pour soutenir le jeune dans tous ses espaces de vie.

Focus sur les Mineurs Non Accompagnés (MNA)

Le programme s'adapte aux spécificités de la migration :

• Prise en compte des traumas et de l'isolement.

• Valorisation de la résilience et de la curiosité.

• Adaptation linguistique des outils d'évaluation pour garantir une compréhension réelle des concepts de CPS.

4. Enjeux et Conditions de Réussite

Le document identifie plusieurs conditions critiques pour que les CPS ne soient pas qu'une mode passagère mais un levier de santé publique :

• Le facteur Temps : Le développement des CPS est un processus long qui demande de s'extraire de la gestion de l'urgence.

• La posture de l'intervenant : Nécessité d'une horizontalité dans la relation pédagogique, particulièrement dans les structures sociales où la hiérarchie est marquée.

• Preuve par l'expérience : Les CPS ne s'apprennent pas seulement de manière théorique ; elles doivent être vécues par les professionnels avant d'être transmises aux bénéficiaires.

• Moyens financiers : Le déploiement national à l'horizon 2037 nécessite un soutien massif des ARS et des ministères signataires pour transformer les expérimentations en politiques pérennes.

"On ne peut pas partir du principe que l’approche par CPS entrerait d’évidence en écho avec l’ensemble des catégories sociales de manière identique... Si on part de ce principe, on présente le risque de conforter les inégalités." — Christine Ferron

Document de Synthèse : Le e-parcours de Promotion de la Santé Île-de-France

Résumé Exécutif

Le dispositif « e-parcours », développé par l'association Promotion Santé Île-de-France, est un outil d'auto-formation en ligne conçu pour renforcer les compétences des professionnels de la santé et du secteur médico-social.

Né d'un constat de carence dans l'offre de formation continue (entre les formations courtes de quelques jours et les cursus universitaires longs), ce parcours s'articule autour de trois modules thématiques : les fondamentaux, l'approche par les déterminants, et l'intégration de la santé dans toutes les politiques publiques.

Avec plus de 2 300 inscrits depuis fin 2022, le dispositif se distingue par une pédagogie active, interactive et ancrée dans les réalités territoriales, notamment franciliennes.

Bien que non certifiant au sens universitaire, il est reconnu pour sa capacité à créer une culture commune au sein des équipes et à fournir des outils opérationnels immédiatement transposables sur le terrain.

Le manque de temps reste le principal obstacle à la complétion totale du parcours par les apprenants.

1. Genèse et Missions de l'Organisme Promoteur

Promotion Santé Île-de-France est une association subventionnée principalement par l'Agence Régionale de Santé (ARS) et la préfecture de région.

Ses missions s'articulent autour de quatre axes majeurs :

• Plateforme de ressources : Centralisation et diffusion de contenus numériques de référence.

• Capitalisation d'expériences : Valorisation de projets inspirants développés en Île-de-France.

• Montée en compétences : Accompagnement des référents et coordonnateurs (ASV, CLS, CLSM, CPTS, MSP).

• Environnements capacitants : Développement d'actions favorisant des cadres de vie favorables à la santé.

Le projet « e-parcours » a été initié dès 2018 pour combler un vide pédagogique et offrir une alternative numérique flexible, permettant aux acteurs de se former à leur rythme.

2. Fondements Pédagogiques du Dispositif

La conception du parcours repose sur cinq principes directeurs garantissant la qualité de l'apprentissage :

| Principe | Description | | --- | --- | | Approche par compétences | Utilisation du référentiel européen de 2011, axé sur les compétences généralistes en promotion de la santé. | | Réponse aux besoins | Structuration basée sur des études menées auprès des coordonnateurs territoriaux franciliens. | | Interactivité et Réflexivité | Refus du modèle "descendant" au profit d'exercices ludiques, de vidéos et de mises en situation. | | Autonomie totale | Liberté de rythme, de choix des modules et de scansion de la formation. | | Ancrage territorial | Utilisation systématique d'exemples et d'outils issus du contexte de l'Île-de-France. |

3. Analyse Structurelle des Modules

Le parcours est organisé de manière logique, allant de la théorie vers l'application intersectorielle complexe.

Module 1 : Les Fondamentaux

Ce module s'adresse aux novices comme aux professionnels souhaitant actualiser leurs connaissances.

Il couvre :

• Les concepts clés (prévention, promotion, éducation pour la santé).

• Les enjeux majeurs (inégalités sociales de santé).

• Les cadres de référence (Charte d'Ottawa et ses cinq piliers).

• Format : Études de cas (ex: éducation à la vie affective, alimentation) et ressources audio-visuelles.

Module 2 : L'Approche par Déterminants

Ce module propose une méthodologie rigoureuse pour intervenir sur les facteurs influençant la santé :

• Analyse : Identification des déterminants de santé sur un territoire.

• Leviers : Détermination des points d'appui (compétences, milieux de vie).

• Stratégies : Choix des modes d'intervention les plus pertinents.

• Outils : Mise à disposition d'une grille d'analyse pour la pratique quotidienne.

4. Focus : La Santé dans Toutes les Politiques (Module 3)

Sorti en janvier 2024, ce module traite de la complexité des interventions intersectorielles.

Il part du postulat que les politiques non sanitaires (urbanisme, logement, emploi) ont un impact majeur sur la santé.

Séquences et Outils Spécifiques :

• Compréhension de la démarche : Interviews d'élus et de chercheurs pour définir les échelles d'intervention (locale vs nationale).

• Analyse de contexte : Utilisation d'un "jeu d'enquête" pour identifier les acteurs agissant sur la santé mentale et le lien social sans le savoir.

• Culture commune et Partenariat :

  • Étude de cas : Précarité énergétique et santé mentale.

• Outils : Le "Guidup" pour cartographier les partenariats et évaluer leur solidité.

• Plaidoyer et Influence :

  • Apprentissage des stratégies d'influence via un "jeu de l'oie" symbolisant les avancées et reculs d'un projet.

• Technique du "pitch de l'ascenseur" pour convaincre les décideurs politiques.

• Urbanisme Favorable à la Santé (UFS) : Illustration finale montrant comment intégrer la santé dans la planification urbaine et l'aménagement du territoire.

5. Données d'Évaluation et Impact

L'analyse des données de 2024 révèle des tendances significatives sur l'usage et l'efficacité du dispositif.

Statistiques et Profils des Usagers

• Nombre d'inscrits : Plus de 2 300 personnes.

• Origine géographique : 50 % de Franciliens.

• Profils : Acteurs associatifs, agents de collectivités locales, coordonnateurs territoriaux et étudiants.

Bénéfices Identifiés

• Légitimation : Les professionnels se sentent plus à l'aise avec les cadres conceptuels et plus légitimes dans leurs fonctions.

• Culture commune : 11 % des utilisateurs suivent le parcours en équipe, ce qui favorise une vision partagée des projets.

• Opérationnalité : Les études de cas et la "boîte à outils" sont jugées très utiles pour la pratique de terrain.

Freins et Améliorations

• Le temps : Pour 95 % des usagers n'ayant pas terminé le parcours, le manque de temps est le facteur bloquant principal.

• Densité : Le module 2 a été jugé parfois trop répétitif, menant à une phase de simplification prévue pour 2025.

• Certification : Bien qu'un système de "badges" existe pour valoriser la participation, le parcours ne délivre pas de diplôme universitaire, bien que sa crédibilité soit assurée par l'expertise de ses 40 partenaires.

Conclusion

Le e-parcours de Promotion Santé Île-de-France s'impose comme un dispositif innovant et nécessaire pour la formation continue des acteurs du territoire.

Par sa structure modulaire et sa pédagogie axée sur le plaisir d'apprendre ("interactif et ludique"), il permet une montée en compétences progressive.

L'enjeu futur réside dans l'optimisation du temps d'apprentissage et la reconnaissance institutionnelle de cet investissement professionnel.

Résumé de la vidéo [00:00:00][^1^][1] - [00:23:26][^2^][2]:

Cette vidéo est une conférence sur la puberté, la sexualité et le consentement, organisée par la CAF Touraine. Elle aborde le développement de l'enfant, de la petite enfance à l'adolescence, et comment les parents peuvent accompagner leurs enfants dans la découverte de leur corps, les relations amoureuses et la sexualité.

Points forts: + [00:00:45][^3^][3] Introduction de la conférence * Présentation des intervenants et de leurs rôles * Objectifs de la conférence et interaction avec le public + [00:04:10][^4^][4] Développement psychosexuel de l'enfant * Exploration de la sexualité dès la naissance * Importance de la découverte du corps et des sensations + [00:14:00][^5^][5] Comportements sexuels chez les jeunes enfants * Différenciation entre sexualité et acte sexuel * Jeux d'imitation et curiosité naturelle des enfants + [00:19:53][^6^][6] Consentement et respect du corps * Enseignement de l'intimité et du respect de soi * Prévention des abus et importance de la communication ouverte

Résumé de la vidéo [00:23:27][^1^][1] - [00:46:51][^2^][2] : Cette vidéo aborde la puberté, la sexualité et le consentement, en expliquant les changements physiques et émotionnels qui surviennent pendant l'adolescence. Elle souligne l'importance de l'éducation sexuelle et du respect du consentement dès le plus jeune âge.

Points forts : + [00:23:27][^3^][3] Les changements de la puberté * Description des signes physiques comme la croissance des poils et le développement de la poitrine * L'arrivée des premières règles et les premières éjaculations comme indicateurs de la capacité de reproduction * Les défis émotionnels et sociaux rencontrés par les adolescents + [00:29:00][^4^][4] L'éducation sexuelle et le rôle des parents * L'importance d'informer les enfants sur les changements à venir * Comment aborder les sujets délicats comme les éjaculations nocturnes et les règles * La nécessité pour les parents de communiquer ouvertement et de fournir des ressources adaptées + [00:37:01][^5^][5] L'introduction à la sexualité et au consentement * Comment et quand commencer à parler de sexualité avec les enfants * Utiliser le langage approprié pour nommer les parties génitales et expliquer les sensations * L'importance de respecter l'intimité et les limites personnelles pour prévenir les violences + [00:45:00][^6^][6] Le consentement dans les relations affectives et sexuelles * Le consentement comme concept non exclusivement sexuel, débutant dans l'enfance * Enseigner aux enfants que leur corps leur appartient et qu'ils peuvent refuser les marques d'affection * Préparer les adolescents à exprimer leurs limites et à refuser les actes sexuels non désirés

Résumé de la vidéo [00:46:55][^1^][1] - [01:10:14][^2^][2]:

La vidéo aborde la puberté, la sexualité et le consentement, soulignant l'importance de l'éducation sexuelle dès le plus jeune âge. Elle met en lumière la nécessité d'apprendre aux enfants à comprendre leur propre désir et à respecter leurs émotions, ce qui est essentiel pour des relations saines et consensuelles à l'avenir.

Points forts: + [00:46:55][^3^][3] Éducation à la sexualité * Importance d'écouter son corps et ses émotions * Respecter les émotions des enfants * Apprendre aux enfants à comprendre leur propre désir + [00:50:00][^4^][4] Consentement et respect * Comparaison avec le consentement à boire du thé * Importance de ne pas forcer le consentement * Enseigner aux enfants à dire non et aux autres à respecter ce non + [00:57:02][^5^][5] Ressources et accompagnement * Présentation de livres et de ressources pour les parents et les adolescents * Importance de l'accès à des informations fiables sur la sexualité * Structures d'accueil pour les questions et le soutien des adolescents et des parents

Résumé de la vidéo [01:10:16][^1^][1] - [01:22:28][^2^][2]:

Cette partie de la vidéo aborde la puberté, la sexualité et le consentement, en mettant l'accent sur l'importance de la communication entre les adolescents et les professionnels de santé. Il est souligné que les adolescents devraient avoir la possibilité de s'exprimer sans la présence de leurs parents pour préserver leur intimité. La discussion couvre également les risques associés aux réseaux sociaux, tels que le sexting et le harcèlement sexuel, et l'importance de l'éducation pour aider les adolescents à naviguer dans ces espaces en toute sécurité.

Points forts: + [01:10:16][^3^][3] Communication avec les adolescents * Importance de parler sans les parents * Respecter l'intimité et le consentement * Écouter les demandes spécifiques des adolescents + [01:11:26][^4^][4] Risques des réseaux sociaux * Sexting et harcèlement sexuel dès le collège * Difficulté de répondre en peu de temps * Nécessité d'une éducation aux dangers d'internet + [01:13:19][^5^][5] Confiance et relations amoureuses * Adolescents partageant des photos personnelles * Différenciation entre relation amoureuse et sexuelle * Engagement amoureux via les réseaux sociaux + [01:16:01][^6^][6] Éducation précoce et prévention * Aborder la sexualité dès la petite enfance * Enseigner le respect du corps et de l'intimité * Prévenir les comportements à risque liés à la sexualité

• The Complexity Bias: Engineering cultures often reward over-engineered solutions because they provide a more "impressive" narrative for promotion packets and design reviews compared to simple, effective ones.
• Hiring Pitfalls: The problem begins at the interview stage, where candidates are often pushed toward complex distributed systems even when a simple solution is more appropriate, teaching them that "simple isn't enough."
• Unearned Complexity: While complexity is necessary for massive scale or multi-team coordination, many teams adopt "unearned complexity"—sharding databases or adding abstractions for problems that don't yet exist.
• Invisible Virtues: Simplicity is harder to see and appreciate than complexity. Engineers who avoid problems by choosing simpler paths often find their contributions overlooked because there is no "big system" to point to.
• Shifting the Default: To fix this, teams should change the questions they ask in reviews from "how do we scale this?" to "what is the simplest version we can ship?" and reward the deletion of code or the decision to defer unnecessary features.

Hacker News Discussion

• The "Google Sheets" Interview Trap: A popular anecdote in the thread involved a candidate suggesting Google Sheets to solve a spreadsheet-sharing problem. While pragmatic, it led to an awkward "failure" because the interviewer wanted to see software design skills, highlighting the disconnect between business value and interview expectations.
• Interviewers vs. Candidates: Many users argued that if a candidate gives a simple, non-technical answer, a skilled interviewer should acknowledge it as correct and then pivot to a hypothetical scenario ("If we had to build it, how would you design it?") rather than penalizing the candidate.
• Professionalism vs. Compliance: Some commenters believe developers should be "difficult" by pushing back against unnecessary builds to save company resources, while others argued that refusing to engage in a technical interview exercise is a red flag for future collaboration.
• The Cost of "Acting Smart": There was a consensus that "acting smart" (building complex things) is often more financially rewarding than "being smart" (solving the problem simply), leading to a industry-wide "cargo culting" of complex architectures.
• Visible Deletion: Several users noted that the most valuable engineers are often those who delete thousands of lines of code, but that organizations lack the metrics or cultural frameworks to celebrate and promote based on reduction rather than addition.

Guide de Référence : Le Programme Google Ad Grants pour les Associations

Résumé Exécutif

Le programme Google Ad Grants offre aux associations de loi 1901 une enveloppe de publicité gratuite sur le moteur de recherche Google s'élevant à 10 000 dollars par mois.

Malgré son potentiel massif pour accroître la notoriété, recruter des bénévoles ou collecter des fonds, ce programme reste largement sous-exploité en France, avec seulement 2 000 à 3 000 associations actives sur les millions existantes.

Ce document détaille les mécanismes du référencement payant, les critères d'éligibilité technique pour les structures, le processus d'activation en quatre étapes, ainsi que les stratégies optimales pour structurer des campagnes performantes.

Il souligne également les limites du programme, notamment la priorité donnée aux annonceurs payants et la nécessité d'une gestion rigoureuse pour maximiser l'impact du crédit quotidien de 329 dollars.

--------------------------------------------------------------------------------

1. Fondamentaux du Référencement Payant (SEA)

Le programme Google Ad Grants s'inscrit dans le cadre du référencement payant (SEA), qu'il convient de distinguer du référencement naturel (SEO).

Différences Clés : SEA vs SEO

| Caractéristique | Référencement Payant (SEA) | Référencement Naturel (SEO) | | --- | --- | --- | | Position | Haut de la page (résultats sponsorisés) | Sous les annonces sponsorisées | | Délai de résultat | Court terme (immédiat après lancement) | Long terme et incertain | | Coût | Paiement au clic (offert par Ad Grants) | "Gratuit" (nécessite du temps/contenu) | | Contrôle | Choix précis des mots-clés et zones | Dépend de l'algorithme de Google |

Spécificités du Compte Ad Grants

Contrairement à un compte Google Ads classique, le compte Ad Grants présente des particularités :

• Enveloppe virtuelle : Aucun budget réel n'est déboursé par l'association ; Google déduit les frais de l'enveloppe de 10 000 $.

• Hiérarchie de diffusion : Les annonces Ad Grants apparaissent en dessous des annonces payantes des entreprises privées ou des institutions disposant d'un budget marketing.

En cas de forte concurrence (ex: "collecte de dons"), il est parfois impossible de diffuser si les espaces publicitaires sont déjà saturés par des annonceurs payants.

--------------------------------------------------------------------------------

2. Éligibilité et Critères Techniques

Pour bénéficier du programme, une organisation doit remplir des critères statutaires et techniques précis.

Structures Éligibles

• Associations loi 1901.

• Fonds de dotation et fondations reconnues d'utilité publique.

• Exclusions : Les entités gouvernementales, les hôpitaux, les centres de soins et les écoles ne sont pas éligibles directement (sauf via une fondation ou une structure associative dédiée).

Exigences pour le Site Web

Google effectue une vérification manuelle du site Internet lors de la demande. Celui-ci doit présenter :

1. Un nom de domaine propre : Les sites hébergés sur des sous-domaines gratuits (ex: .wix.com, .google.site) sont refusés.

2. Un contenu substantiel : Un minimum de 5 pages est requis.

3. Une clarté institutionnelle : La mission et le statut associatif doivent être mentionnés en page d'accueil, dans une page "À propos" et dans le pied de page (footer).

4. Performance technique : Le site doit être "responsive" (adapté aux mobiles) et avoir une vitesse de chargement satisfaisante (idéalement un score > 50/100 sur PageSpeed Insights).

--------------------------------------------------------------------------------

3. Processus d'Activation en 4 Étapes

Le lancement d'un compte Ad Grants suit un parcours structuré :

1. Création du compte Google pour les associations : Utiliser de préférence une adresse email professionnelle liée au domaine de l'association pour simplifier la validation.

2. Validation de l'identité : Google vérifie le statut juridique de l'association (via le numéro RNA). Cette étape prend généralement 24 heures.

3. Activation de Google Ad Grants : Soumission du site web pour examen des critères de contenu et de performance. Le délai varie de 2 à 14 jours.

4. Configuration finale : Validation du profil de paiement (sans carte bancaire) et accès définitif au compte.

--------------------------------------------------------------------------------

4. Stratégie et Structuration des Campagnes

Une gestion efficace repose sur une structure logique et l'alignement entre l'intention de l'utilisateur et le contenu proposé.

Les 4 Piliers du Succès

• Le Ciblage : Sélection de mots-clés pertinents (volume de recherche > 50/mois) et spécifiques à la cause, en évitant les termes trop génériques ou ultra-concurrentiels.

• Les Annonces : Rédaction de titres percutants (jusqu'à 15 variantes) qui reprennent les mots-clés tapés par l'utilisateur.

• Les Enchères : Utilisation impérative de la stratégie "Maximiser les conversions" pour permettre à l'algorithme de Google d'optimiser la diffusion.

• Le Tracking : Connexion indispensable avec Google Analytics pour mesurer les actions concrètes (dons, inscriptions bénévoles, téléchargements).

Exemple de Structure de Compte (Cas d'un refuge animalier)

• Campagne Adoptions : Groupes d'annonces séparés pour "Adopter un chien" et "Adopter un chat" renvoyant vers les pages respectives du site.

• Campagne Bénévolat : Mots-clés sur le don de temps, le soin aux animaux ou le travail associatif.

• Campagne Marque : Protection du nom de l'association pour apparaître systématiquement en haut lors d'une recherche directe.

--------------------------------------------------------------------------------

5. Outils et Maintenance

Le maintien de la performance nécessite l'usage d'outils complémentaires et une surveillance régulière.

| Outil | Utilité | Niveau de difficulté | | --- | --- | --- | | Google Keyword Planner | Trouver des mots-clés et analyser leur volume/concurrence. | Débutant | | IA (ChatGPT, Gemini) | Aide à la rédaction des titres et descriptions d'annonces. | Débutant | | Google Analytics | Analyser le comportement des visiteurs après le clic. | Intermédiaire | | Google Tag Manager | Installer des marqueurs de conversion précis sans code. | Avancé |

Conseils de Gestion

• Ne jamais supprimer de campagne : Il est préférable de mettre en pause les campagnes inactives pour conserver l'historique et gagner du temps lors de la réactivation.

• Utilisation du budget : Le plafond de 10 000 $ est réparti à hauteur de 329 $ par jour. Les crédits non utilisés un jour donné sont définitivement perdus et ne sont pas reportables.

• Sécurité des accès : Il est crucial de nommer plusieurs administrateurs pour éviter la perte du compte en cas de départ d'un collaborateur ou d'un bénévole.

--------------------------------------------------------------------------------

6. Éthique et Transparence

Bien que les annonces soient financées par Google, elles portent la mention "Sponsorisé".

Cette transparence est renforcée par le Google Ads Transparency Center, qui permet au public de consulter les publicités diffusées par n'importe quelle entité.

Le programme s'inscrit dans la politique de Responsabilité Sociétale des Entreprises (RSE) de Google, agissant comme un don en nature sous forme d'espace publicitaire.

Note de synthèse : Promotion des bonnes pratiques solaires

Cette note de synthèse a pour objectif de résumer les principaux thèmes, idées et faits importants concernant la promotion des bonnes pratiques solaires, en se basant sur les extraits de la "Matinale du Drapps : Promouvoir des bonnes pratiques solaires - Enjeux et pistes d’actions".

Elle inclura des citations pertinentes issues des sources originales.

Introduction :

Contexte et enjeux de la prévention solaire La Direction Générale de la Santé a souligné en 2020 la nécessité de recommandations sanitaires pour les indices UV, en particulier pour les populations à risque.

Malgré les effets positifs du soleil (notamment la synthèse de vitamine D), une exposition excessive aux UV est nocive et peut entraîner des cancers de la peau et un vieillissement prématuré.

Il est crucial de trouver un équilibre entre une exposition optimale pour la vitamine D et une protection adéquate.

Chiffres clés et impacts sur la santé :

80% des dommages liés aux UV sont provoqués avant 18 ans, les enfants étant plus exposés que les adultes. Un cancer sur trois est un cancer de la peau. Le coût de traitement du mélanome est estimé à 225 millions d'euros par l'INCA.

20 millions de personnes sont aveugles dans le monde à cause de la cataracte, l'exposition solaire étant un facteur de risque majeur.

Les effets sur la santé se manifestent à court, moyen et long terme :

• Court/Moyen terme : Brûlures, coups de soleil, atteintes aux yeux (photokératites, photoconjonctivites), allergies cutanées. Le bronzage lui-même est une réaction de défense de la peau, signalant une agression.
• Long terme : Cataracte, vieillissement prématuré de la peau (photo-vieillissement avec rides et taches), et cancers de la peau.
• Carcinomes : Environ 90% des cancers de la peau, très fréquents (130 000 à 230 000 cas/an, en augmentation). Leur pronostic est généralement bon, mais ils sont liés à une exposition prolongée (par exemple, professionnelle) et nécessitent de nombreuses chirurgies coûteuses.
• Mélanomes : 10% des cancers de la peau, plus rares mais plus graves (environ 18 000 cas/an et 2 000 décès). 83% d'entre eux sont liés à des expositions aux UV, notamment des expositions intenses et intermittentes, souvent durant l'enfance ou les vacances estivales. Ces cancers sont donc majoritairement évitables par une meilleure protection solaire.

Recommandations de protection solaire

Les recommandations actuelles de l'Institut National du Cancer (INCK) sont claires :

• Rechercher l'ombre au maximum, notamment entre 12h et 16h, période de rayonnement maximal.
• Privilégier la protection vestimentaire (t-shirt à manches, chapeau à large bord, lunettes de soleil). Ces moyens sont prioritaires sur la crème solaire.
• La crème solaire est un complément, à utiliser sur les zones découvertes. Il est souligné que "trop souvent la crème solaire est utilisée pour justement enlever les vêtements et pour augmenter son exposition et c'est quelque chose qui peut être assez néfaste."
• Se protéger même par temps nuageux, car le rayonnement UV n'est pas toujours associé à la chaleur.
• Le rayonnement est amplifié par la réverbération (eau, montagne).
• Vigilance maximale avec les enfants : limiter leur exposition au maximum, ne pas exposer un enfant de moins d'un an, et leur apprendre les bons réflexes.
• L'indice UV (disponible sur Météo France) est un outil éducatif. La protection est nécessaire à partir d'un indice 3, et doit être renforcée à partir de 8.
• Évolution de la représentation sociale du bronzage et comportements des Français

Historiquement, le bronzage a connu une inversion de sa signification sociale :

• Jusqu'à la fin du 19e siècle : Signe de prolétariat (travailleurs agricoles), la peau blanche étant associée à la noblesse.
• Début 20e siècle : Le bronzage est de moins en moins associé à la pauvreté.
• Années 30 (premiers congés payés) : Le bronzage devient "synonyme de succès, d'aisances financière, de loisirs."
• Années 80-90 : Apogée de la mode du bronzage, avec l'explosion des cabines UV et une forte médiatisation. Les premières recommandations sanitaires apparaissent à cette période.
• Aujourd'hui : Les dangers sont bien connus, mais la protection reste insuffisante. Le bronzage est toujours associé à la "bonne santé, de bien-être, de bonne mine, de beauté", véhiculant une image positive. Il y a une confusion avec la synthèse de vitamine D, nécessitant en réalité seulement "environ 15 minutes par jour" d'exposition, bien moins que le temps passé à bronzer.

Comportements des Français (Baromètre Cancer 2005, 2010, 2015) : * * Les moyens de protection sont insuffisamment utilisés, notamment la protection vestimentaire, en diminution. * Différenciation des comportements :Les femmes se protègent globalement mieux, utilisant plus l'ombre, la crème solaire et les lunettes. Les hommes privilégient les t-shirts et chapeaux. * Protection insuffisante chez les 15-24 ans (population sous-protégée et surexposée). * Un gradient social existe : les personnes moins diplômées sont globalement moins protégées. * Les phototypes plus foncés se protègent moins, bien que les lunettes de soleil restent indispensables pour tous. * Les résidents du nord ont moins le réflexe de se protéger aux heures critiques. * La protection des enfants s'est améliorée, les parents protégeant mieux leurs enfants qu'eux-mêmes. * Les connaissances augmentent, mais les fausses croyances persistent, notamment sur les conséquences des coups de soleil dans l'enfance. * Actions de prévention solaire : Exemples et initiatives * Plusieurs niveaux d'actions sont mis en œuvre :

1. Niveau International :

• Programme InterSun (OMS) : Vise à informer sur les effets des UV, encourager les pays à réduire les risques et fournir des conseils pratiques. Axes clés : surveillance et prédiction des risques (liés aux changements environnementaux et comportementaux), promotion de l'indice UV comme outil éducatif, et protection solaire des enfants via programmes éducatifs scolaires.
• Programme SunSmart (Australie) : Référence mondiale en prévention du cancer de la peau, pays à l'incidence très élevée. Objectifs : réduire l'incidence, éduquer le public via campagnes (notamment l'emblématique "Slip, Slop, Slap, Seek and Slide"), et mettre en œuvre des politiques de protection (écoles, lieux de travail).
• Impact : Environ 300 000 cancers de la peau évités, 1 000 vies sauvées, diminution de l'incidence chez les plus jeunes. Impact économique positif : "pour 1 dollar dépensé il y a eu un gain de 8,70 dans les 20 prochaines années."

2. Niveau National (France) :

• Campagne nationale annuelle (INCK) : Au printemps, informe la population sur les risques et conseils de prévention (ex: "l'ombre, c'est l'endroit le plus cool de l'été").
• Programmes d'éducation : "Vivre avec le soleil" (Sécurité Solaire), programme probant pour les écoles maternelles et primaires, basé sur une approche expérientielle et intégrable aux programmes scolaires (sciences).

3. Niveau Local/Régional :

• Projets d'urbanisme et de végétalisation : Visent à créer des zones d'ombre, réduisant les îlots de chaleur et l'exposition aux UV (ex: cours oasis dans les écoles). Ces projets peuvent bénéficier d'appels à projet comme "Zéro Expo" de l'INCK.
• Actions ciblées d'éducation à la santé :Étude PRISME (Santé Publique France Occitanie) : Recherche interventionnelle menée auprès de touristes en Occitanie (2019).
• Constat : Forte exposition intentionnelle ("sunbathing"), utilisation prioritaire de la crème solaire au détriment d'autres moyens, coups de soleil fréquents. Le littoral Occitan (200km, fort rayonnement UV, 8 millions de touristes/an) est un contexte à risque.
• Objectifs : Identifier les déterminants de la protection solaire (incluant les déterminants sociaux) et évaluer l'efficacité de deux interventions : une basée sur les messages d'apparence physique (photo-vieillissement) et une sur les messages sanitaires (cancer, yeux).
• Résultats : Protection insuffisante, notamment le port du t-shirt. 3/4 des touristes passent du temps à bronzer.
• Populations sous-protégées : 15-24 ans (et 12-14 ans pour les lunettes), hommes (crème solaire, lunettes), femmes (chapeau, t-shirt), peaux mates/moins sensibles, personnes à faible niveau d'étude, résidents du nord. Les connaissances et les fausses croyances, l'attirance pour le bronzage et le manque d'encouragement de l'entourage sont des déterminants.
• Efficacité des interventions :Intervention sanitaire : Augmente la protection à court terme, agit sur crème solaire et lunettes, touche les peaux sensibles et les niveaux d'études supérieurs.
• Intervention basée sur l'apparence physique : Augmente la protection à court et long terme, diminue l'exposition (évitement 12h-16h), touche les peaux sensibles et les niveaux d'études moins élevés (jusqu'au bac).
• Perspectives : Renouveler les campagnes, cibler les 15-24 ans et femmes exposées intentionnellement, les personnes socialement moins favorisées. Intégrer des messages sur le photo-vieillissement, apporter des connaissances, dénormaliser le bronzage, déployer des interventions dans divers milieux (scolaire, travail, touristique, sportif) et via différents canaux. Encourager les actions locales (zones d'ombre, accès aux moyens de protection, adaptation des horaires d'activités, sensibilisation des professionnels du tourisme, affichage de l'indice UV).
• Semaine des Épidories (Épidor, Institut du Cancer de Montpellier) : Programme éducatif pour enfants de 7 à 11 ans, basé sur le modèle COM-B (Capacité, Opportunité, Motivation, Comportement).
• Contenu : Quatre séances animées par les enseignants, abordant les effets du soleil, la sensibilité de la peau (phototype), les rayons UV et l'indice UV, et les moyens de protection (avec une montre UV). Des prolongements sont proposés en famille.
• Étude de faisabilité : Impact significatif (faible à important) sur le comportement de protection solaire, les attitudes des enfants et leur niveau de connaissance. Des analyses plus poussées et une évaluation à plus grande échelle et à long terme sont envisagées.
• Chiffres (2024) : 200 classes, 4569 élèves du CP au CM2.
• Journée des Épidories : Journée récompense pour 4 classes tirées au sort, avec des ateliers ludiques (professeur dermatologue, jeu de l'ombre, four solaire, carte du monde des protections, jeu de l'oie, constitution de sac à dos pour randonnée).
• Autres actions : Animations sur l'espace ludo-éducatif pour maternelles (3-6 ans), ateliers parents-enfants, formations et conférences pour étudiants et professionnels de la petite enfance.
• Déterminants structurels : L'approche COM-B permet de les considérer, mais les intervenants reconnaissent un impact limité sur ces déterminants, malgré une volonté de les prendre en compte (ex: projets de végétalisation des cours d'école).
• Tournée "Bon été, bon réflexe" (ARS Occitanie, C2DS, Primum non Nocere) : Opération itinérante de sensibilisation aux dangers estivaux depuis 2021.
• Objectifs : Diffuser des messages de prévention sur les dangers estivaux de manière positive, adapter le discours aux publics et aux spécificités territoriales (littoral vs. intérieur des terres), et former des "animateurs relais" pour démultiplier les actions.
• Thématiques des ateliers (participatifs et ludiques) : Prévention solaire, baignade sécurisée, consommation de sucre, moustiques tigres/tiques, sport et santé.
• Moyens : Matériel repérable (arche, tables, barnums, véhicule siglé), espace informatif, goodies (casquettes, chapeaux), deux animateurs dédiés. Des fiches "bons gestes" sont distribuées.
• Bilan (2024) : Plus de 2900 personnes touchées (+25% vs 2023). Les interventions ont lieu sur les marchés, zones de baignade (mers, lacs, rivières), parcs de loisirs, villes touristiques. Les animateurs relais ont démultiplié 59 ateliers, sensibilisant plus de 3500 personnes.
• Atelier soleil : Utilise une "nappe des dangers du soleil" interactive, permettant d'échanger sur les UV, l'indice UV, les effets à court et long terme. Adaptation du discours à l'âge du public. Interroge sur les situations de protection de personnages (incluant différents phototypes). Met en évidence l'exposition lors d'activités quotidiennes (promenade, vélo). Utilise un totem pour rappeler les messages clés (règle ABCDE pour les mélanomes).
• Discussion et perspectives
• Difficulté d'accès aux dermatologues : Soulignée comme un frein majeur au dépistage des mélanomes. Il est suggéré de passer par le médecin traitant et de pratiquer l'auto-diagnostic (règle ABCDE).
• Composition des crèmes solaires : Sujet de débat constant. Bien que certaines compositions aient été controversées (octocrylène), il est noté que les crèmes sont "plus propres aujourd'hui qu'elles ne l'étaient auparavant". La crème solaire reste un complément aux protections physiques, et son choix doit se faire sur sa capacité à protéger (SPF, UVA/UVB, résistance à l'eau) et sa composition environnementale.
• Impact de l'alimentation et autres comportements : Une carence en vitamine D peut provenir de l'alimentation, et l'exposition solaire n'est pas la seule solution.
• Réverbération des UV : Très importante sur le sable (+15%), l'écume de l'eau (+25%), et surtout la neige (+80%), amplifiant significativement l'exposition même à l'ombre ou dans l'eau.
• Rayonnement des écrans : Non abordé, mais pourrait faire l'objet de futures discussions.
• Pollution des crèmes solaires : La question de l'impact environnemental des crèmes solaires sur les milieux aquatiques est soulevée, et il est conseillé de choisir des produits avec des logos spécifiques.
• L'équilibre des moyens de protection : Il est complexe de jongler entre l'ombre, les vêtements et la crème solaire, mais en se tenant aux bases (ombre 12h-16h, vêtements, crème pour les zones découvertes), la protection devient plus simple.

En conclusion, la promotion des bonnes pratiques solaires est un enjeu de santé publique majeur, nécessitant une approche multiforme et adaptée aux différentes populations, environnements et représentations sociales.

Les initiatives présentées, qu'elles soient de recherche ou de terrain, montrent la volonté de cultiver une "culture commune [...] plus saine de nos pratiques solaires".

Compte-rendu détaillé : La prévention en santé, passons aux actes !

• Ce document de synthèse est basé sur les discussions et présentations tenues lors de la séance plénière du CESE consacrée à la prévention en santé, avec un accent particulier sur la santé au travail.

Il vise à identifier les thèmes principaux, les idées clés et les faits marquants soulevés par les différents intervenants, en incluant des citations pertinentes.

1. La Prévention : Un Enjeu Sociétal Majeur et Sous-Estimé

• L'ensemble des intervenants s'accorde sur l'importance cruciale de la prévention en santé, qui dépasse largement le seul cadre médical pour englober la société dans son ensemble. Malgré cette évidence, la prévention demeure trop souvent le "parent pauvre des politiques publiques".

1.1 Prévenir Plutôt que Guérir : Une Évidence non Appliquée

Le constat est unanime : "Prévenir plutôt que guérir, voilà qui semble évident et pourtant la prévention est encore trop souvent le parent pauvre des politiques publiques." (Déclaration introductive).

Il est souligné que la santé ne se limite pas aux hôpitaux, médecins et médicaments, mais est une affaire de société.

1.2 Un Investissement, non un Coût

• Investir dans la prévention est présenté comme une "stratégie d'avenir", non un coût. Les bénéfices sont multiples : "moins de souffrance évitable, moins de dépenses publiques sur le long terme, plus de qualité de vie". (Déclaration introductive).

De plus, elle redonne aux citoyens un "pouvoir sur leur propre santé", les plaçant comme "acteur de tout" plutôt que comme patient.

1.3 Historique et Concepts : Prévention vs Promotion de la Santé

• Le Professeur Emmanuel Ruche, Président de la Conférence Nationale de Santé, met en lumière une spécificité française : une approche historiquement "très centrée sur la prévention et peut-être un peu moins sur la promotion de la santé". Il insiste sur la complémentarité de ces deux approches, qu'il faut "articuler". Il cite le Directeur Général de l'OMS : "La santé ne commence pas dans les cliniques ou les hôpitaux pas plus que la justice ne commence dans les tribunaux ou que la paix ne commence sur le champ de bataille. La santé commence dans les conditions dans lesquelles nous sommes nés et avons grandi dans les écoles les rues les lieux de travail…". Cette vision élargie souligne que la santé est façonnée par les "déterminants commerciaux" (tabac, alcool, aliments transformés, combustibles fossiles), qui sont responsables d'un tiers des décès dans le monde.

1.4 Efficacité et Retour sur Investissement

• L'efficacité des actions de prévention n'est "plus à démontrer" (Professeur Ruche), s'appuyant sur des "données probantes bien établies".

Le retour sur investissement est "une évidence" pour les études scientifiques, l'exemple de la prévention du tabagisme montrant "1900 % de retour sur investissement".

Malgré cela, le financement reste difficile, nécessitant des "dispositifs de financement incitatifs et pérennes" et pluriannuels.

2. Les Déterminants de la Santé et les Inégalités

La discussion met en évidence la multiplicité des déterminants qui influencent la santé, soulignant leur rôle dans la création et l'aggravation des inégalités.

2.1 Déterminants Sociaux et Économiques

• Emmanuel Cambois, Directrice de recherche à l'INED, explique que les inégalités de santé se créent non seulement par des comportements individuels mais aussi par des facteurs "qui s'imposent en quelque sorte aux individus et qui peuvent se combiner à d'autres". Ces facteurs incluent la "situation socio-économique", l'"entourage, soutien social, et à contrario l'isolement", la "charge mentale", les "traumatismes" et les "phénomènes d'exclusion". Les inégalités se manifestent aussi dans l'accès aux soins et dans les parcours professionnels (pénibilités, carrières hachées). L'approche en "parcours de vie" est essentielle, car les risques "se cumulent au cours de la vie" rendant certains groupes "beaucoup plus à risque de problème de santé et beaucoup moins en capacité de lutter contre ces risques". La prévention doit donc "couvrir les différentes sphères d'activité qu'elle soit domestique professionnelle ou social et surtout suivre l'ensemble de des âges de la vie".

2.2 Déterminants Environnementaux et Risques Émergents

• Jean-François Guégan, Directeur de recherche à l'INRAE, aborde l'impact de l'environnement sur la santé, notamment face aux "évolutions climatiques". Il souligne une "confusion impressionnante" et un "manque de culture" sur les liens entre biodiversité et santé. Les activités humaines, comme la déforestation et l'élevage, sont identifiées comme des facteurs majeurs dans l'émergence de pandémies zoonotiques. Il met en garde contre une vision "naïve, idyllique et tronquée" de la nature, illustrant que même la "réintroduction de la nature en ville" peut introduire des "dangers microbiologiques" (moustiques, rongeurs, germes pathogènes). Le risque infectieux est un produit entre "des aléas" (micro-organismes) et "l'exposition humaine et la vulnérabilité des populations".

2.3 Déterminants Commerciaux et Influence de l'Industrie

• Karine Galopel Morvent, Professeure à l'EHESP, met en lumière le rôle des "acteurs commerciaux" qui "influencent de manière délétaire la santé et l'équité de la population". Elle cite le marketing et le lobbying comme des pratiques commerciales préoccupantes, en particulier pour les industries du tabac, de l'alcool, des aliments ultra-transformés et des combustibles fossiles, responsables d'environ "un tiers des décès". Elle dénonce le "pouvoir accru des multinationales" et la sous-estimation des budgets marketing par rapport aux campagnes de prévention (ex: 250 millions d'euros par an pour l'alcool contre 3 millions pour la prévention). Le lobbying est "très fort", bloquant des avancées comme la hausse des taxes sur le tabac ou la généralisation du Nutri-Score. Les solutions incluent l'"encadrement des conflits d'intérêt", la "transparence sur le lobbying", l'"interdiction de publicité" et l'"information et éducation sur ces déterminants commerciaux".

2.4 L'Approche Genrée en Santé

• La question de l'approche genrée dans les politiques de santé est soulevée.

Emmanuel Cambois et Lormier soulignent que la santé des femmes et les défis auxquels elles sont confrontées (troubles musculosquelettiques, troubles anxiodépressifs, carrières hachées) sont souvent sous-estimés ou mal compris.

Il est crucial d'adopter des "approches différenciées entre les hommes et les femmes" dans la prévention et la personnalisation des soins, car les symptômes et les parcours de vie peuvent varier considérablement.

3. Innovations et Défis dans la Prévention

La discussion explore les nouvelles méthodes et outils, notamment le numérique, tout en identifiant les freins persistants à une prévention efficace.

3.1 Le Numérique : Opportunité et Défi

• Lormier, experte à l'Institut Montaigne, présente le numérique comme une "réponse indispensable au défi actuel de la prévention", offrant "personnalisation", "ciblage amélioré", "meilleure adhésion du patient" et "anticipation des risques".

Les données de santé massives et l'intelligence artificielle permettent une "détection précoce" (ex: radiologie), un "soutien personnalisé" (applications mobiles, chatbots) et une "télésurveillance" des paramètres vitaux.

Cependant, des "freins" persistent : un "décalage culturel et organisationnel" du système de santé axé sur le curatif, la nécessité de "former" les professionnels de santé, et les "déterminants numériques de la santé" (accès, connectivité, confiance). L'objectif est de passer "d'une médecine épisodique à un suivi continu".

3.2 Financement et Volonté Politique

• Pierre-Louis Bra, Inspecteur général des affaires sociales, nuance la question du financement, affirmant que la prévention n'est pas "simplement des financements" mais "la capacité à mettre en cause des intérêts privés".

Le succès de la lutte contre le tabagisme, principalement par l'augmentation des taxes, en est la preuve. Il souligne que "ça ne demande pas de financement public, au contraire, c'est des taxes, ça apporte des financements publics".

Il critique le recours au "bon sens" plutôt qu'aux "données probantes" pour certaines initiatives de prévention coûteuses (ex: bilans de santé périodiques).

Il insiste sur la nécessité d'investir dans les réseaux de prévention de base (médecine scolaire, PMI, médecine du travail), qui sont "en difficulté".

3.3 Gouvernance et Coordination

• Plusieurs intervenants appellent à une meilleure gouvernance et coordination des politiques publiques.

Le Professeur Ruche et Emmanuel Cambois insistent sur la nécessité d'une "intersectorialité et interministérialité" au niveau national, et d'une "déclinaison territoriale au plus près des territoires et des populations".

La promotion de la santé plaide pour "introduire la santé dans toutes les politiques publiques".

La CNS recommande une "stratégie nationale de santé" sur 10 ans et des "feuilles de route prévention promotion de la santé" au niveau territorial avec un "rendu de compte".

4. La Santé au Travail : Un Pilier de la Prévention

La deuxième partie de la séance est spécifiquement dédiée à la santé au travail, soulignant ses défis et les pistes d'amélioration.

4.1 Des Chiffres Alarmants

• Les chiffres présentés par Cécile Gondard Lalane et Jean-Christophe Repont sont frappants : "1287 décès liés au travail par an", "5800 maladies professionnelles accidents et 47400 maladies professionnelles" en 2022.

Cela montre que "malgré un accord interprofessionnel national sur la prévention au travail une loi en décembre 2020 une loi en août 2021 sur la prévention au travail, on est à un niveau qui stagne en terme de prise en charge de prévention primaire au travail".

4.2 Des Bouleversements qui Pèsent

Le monde du travail est confronté à des "bouleversements" majeurs :

• Réchauffement climatique : La chaleur a des "effets physiologiques" et des "conséquences mortelles", entraînant des "pertes de productivité" et des "risques psychosociaux".
• Approche genrée : La santé au travail est encore "trop centrée sur les hommes". Alors que les accidents du travail ont baissé de 27% pour les hommes sur 20 ans, ils ont augmenté de "plus de 41 %" pour les femmes.

Les troubles musculosquelettiques, première cause de maladie professionnelle, touchent "trois femmes sur 5 et un homme sur deux". La "répartition genrée du travail domestique" impacte aussi la santé mentale des femmes. * Santé mentale : Les principaux facteurs de risque sont le "stress chronique" (80%, surcharge mentale, burnout, troubles du sommeil, suicide) et les "violences internes ou externes" (20%, incivilités, harcèlement, discrimination).

La "fatigue liée aux outils et à l'utilisation des outils numériques" est un nouveau défi. * Pratiques managériales : Elles sont "déterminantes" mais apparaissent "trop verticales et trop hiérarchiques" en France, avec un manque de "confiance au salariés" et un "besoin de maîtrise et de contrôle encore très important" (Dr. Florence Bénichou).

4.3 Les Nouveaux Visages du Travail

• L'étude met en lumière la situation des travailleurs indépendants et des plateformes. Les livreurs et VTC subissent des "risques forts" (accidents, TMS, problèmes de santé mentale dus à la "pression" des algorithmes et à l'angoisse de la perte de revenus). L'accès aux assurances est "très peu connu" et utilisé.

• 4.4 Pistes d'Amélioration : Vers une Prévention Primaire Renforcée

Les rapporteurs proposent trois axes pour améliorer la prévention au travail :

• Former et sensibiliser : Renforcer la formation des étudiants en médecine à la santé du travail et environnementale pour attirer de jeunes professionnels. Étendre la formation à la santé du travail aux "acteurs du dialogue social", salariés et employeurs, avec des "formations communes".
• Identifier et prévenir : Accompagner les dirigeants de TPE dans la mise en œuvre du "document unique". Souligner le rôle des "services de prévention en santé au travail" et des "branches professionnelles". Insister sur l'"approche genrée" et l'intégration du "management" dans la prévention.
• Anticiper par le dialogue social et l'écoute : Inscrire l'"écoute des salariés" dans les principes généraux de prévention du Code du travail, car "ce sont bien les travailleurs qui connaissent mieux les risques et auxquels ils s'exposent". Prendre en compte l'"articulation des temps de vie" et le "déploiement de l'IA" dans le dialogue social.

4.5 Des Exemples de Succès et une Volonté Politique

• Bernard Tibba, co-président de la charte sociale des JO 2024, témoigne du succès de cette initiative qui a permis de diviser par quatre l'accidentalité sur un "chantier énorme".

Cette approche, qui combine "volonté politique, des moyens, une mobilisation des différents acteurs publics comme privés", montre qu'il n'y a "pas de fatalité en matière d'accidentologie".

Madame Astrid Panosian Bouvet, Ministre chargée du travail et de l'emploi, salue le rapport et confirme l'importance du sujet. Elle rappelle que la santé au travail n'est pas "assez haut sur l'agenda public".

Elle insiste sur la "lutte contre les accidents du travail grave et mortel", un phénomène qui n'est "pas une fatalité" et dont beaucoup sont "évitables".

Elle confirme la volonté de "capitaliser sur ce succès" des JO et de "dupliquer la méthode" notamment via le "dialogue social au sein des branches" et une "meilleure coopération interministérielle".

Elle souligne que la prévention doit être au "cœur des préoccupations" et non un "codicille au contrat de travail".

5. Conclusion Générale

• La prévention en santé est un impératif stratégique, économique et social. Elle exige un changement de paradigme, passant d'une logique curative à une culture proactive.

Cela implique une approche globale et transversale, intégrant les déterminants sociaux, environnementaux et commerciaux.

Le numérique offre des outils prometteurs, mais leur déploiement doit être inclusif et accompagné.

Le financement n'est pas le seul obstacle ; la capacité à remettre en question des intérêts privés et la volonté politique sont primordiales.

La santé au travail, avec ses défis liés aux changements climatiques, aux inégalités de genre et aux nouvelles formes de travail, est un exemple criant de la nécessité d'une prévention primaire renforcée, basée sur le dialogue social et l'écoute des travailleurs.

Résumé de la vidéo [00:00:01][^1^][1] - [00:24:54][^2^][2]:

Cette vidéo présente une session sur l'utilisation des sciences comportementales dans la santé publique, en se concentrant sur l'expérimentation et l'impact des comportements sur la prévention des maladies. Elle aborde l'histoire de l'expérimentation clinique, l'évolution des sciences comportementales et leur application dans des programmes de santé publique spécifiques.

Points forts: + [00:00:01][^3^][3] Introduction de la session * Présentation par Viet Guentan et Kaaterina Reynolds * Continuité de la session plénière précédente * Lien entre l'expérimentation et les sciences comportementales + [00:09:00][^4^][4] Application pratique des sciences comportementales * Focus sur l'influence des comportements individuels * Présentation par Edward Murphy sur la lutte contre le tabagisme * Exemple d'un projet ciblant les femmes enceintes fumeuses en Irlande + [00:17:51][^5^][5] Méthodologie de modification des comportements * Utilisation du modèle trans théorique du changement * Processus cognitifs et comportementaux pour arrêter de fumer * Limites de la théorie et importance du contexte social + [00:21:51][^6^][6] Programme Smoke Free Start * Collaboration avec des maternités pour former des sages-femmes * Intervention rapide et mesure de monoxyde de carbone expiré * Résultats et impact sur les femmes enceintes fumeuses

Résumé de la vidéo [00:24:57][^1^][1] - [00:45:40][^2^][2] : Cette vidéo présente une session sur l'utilisation des sciences comportementales dans la santé publique, en se concentrant sur la lutte contre le tabagisme chez les femmes enceintes et l'antibiorésistance. Elle aborde également des stratégies pour encourager l'activité physique chez les adolescents.

Points forts : + [00:25:07][^3^][3] Lutte contre le tabagisme chez les femmes enceintes * Création de foyers sans tabac pour les enfants * Examen des améliorations possibles dans le processus de cessation * Importance de répondre aux besoins complexes des femmes enceintes fumeuses + [00:27:59][^4^][4] Utilisation des sciences comportementales contre l'antibiorésistance * Conception d'une campagne de marketing social sur le bon usage des antibiotiques * Importance de la pédagogie pour expliquer quand les antibiotiques sont utiles * Évaluation de l'impact des messages sur la connaissance et le comportement du public + [00:45:13][^5^][5] Encouragement de l'activité physique chez les adolescents * Présentation de dispositifs visant à rendre les adolescents plus actifs * Discussion sur l'importance de l'activité physique comme grande cause nationale * Approches pour motiver les adolescents à adopter un mode de vie actif

Résumé de la vidéo [00:45:41][^1^][1] - [01:06:20][^2^][2]:

La vidéo présente une session sur l'utilisation des sciences comportementales pour promouvoir l'activité physique chez les adolescents. Elle aborde l'importance de l'activité physique pour la santé physique et mentale, les défis liés à la sédentarité croissante et les stratégies efficaces pour encourager les jeunes à être plus actifs.

Points forts: + [00:45:41][^3^][3] L'importance de l'activité physique * Bénéfices pour la santé physique et mentale * Amélioration des performances scolaires * Influence sur le maintien de l'activité à l'âge adulte + [00:47:02][^4^][4] Défis de la sédentarité * Diminution de l'activité physique à l'adolescence * Augmentation du temps passé assis et devant les écrans * Nécessité d'interventions ciblées + [00:49:57][^5^][5] Stratégies pour promouvoir l'activité * Intégration des familles et du milieu scolaire * Campagnes de sensibilisation et marketing social * Focus sur le soutien parental et l'encouragement + [00:57:16][^6^][6] Évaluation des interventions * Mesure de l'impact des campagnes sur les attitudes et pratiques * Importance de la confiance parentale et de la connaissance des recommandations * Adaptation des campagnes en fonction des résultats obtenus

Résumé de la vidéo [01:06:23][^1^][1] - [01:29:07][^2^][2] : La vidéo présente une session sur l'utilisation des sciences comportementales dans la santé publique, avec un accent sur l'activité physique chez les adolescents et la consommation d'antibiotiques. L'intervention explore les effets de la planification et des messages persuasifs sur l'activité physique des adolescents, révélant que la planification peut être prometteuse pour augmenter l'activité physique légère. La session aborde également l'impact des messages sur la consommation d'antibiotiques, notant que certaines approches sont moins efficaces que prévu.

Points saillants : + [01:06:23][^3^][3] Effets de la planification sur l'activité physique * Augmentation de l'activité physique légère chez les adolescents * Importance de la planification combinée à des messages persuasifs * Potentiel pour amener progressivement les adolescents vers plus d'activité + [01:09:18][^4^][4] Consommation d'antibiotiques et effets des messages * Discussion sur l'efficacité des messages persuasifs * Impact limité de certains messages sur la consommation d'antibiotiques * Importance de cibler les messages en fonction des croyances et comportements + [01:14:31][^5^][5] Questions du public et réponses des intervenants * Échanges sur les caractéristiques des adolescents actifs physiquement * Rôle des parents et des pairs dans l'activité physique des jeunes * Discussion sur les stratégies pour augmenter l'activité physique et réduire le tabagisme + [01:26:42][^6^][6] Intervention sur le dépistage des violences conjugales * Présentation d'une initiative pour mobiliser les professionnels de santé * Importance de l'engagement des professionnels dans la détection des violences * Discussion sur l'intégration des résultats scientifiques aux politiques publiques

Résumé de la vidéo [01:29:09][^1^][1] - [01:48:38][^2^][2]:

La vidéo présente une session sur l'utilisation des sciences comportementales dans la santé publique. Elle explique comment ces sciences peuvent aider à diagnostiquer et à améliorer les politiques publiques, en particulier dans le domaine de la santé.

Points forts: + [01:29:09][^3^][3] L'ancrage de l'action publique * Utilisation des sciences comportementales pour renforcer les politiques publiques * Diagnostic des politiques en échec pour proposer des solutions pragmatiques + [01:34:01][^4^][4] Le cycle vertueux * Évaluation et expérimentation pour améliorer continuellement les politiques * Utilisation des résultats pour affiner les diagnostics et les solutions + [01:44:43][^5^][5] Le chez soi d'abord * Présentation de l'approche "chez soi d'abord" pour l'accès au logement * Importance de l'accompagnement orienté vers le rétablissement et le choix personnel

Résumé de la vidéo [01:48:40][^1^][1] - [02:09:36][^2^][2] : La vidéo traite de l'application des sciences comportementales dans le domaine de la santé publique en France, en se concentrant sur l'approche "Housing First" pour aider les personnes sans-abri souffrant de troubles psychiatriques sévères. Elle aborde l'histoire de cette méthode, son efficacité démontrée par une étude, et les défis actuels pour son expansion et son acceptabilité sociale.

Points forts : + [01:48:40][^3^][3] Origine de l'approche "Housing First" * Naissance à Marseille par Médecins du Monde * Reconnaissance par la ministre de la Santé, Madame Bachelot * Rapport commandé pour comprendre les enjeux liés au sans-abrisme et à la santé mentale + [01:51:00][^4^][4] Étude sur "Housing First" * Réduction des jours d'hospitalisation comme critère principal * Amélioration de la qualité de vie et du maintien en logement * Coûts évités compensant le coût du programme + [01:53:50][^5^][5] Déploiement et impact * Extension à 38 villes et zones rurales * Intégration dans les politiques publiques plus larges * Importance de l'acceptabilité sociale pour le succès du programme + [01:57:11][^6^][6] Défis actuels et perspectives * Adaptation du modèle aux enjeux sociaux actuels * Augmentation de la demande et épuisement des ressources * Nécessité d'une société inclusive pour le vivre ensemble

Résumé de la vidéo 02:09:38 - 02:30:03 : La vidéo traite de l'utilisation des sciences comportementales dans la santé publique, en mettant l'accent sur l'importance de la coordination, de l'évaluation pertinente et de la diffusion des résultats des expérimentations. Elle souligne la nécessité d'une approche hybride et complémentaire pour comprendre l'impact des politiques et de s'assurer que les expérimentations bénéficient à une variété de territoires.

Points forts : + [02:09:38][^1^][1] Coordination des expérimentations * Importance de réconcilier les temporalités * Nécessité d'une coordination efficace et de ressources humaines suffisantes * Exemple du projet "Chez soi d'abord" et de sa gestion + [02:10:37][^2^][2] Évaluation pertinente * L'étude s'est concentrée sur les évaluations randomisées * Importance des méthodes qualitatives pour comprendre le contexte * Analyse de l'hétérogénéité des impacts et des coûts + [02:12:02][^3^][3] Diffusion des conclusions * Diffuser les résultats pour informer d'autres décideurs publics * Présenter les évaluations de manière synthétique et accessible * Utiliser divers moyens de diffusion, y compris la presse et les vidéos + [02:14:03][^4^][4] Institutionnalisation de la capitalisation * Centralisation des données et des résultats des évaluations * Exemples internationaux comme les "What Works Centres" au Royaume-Uni * Initiatives en France pour recenser les évaluations d'impact + [02:14:59][^5^][5] Recommandations pour l'expérimentation * Privilégier des méthodes hybrides et impliquer tous les acteurs * Anticiper les freins et l'acceptabilité sociale et politique * Développer des stratégies d'appropriation et de diffusion efficaces

Résumé de la vidéo [02:30:06][^1^][1] - [02:51:53][^2^][2]:

La vidéo traite de l'utilisation des sciences comportementales dans la santé publique, en mettant l'accent sur l'expérimentation et l'évaluation des politiques publiques. Elle souligne l'importance de l'implication des parties prenantes et de l'adaptation des interventions au contexte local.

Points forts: + [02:30:06][^3^][3] Déclenchement des expérimentations * Initiatives variées, y compris les demandes de l'État ou d'autres parties * Exemple d'une association développant des compétences psychosociales chez les collégiens * Flexibilité dans l'accompagnement des projets avec des budgets limités + [02:31:43][^4^][4] Alignement des expérimentations * Nécessité d'un alignement avec les questions d'État pour la réussite * Exemple du programme "Housing First" et son évolution vers "Working First" * Convergence des initiatives pour répondre aux besoins des personnes handicapées + [02:32:31][^5^][5] Approches pragmatiques et pratiques * Focus sur les politiques prioritaires du gouvernement * Utilisation d'alignements stratégiques pour répondre aux besoins locaux * Création d'un écosystème de recherche et d'innovation pour faciliter les expérimentations + [02:35:46][^6^][6] Importance de l'évaluation * Nécessité d'évaluer l'efficacité des actions de prévention et promotion de la santé * Importance de contribuer à la réduction des inégalités sociales de santé * Utilisation de méthodes mixtes et attention à l'accessibilité et à la littératie en santé + [02:44:49][^7^][7] Complexité de l'évaluation des politiques publiques * Distinction entre expérimentation et évaluation * Importance de la coconstruction et de l'adaptation des interventions * Nécessité d'une analyse délicate des données pour comprendre les facteurs de succès ou d'échec

https://www.youtube.com/watch?v=E1inTexAEOw

Résumé de la vidéo [00:00:01][^1^][1] - [00:13:22][^2^][2]:

Cette vidéo présente l'ouverture officielle des rencontres de Santé publique France 2024 par Caroline Semaille. Elle souligne l'importance de l'activité physique comme enjeu de santé publique, surtout dans le contexte de l'année olympique. La vidéo met en évidence les efforts de promotion de l'activité physique et de prévention de la sédentarité, ainsi que la préparation aux Jeux Olympiques de Paris 2024.

Points forts: + [00:00:01][^3^][3] Ouverture des rencontres * Accueil des participants aux rencontres de Santé publique France 2024 * Remerciements aux intervenants et organisateurs * Mention de la participation de la ministre des Sports + [00:01:27][^4^][4] L'activité physique comme grande cause nationale * Promotion de l'activité physique en tant que grande cause nationale * Collaboration avec le délégué ministériel à la grande cause nationale * Importance de l'activité physique pour la santé et la prévention + [00:02:22][^5^][5] Résultats du baromètre santé publique France 2021 * Publication des résultats sur l'activité physique et la sédentarité * Écart entre la pratique réelle et la connaissance des recommandations * Facteurs socio-économiques influençant l'atteinte des recommandations + [00:06:00][^6^][6] Campagne pour favoriser l'activité des adolescents * Résultats positifs de la campagne pour l'activité physique des adolescents * Importance de la mobilisation de tous les leviers pour la promotion de la santé * Ateliers d'activité physique proposés lors des rencontres + [00:07:40][^7^][7] Préparation aux Jeux Olympiques de Paris 2024 * Mobilisation de Santé publique France pour les Jeux Olympiques * Surveillance renforcée des risques sanitaires pendant les Jeux * Thématiques prioritaires et mesures de prévention pour les Jeux + [00:10:01][^8^][8] Engagement de Santé publique France * Rôle de Santé publique France dans la promotion de la santé * Collaboration avec différents secteurs pour des stratégies efficaces * Vision d'une santé publique innovante et collaborative

Résumé de la vidéo [00:00:00][^1^][1] - [00:22:50][^2^][2]:

Cette vidéo est un webinaire intitulé "La participation en pratiques" qui explore l'importance de la participation active des populations dans les politiques publiques, en particulier dans le domaine de la santé et de l'action sociale. Il met en lumière les différentes formes et intensités de participation, ainsi que les défis et les stratégies pour une participation efficace.

Points forts: + [00:00:00][^3^][3] Introduction et bienvenue * Présentation du webinaire et instructions pour les participants * Annonce de l'enregistrement du webinaire pour partage ultérieur + [00:01:03][^4^][4] Allocution de Marie Persiani * Importance de la participation des populations * Reconnaissance des savoirs d'expérience des acteurs et des populations + [00:05:40][^5^][5] Présentation par Émilie Feriel * Méthodologie et contexte de la capitalisation des expériences de participation * Discussion sur l'évolution de la participation dans les politiques publiques + [00:13:18][^6^][6] Présentation de Timothé Decluse * Explication de la capitalisation des expériences et son contexte national * Importance de partager les savoirs issus de l'expérience pratique

Résumé de la vidéo [00:22:52][^1^][1] - [00:46:39][^2^][2] : La vidéo présente un webinaire sur la participation en pratiques, mettant en lumière l'importance de la capitalisation des expériences dans divers projets sociaux et de santé publique. Elle aborde les méthodes de capitalisation, l'engagement des participants et l'impact sur les politiques et stratégies.

Points forts : + [00:22:52][^3^][3] L'objectif de la capitalisation * Sert à la réflexion pédagogique et à l'amélioration des pratiques * Informe sur la participation et soutient la mise en œuvre des politiques * Engage la collaboration avec le domaine de la recherche + [00:25:59][^4^][4] La commission de recrutement participative * Implique les résidents dans le processus de recrutement * Favorise l'autodétermination et la participation active * Permet une évaluation et un retour d'expérience constructifs + [00:35:08][^5^][5] Le projet de jardin partagé * Encourage la cohésion sociale et le bien-être des participants * Intègre la permaculture et la bienveillance dans les activités * Offre des opportunités d'apprentissage et de partage au sein de la communauté

Résumé de la vidéo [00:46:42][^1^][1] - [01:11:52][^2^][2]:

Cette vidéo présente un webinaire sur la participation citoyenne dans divers projets sociaux en France. Elle met en lumière l'importance de l'entraide, de l'expérience partagée et de la gouvernance participative dans le domaine de la santé mentale et de l'insertion sociale.

Points forts: + [00:46:42][^3^][3] Présentation de l'UDAF 52 * Introduction du dispositif participatif "Peridance" * Utilisation de l'expérience vécue comme outil de partage et de rétablissement * Focus sur l'entraide pour les personnes isolées avec des expériences rares en santé mentale + [00:52:05][^4^][4] Gouvernance participative * Changement des codes et normes dans une organisation pyramidale * Prises de décisions collectives et ascendantes * Horizontalité dans la distribution des rôles et l'organisation du travail + [00:56:38][^5^][5] Contrat social multipartite * Renforcement de l'intégration sociale et de la participation citoyenne * Méthode participative et collaborative "Spirale" du Conseil de l'Europe * Focus sur le bien-être individuel et collectif + [01:09:36][^6^][6] Le village de l'insertion * Dispositif expérimental pour les personnes en grande marginalité * Hébergement pérenne dans un environnement à basse exigence * Construction des règles avec les habitants pour favoriser l'insertion sociale

Résumé de la vidéo [01:11:55][^1^][1] - [01:35:36][^2^][2] : La vidéo présente un webinaire sur la participation citoyenne dans le cadre d'un projet de village d'insertion. Elle aborde les méthodes de sélection des résidents, l'établissement d'un conseil de village, et l'importance de l'appropriation des lieux par les habitants. Le projet vise à intégrer des personnes marginalisées dans la communauté en leur offrant un espace de vie adapté et en les impliquant dans la gestion du village.

Points forts : + [01:12:01][^3^][3] Sélection des résidents * Critères basés sur l'adhésion aux structures classiques * Choix de personnes à la rue depuis longtemps * Importance de la projection personnelle dans le village + [01:13:21][^4^][4] Création du conseil de village * Objectif de définir les règles de vie commune * Participation active des futurs habitants * Évolution des règles selon les besoins des résidents + [01:16:08][^5^][5] Appropriation des lieux * Liberté de personnalisation des modules d'habitation * Renommage du village par ses habitants * Objectif de déstigmatisation et d'ouverture sur le quartier + [01:17:02][^6^][6] Activités ouvertes à la ville * Organisation d'événements comme la fête de la musique * Invitation des habitants du quartier à participer * Présentation du village à travers des activités conviviales + [01:22:00][^7^][7] Perspectives d'avenir * Souhait de pérenniser le village * Proposition de solutions alternatives en cas de fermeture * Adaptation aux projets individuels des résidents + [01:26:17][^8^][8] Transition vers une organisation horizontale * Efforts pour intégrer les résidents dans les décisions * Importance du soutien institutionnel pour la participation * Réalisation d'actions concrètes comme le jardin participatif

Résumé de la vidéo [01:35:38][^1^][1] - [01:58:27][^2^][2]:

Cette partie du webinaire aborde les pratiques de participation dans la mise en œuvre de projets, soulignant l'importance de définir les objectifs et les limites de la participation dès le début. Les intervenants discutent des outils formels, de l'importance du soutien institutionnel, des défis de financement, et de l'adaptation de la participation à l'environnement du projet. Ils mettent également en évidence le rôle des compétences professionnelles et des participants, ainsi que les effets positifs de la participation sur les individus et les collectivités.

Points forts: + [01:35:38][^3^][3] Définition des objectifs de participation * Importance de fixer les contours de la participation en amont * Nécessité d'intégrer les participants dans le processus de définition * Établissement des limites de décision pour éviter les désillusions + [01:37:43][^4^][4] Soutien institutionnel et financements * Culture de participation au sein des structures * Sensibilisation des supérieurs et soutien essentiel à la pérennisation * Coûts associés à la participation, souvent sous-estimés + [01:39:59][^5^][5] Adaptation de la participation à l'environnement * Flexibilité nécessaire face à l'imprévisibilité de la participation * Levée des contraintes institutionnelles pour favoriser l'expérimentation * Importance du partenariat et de la coordination pour mobiliser les publics + [01:43:19][^6^][6] Compétences des professionnels et des publics * Posture des professionnels favorisant l'horizontalité des relations * Formation et accompagnement des participants pour renforcer leur engagement * Effets positifs sur le bien-être, l'estime de soi et le sentiment d'appartenance

Résumé de la vidéo [00:00:02][^1^][1] - [00:13:58][^2^][2]:

Cette vidéo présente une interview avec Christine Ferron, qui discute des inégalités de santé en Île-de-France, des défis posés par la crise du COVID-19, et des stratégies d'intervention pour une éthique de la santé publique. Elle souligne l'importance de comprendre et d'agir sur les déterminants sociaux de la santé pour réduire les inégalités et améliorer l'accès aux soins.

Points forts: + [00:00:02][^3^][3] Inégalités de santé en Île-de-France * Priorité de l'agence régionale de santé * Disparités considérables, comme l'espérance de vie et l'incidence du diabète * Accès inégal aux soins et ségrégation urbaine + [00:03:00][^4^][4] Impact du COVID-19 sur les inégalités * Augmentation des écarts de mortalité entre les territoires * Prise de conscience accrue des inégalités sociales de santé * Importance des déterminants sociaux et des conditions de vie + [00:06:44][^5^][5] Actions contre les inégalités sociales de santé * Nécessité de mesurer et comprendre les inégalités * Approches de régulation et de coalition pour intervenir * Importance de travailler avec divers partenaires et acteurs + [00:09:22][^6^][6] Stratégies d'intervention en santé publique * Interventions concrètes sur les déterminants sociaux * Programmes de santé publique adaptés aux besoins des populations * Approche communautaire et contractualisation pour des actions partagées

Résumé de la vidéo [00:00:00] - [00:17:32]:

Cette vidéo présente une conférence de Didier Jourdan, titulaire de la Chaire Unesco en éducation et santé, sur les enjeux et les perspectives de l'éducation à la santé tout au long de la vie. Il propose quatre idées pour renforcer les capacités éducatives des différents milieux de vie, en s'appuyant sur deux exemples : les cités éducatives et les services d'aide à domicile pour les seniors.

Temps forts: + [00:00:12] L'invitation du Crès et l'hommage à Franck Chauvin * Présente le contexte et l'objectif de la conférence * Rend hommage au travail et à l'amitié de Franck Chauvin * Souligne la nécessité d'apporter des solutions concrètes + [00:02:18] Où apprend-on la santé ? * Affirme que la santé s'apprend d'abord dans la famille, puis dans d'autres milieux * Invite à sortir de l'obnubilation par l'école comme lieu unique d'éducation * Donne l'exemple des cités éducatives et des services d'aide à domicile + [00:06:03] Quels sont les enjeux éducatifs pour demain ? * Reconnaît les progrès réalisés en matière de prévention et de promotion de la santé * Identifie les trois leviers d'action : l'environnement, les capacités et l'accès aux services * Insiste sur la dimension éducative de toute intervention de santé publique + [00:08:12] Où se situe l'action éducative ? * Suggère que le territoire de vie est l'échelon pertinent pour coordonner les interventions * Montre la diversité des rôles et des responsabilités des collectivités territoriales * Plaide pour le développement des capacités éducatives des milieux de vie + [00:10:46] Comment construire des parcours éducatifs de santé ? * Préconise de partir de l'existant et de valoriser les pratiques en cours * Explique comment élaborer un parcours éducatif de santé dans une cité éducative * Présente un dispositif de formation pour les intervenants à domicile des seniors + [00:16:52] Conclusion et invitation à contribuer au guide de l'Unesco * Résume les principales idées de la conférence * Souligne l'importance de la co-construction et de la participation des acteurs * Invite à rejoindre le projet de l'Unesco sur l'apprentissage en santé tout au long de la vie

Enregistrement de la plénière du 17 mai 2022 lors du colloque Les compétences psychosociales : un (en)jeu d'enfant ? Les compétences psychosociales ont été définies par l'Organisation Mondiale de la Santé comme des compétences permettant à l'individu de s'adapter au mieux et de manière constructive aux situations qu'il rencontre en respectant et en collaborant avec les autres. Le développement de ces compétences représente un facteur de protection important en termes de santé mentale, de conduites à risques de l'adolescent et de réussite éducative. Cette présentation reviendra sur les notions clés, les résultats des nombreuses recherches ayant mis en évidence les effets des interventions de développement des compétences psychosociales, et les moyens concrets de favoriser leur développement auprès des enfants, des adolescents et des adultes.

Avec Rebecca Shankland, Professeure de psychologie du développement à l'Université Lumière Lyon 2, chercheuse au Laboratoire DIPHE (Développement, Individu, Processus, Handicap, Education) et responsable de l'Observatoire du Bien-être à l'Ecole.

How to promote my podcast <br /> by Jeremy Cherfas

santé scolaire

Parentalité

IDF

Dirk Jacobs. (2021, December 7). German brands, incl. Food companies and retailers, teaming up in the pro-vaccination 💉 campaign #ZusammenGegenCorona https://t.co/pOc1Z4xcb1 [Tweet]. @DirkJacobsEU. https://twitter.com/DirkJacobsEU/status/1468162770801762308

Richard Hodkinson 💙. (2021, December 1). @Twitter why are you promoting civil war #Bürgerkrieg in Germany? @TwitterSupport Can you try to be at least slightly responsible about ot promoting these antivaxers? Https://t.co/iXTdktPLRn [Tweet]. @richardhod. https://twitter.com/richardhod/status/1466111888027271171

Recommended Reading: Amazon’s algorithms, conspiracy theories and extremist literature. (n.d.). ISD. Retrieved November 8, 2021, from https://www.isdglobal.org/isd-publications/recommended-reading-amazons-algorithms-conspiracy-theories-and-extremist-literature/

ReconfigBehSci. (2021, November 2). The current JCVI minutes debate clearly illustrates the problems with Twitter and scientific debate: Meaning glossed, hedges and distinctions left behind, claims about arguments conflated with claims about people, paving the way to ramped up, emotive soundbites and claims. 1/7 [Tweet]. @SciBeh. https://twitter.com/SciBeh/status/1455458854637117440

For service and product advertisements, the internet has become an important medium now. Every company that can afford radio, print, and TV advertisements have also ventured on the Internet into placing ads.

But, how can you make sure that your ad can be seen by your target customers with millions of websites out there being visited by millions of computer users, and that your leads will be followed by these users? In this article app promotion company, prepared for you a few tips are here.

1. Place ads on your target customers' websites frequented. You need to define who will be your target customers before doing this. There will gain attention by placing an ad on sites that they usually visit will increase the possibility of your ad and your target customers will be followed.

Consider also the website’s traffic, search engine placement, external linking, and the other ads placed on it. If there are other sites that link to this site, external linking will determine it. This will mean that even if they are browsing a different site, people can get to the site where your ad is placed. Just check if any of your competitors have ads on this site.

1. On some sites placing ads cost some money. There are also sites that can place a link to your product, service or site, in exchange for having their link being displayed on your site. About the newsletters sent by site owners to its mailing list members regularly, it is also true.

Having sites link to your pages and having helpful links placed on your site also help in boosting search engine ranking. To make a statement that your site’s content is important, this is similar that other sites have links to your web pages.

The first suggestion for those who have the product and want to market products through the internet:

• Learn first, how much the ‘market demand’ for the goods you want to sell.

• Type the name of your product or your ‘target market’ that is approximately related to the product.- Do research, how much the desire to market your goods.

• If the result has many, this means good news! you just develop strategies, but before all of these strategies, of course, you must create a website and used good a website script.

• Conversely, if the product does not have an interested buyer, you can still do something!

One thing that makes the internet amazing to me, even though sometimes we want a selling product that does not exist or maybe more appropriate if I say “not yet” there, then we can “create” a new target market through our creativity!

For instance, I have a traditional puppet factory. Then I would like to sell my “traditional puppet” through the internet. After I do market research, it appears that very few people who find puppet on the internet, because so many foreigners who do not know about puppets. So what, I will give up and then close my traditional puppet factory? Of course not! If so, it’s not a business!

Our team mobile app promotion services  advise you always thinking creatively. And to be creative, are required to always practice. A person can be creative at the time he does start to put aside a little time to think about what he must do to complete a problem.

The more our brain is trained to continue to think creatively, then our creativity will be more tested. And who knows with the elapsing time, also with the experience, training, trial, and error, you may become a ‘creative genius.

Palm, R., Bolsen, T., & Kingsland, J. T. (2021). The Effect of Frames on COVID-19 Vaccine Resistance. Frontiers in Political Science, 3, 661257. https://doi.org/10.3389/fpos.2021.661257

(2) Dr Nicole E Basta on Twitter: “There is SO MUCH misunderstanding about what a #vaccine #mandate IS & what a vaccine mandate DOES. No one is calling for anyone to be banned. No one is calling for anyone to be forcibly vaccinated. Please, gather 'round and listen up, so you know what we’re talking about... 1/n” / Twitter. (n.d.). Retrieved August 23, 2021, from https://twitter.com/IDEpiPhD/status/1428410251884302336?s=20

Justin Baragona on Twitter: “There seems to be a concerted effort today by Fox’s daytime news shows to promote the vaccines to its audience. Dr. Marc Siegel says ‘the Delta variant needs to be a wake-up call to get vaccinated.’ Anchor John Roberts then directs viewers to the government vaccine website. Https://t.co/T5b21nXCfe” / Twitter. (n.d.). Retrieved August 4, 2021, from https://twitter.com/justinbaragona/status/1417178420950220811

Unvaccinated Is Different From Anti-Vax—The Atlantic. (n.d.). Retrieved August 1, 2021, from https://www.theatlantic.com/health/archive/2021/07/unvaccinated-different-anti-vax/619523/

Wood, S., & Schulman, K. (2021). When Vaccine Apathy, Not Hesitancy, Drives Vaccine Disinterest. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2021.7707

Vaccination and trust. How concerns arise and the role of communication in mitigating crises. (2017). Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. www.euro.who.int /vaccinetrust

Benjy Renton on Twitter: “For those who are wondering: There is a slight association (r = 0.34) between the percentage a county voted for Trump in 2020 and estimated hesitancy levels. As @JReinerMD mentioned, GOP state, county and local levels need to do their part to promote vaccination. Https://t.co/ZY2lUqHgLd” / Twitter. (n.d.). Retrieved April 28, 2021, from https://twitter.com/bhrenton/status/1382330404586274817

Promouvoir l’activité physique des jeunes Élaborer et développer un projet de type Icaps

les parents sont cités 119 fois dans ce document PDF

Ou est la consultation des parents et de leur représentants

Welcome